I. Maandalizi ya mgonjwa
1. Kuelewa eneo, asili, ukubwa na utoboaji wa vitu vya kigeni
Piga picha za X-ray au CT scan za shingo, kifua, sehemu ya mbele na ya pembeni ya mwili, au tumbo inavyohitajika ili kuelewa eneo, asili, umbo, ukubwa, na uwepo wa kutoboka kwa mwili wa kigeni, lakini usifanye uchunguzi wa bariamu.
2. Kufunga na wakati wa kufunga kwa maji
Kwa kawaida, wagonjwa hufunga kwa saa 6 hadi 8 ili kutoa maji yote tumboni, na muda wa kufunga na kunywa maji unaweza kupunguzwa ipasavyo kwa ajili ya uchunguzi wa dharura wa gastroscopy.
3. Usaidizi wa ganzi
Watoto, wale walio na matatizo ya akili, wale ambao hawashirikiani, au wale walio na miili ya kigeni iliyofungwa, miili mikubwa ya kigeni, miili mingi ya kigeni, miili mikali ya kigeni, au upasuaji wa endoskopu ambao ni mgumu au huchukua muda mrefu wanapaswa kufanyiwa upasuaji chini ya ganzi ya jumla au intubation ya endotracheal kwa msaada wa daktari wa ganzi. Ondoa vitu vya kigeni.
II. Maandalizi ya vifaa
1. Uchaguzi wa endoskopu
Aina zote za gastroscopy ya kutazama mbele zinapatikana. Ikiwa inakadiriwa kuwa ni vigumu kuondoa mwili wa kigeni au mwili wa kigeni ni mkubwa, gastroscopy ya upasuaji yenye milango miwili hutumiwa. Endoskopu zenye kipenyo kidogo cha nje zinaweza kutumika kwa watoto wachanga na watoto wadogo.
2. Uteuzi wa koleo
Inategemea sana ukubwa na umbo la mwili wa kigeni. Vifaa vinavyotumika sana ni pamoja na forceps za biopsy, mtego, forceps za taya tatu, forceps bapa, forceps za mwili wa kigeni (forceps za meno ya panya, forceps za taya mdomoni), kikapu cha kuondoa mawe, mfuko wa wavu wa kuondoa mawe, n.k.
Chaguo la kifaa linaweza kuamuliwa kulingana na ukubwa, umbo, aina, n.k. ya mwili wa kigeni. Kulingana na ripoti za fasihi, koleo za meno ya panya ndizo zinazotumika sana. Kiwango cha matumizi ya koleo za meno ya panya ni 24.0% ~ 46.6% ya vifaa vyote vinavyotumika, na koleo zinachangia 4.0% ~ 23.6%. Kwa ujumla inaaminika kuwa koleo ni bora kwa miili mirefu ya kigeni yenye umbo la fimbo. Kama vile vipimajoto, mswaki, vijiti vya mianzi, kalamu, vijiko, n.k., na nafasi ya mwisho iliyofunikwa na koleo haipaswi kuzidi 1cm, vinginevyo itakuwa vigumu kutoka kwenye cardia.
2.1 Miili ya kigeni yenye umbo la fimbo na miili ya kigeni yenye duara
Kwa vitu vya kigeni vyenye umbo la fimbo vyenye uso laini na kipenyo chembamba cha nje kama vile vijiti vya meno, ni rahisi zaidi kuchagua koleo zenye taya tatu, koleo zenye meno ya panya, koleo bapa, n.k.; kwa vitu vya kigeni vya duara (kama vile viini, mipira ya kioo, betri za vifungo, n.k.), tumia kikapu cha kuondoa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe ili kuviondoa. Ni vigumu sana kuviondoa.
2.2 Miili mirefu mikali ya kigeni, mabaki ya chakula, na mawe makubwa tumboni
Kwa miili mirefu mikali ya kigeni, mhimili mrefu wa mwili wa kigeni unapaswa kuwa sambamba na mhimili mrefu wa lumen, huku ncha kali au ncha iliyo wazi ikiangalia chini, na kujiondoa wakati wa kuingiza hewa. Kwa miili mirefu yenye umbo la pete au miili midogo yenye mashimo, ni salama zaidi kutumia njia ya uzi ili kuiondoa;
Kwa mabunda ya chakula na mawe makubwa tumboni, koleo za kuuma zinaweza kutumika kuziponda na kisha kuondolewa kwa koleo za taya tatu au mtego.
3. Vifaa vya kinga
Tumia vifaa vya kinga iwezekanavyo kwa vitu vya kigeni ambavyo ni vigumu kuondoa na ni hatari. Hivi sasa, vifaa vya kinga vinavyotumika sana ni pamoja na vifuniko vinavyoonekana wazi, mirija ya nje, na vifuniko vya kinga.
3.1 Kifuniko cha uwazi
Wakati wa operesheni ya kuondoa mwili wa kigeni, kifuniko chenye uwazi kinapaswa kutumika mwishoni mwa lenzi ya endoskopu iwezekanavyo ili kuzuia utando wa mucous usikwaruzwe na mwili wa kigeni, na kupanua umio ili kupunguza upinzani unaopatikana wakati mwili wa kigeni unapoondolewa. Inaweza pia kusaidia kubana na kutoa mwili wa kigeni, ambao ni muhimu katika kuondoa mwili wa kigeni.
Kwa miili ya kigeni yenye umbo la mistari iliyoingia kwenye mucosa katika ncha zote mbili za umio, kifuniko chenye uwazi kinaweza kutumika kusukuma mucosa ya umio kwa upole kuzunguka ncha moja ya mwili wa kigeni ili ncha moja ya mwili wa kigeni itoke kwenye ukuta wa umio ili kuepuka kutoboka kwa umio kunakosababishwa na kuondolewa moja kwa moja.
Kifuniko chenye uwazi kinaweza pia kutoa nafasi ya kutosha kwa ajili ya uendeshaji wa kifaa, ambacho ni rahisi kwa kugundua na kuondoa miili ya kigeni katika sehemu nyembamba ya shingo ya umio.
Wakati huo huo, kifuniko chenye uwazi kinaweza kutumia mfyonzo hasi wa shinikizo ili kusaidia kunyonya mafungu ya chakula na kurahisisha usindikaji unaofuata.
3.2 Kizingiti cha nje
Huku ikilinda umio na mucosa ya makutano ya umio-tumbo, mrija wa nje hurahisisha kuondolewa kwa endoskopu kwa miili mirefu, mikali, na mingi ya kigeni na kuondolewa kwa mafungu ya chakula, na hivyo kupunguza matukio ya matatizo wakati wa kuondolewa kwa miili ya kigeni ya juu ya utumbo. Kuongeza usalama na ufanisi wa matibabu.
Mirija ya juu haitumiki sana kwa watoto kwa sababu ya hatari ya kuharibu umio wakati wa kuingizwa.
3.3 Kifuniko cha kinga
Weka kifuniko cha kinga kichwa chini kwenye ncha ya mbele ya endoskopu. Baada ya kubana kitu kigeni, geuza kifuniko cha kinga na ukifunge kitu kigeni unapotoa endoskopu ili kuepuka vitu kigeni.
Inagusana na utando wa mucous wa njia ya kumengenya na ina jukumu la kinga.
4. Mbinu za matibabu kwa aina tofauti za miili ya kigeni katika njia ya juu ya utumbo
4.1 Misa ya chakula kwenye umio
Ripoti zinaonyesha kwamba wingi wa chakula kidogo kwenye umio unaweza kusukumwa kwa upole ndani ya tumbo na kuachwa kutolewa kwa njia ya kawaida, jambo ambalo ni rahisi, rahisi na lina uwezekano mdogo wa kusababisha matatizo. Wakati wa mchakato wa maendeleo ya gastroscopy, mfumuko wa bei unaofaa unaweza kuletwa kwenye lumen ya umio, lakini baadhi ya wagonjwa wanaweza kuambatana na uvimbe mbaya wa umio au stenosis ya anastomotiki ya baada ya umio (Mchoro 1). Ikiwa kuna upinzani na unasukuma kwa nguvu, kutumia shinikizo kubwa kutaongeza hatari ya kutoboka. Inashauriwa kutumia kikapu cha wavu wa kuondoa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe ili kuondoa moja kwa moja mwili wa kigeni. Ikiwa bolus ya chakula ni kubwa, unaweza kutumia koleo za mwili wa kigeni, mitego, n.k. ili kuiponda kabla ya kuigawanya. Itoe.
Mchoro 1 Baada ya upasuaji wa saratani ya umio, mgonjwa aliambatana na stenosis ya umio na uhifadhi wa chakula kwenye bolus.
4.2 Vitu vya kigeni vifupi na visivyo na mguso
Miili mingi mifupi na butu ya kigeni inaweza kuondolewa kupitia koleo za miili ya kigeni, mitego, vikapu vya kuondoa mawe, mifuko ya wavu ya kuondoa mawe, n.k. (Mchoro 2). Ikiwa mwili wa kigeni kwenye umio ni mgumu kuuondoa moja kwa moja, unaweza kusukumwa ndani ya tumbo ili kurekebisha nafasi yake na kisha kujaribu kuuondoa. Miili mifupi na butu ya kigeni yenye kipenyo cha >2.5 cm tumboni ni vigumu zaidi kupita kwenye pilorasi, na uingiliaji kati wa endoskopia unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo; ikiwa miili ya kigeni yenye kipenyo kidogo tumboni au duodenum haionyeshi uharibifu wa utumbo, inaweza kusubiri kutokwa kwao kwa asili. Ikiwa itabaki kwa zaidi ya wiki 3-4 na bado haiwezi kutolewa, lazima iondolewe kwa endoskopia.
Mchoro 2 Vitu vya kigeni vya plastiki na mbinu za kuondoa
4.3 Miili ya kigeni
Vitu vya kigeni vyenye urefu wa ≥6 cm (kama vile vipimajoto, mswaki, vijiti vya mianzi, kalamu, vijiko, n.k.) si rahisi kutolewa kwa njia ya kawaida, kwa hivyo mara nyingi hukusanywa kwa kutumia kikapu cha mtego au mawe.
Mtego unaweza kutumika kufunika ncha moja (isiyozidi sentimita 1 kutoka mwisho), na kuwekwa kwenye kifuniko chenye uwazi ili kuitoa. Kifaa cha kanula ya nje kinaweza pia kutumika kukamata mwili wa kigeni na kisha kurudi ndani ya kanula ya nje vizuri ili kuepuka kuharibu utando wa mucous.
4.4 Vitu vya kigeni vyenye ncha kali
Vitu vikali vya kigeni kama vile mifupa ya samaki, mifupa ya kuku, meno bandia, mashimo ya tende, vijiti vya meno, klipu za karatasi, wembe, na vifuniko vya sanduku la tembe (Mchoro 3) vinapaswa kupewa uangalifu wa kutosha. Vitu vikali vya kigeni ambavyo vinaweza kuharibu utando wa kamasi na mishipa ya damu kwa urahisi na kusababisha matatizo kama vile kutoboka vinapaswa kutibiwa kwa uangalifu. Usimamizi wa dharura wa endoskopu.
Mchoro 3 Aina tofauti za vitu vikali vya kigeni
Wakati wa kuondoa miili mikali ya kigeni chini ya nchaKwa kutumia darubini, ni rahisi kukwaruza utando wa mucous wa njia ya usagaji chakula. Inashauriwa kutumia kifuniko chenye uwazi, ambacho kinaweza kufichua kabisa lumen na kuepuka kukwaruza ukuta. Jaribu kuleta ncha butu ya mwili wa kigeni karibu na mwisho wa lenzi ya endoskopia ili ncha moja ya mwili wa kigeni iwekwe. Weka kwenye kifuniko chenye uwazi, tumia koleo za mwili wa kigeni au mtego ili kushika mwili wa kigeni, kisha jaribu kuweka mhimili mrefu wa mwili wa kigeni sambamba na umio kabla ya kutoka kwenye darubini. Miili ya kigeni iliyopachikwa upande mmoja wa umio inaweza kuondolewa kwa kuweka kifuniko chenye uwazi kwenye ncha ya mbele ya endoskopia na kuingia polepole kwenye mlango wa umio. Kwa miili ya kigeni iliyopachikwa kwenye umio katika ncha zote mbili, ncha isiyo na kina kirefu inapaswa kulegezwa kwanza, kwa kawaida Upande wa karibu, vuta ncha nyingine, rekebisha mwelekeo wa kitu cha kigeni ili ncha ya kichwa iwekwe kwenye kifuniko chenye uwazi, na uitoe. Au baada ya kutumia kisu cha leza kukata mwili wa kigeni katikati, uzoefu wetu ni kulegeza tao la aorta au upande wa moyo kwanza, na kisha kuuondoa hatua kwa hatua.
a. Meno bandia: Wakati wa kula, kukohoa, au kuzungumzag, wagonjwa wanaweza kuanguka kwa bahati mbaya kutoka kwenye meno yao bandia, na kisha kuingia kwenye njia ya juu ya utumbo kwa kumeza. Meno bandia makali yenye vifungo vya chuma pande zote mbili ni rahisi kuingizwa kwenye kuta za njia ya utumbo, na kufanya kuondolewa kuwa vigumu. Kwa wagonjwa wanaoshindwa matibabu ya kawaida ya endoskopia, vifaa vingi vya kubana vinaweza kutumika kujaribu kuondoa chini ya endoskopia ya njia mbili.
b. Mashimo ya tarehe: Mashimo ya tarehe yaliyowekwa kwenye umio kwa kawaida huwa makali pande zote mbili, jambo ambalo linaweza kusababisha matatizo kama vile uharibifu wa utando wa mucous.e, kutokwa na damu, maambukizi ya ndani ya kinyesi na kutoboka kwa muda mfupi, na inapaswa kutibiwa kwa matibabu ya dharura ya endoskopu (Mchoro 4). Ikiwa hakuna jeraha la utumbo, mawe mengi ya tende tumboni au duodenum yanaweza kutolewa ndani ya saa 48. Yale ambayo hayawezi kutolewa kiasili yanapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo.
Mchoro 4 Kiini cha Jujube
Siku nne baadaye, mgonjwa aligunduliwa kuwa na mwili wa kigeni katika hospitali nyingine. CT ilionyesha mwili wa kigeni kwenye umio ukiwa na mashimo. Viini vikali vya jujube kwenye ncha zote mbili viliondolewa kwa endoscopy na gastroscopy ikafanywa tena. Ilibainika kuwa fistula iliundwa kwenye ukuta wa umio.
4.5 Vitu vikubwa vya kigeni vyenye kingo ndefu na kingo kali (Mchoro 5)
a. Sakinisha mrija wa nje chini ya endoskopu: Ingiza gastroskopu kutoka katikati ya mrija wa nje, ili ukingo wa chini wa mrija wa nje uwe karibu na ukingo wa juu wa sehemu iliyopinda ya gastroskopu. Ingiza gastroskopu mara kwa mara karibu na mwili wa kigeni. Ingiza vifaa vinavyofaa kupitia mrija wa biopsy, kama vile mitego, koleo za mwili wa kigeni, n.k. Baada ya kukamata kitu cha kigeni, kiweke kwenye mrija wa nje, na kifaa kizima kitatoka pamoja na kioo.
b. Kifuniko cha kinga cha utando wa mucous kilichotengenezwa nyumbani: Tumia kifuniko cha kidole gumba cha glavu za mpira wa kimatibabu kutengeneza kifuniko cha kinga cha endoskopu cha nyumbani cha sehemu ya mbele. Kikate kando ya mzizi wa kidole gumba cha glavu hadi umbo la tarumbeta. Kata tundu dogo kwenye ncha ya kidole, na upitishe ncha ya mbele ya mwili wa kioo kupitia shimo dogo. Tumia pete ndogo ya mpira ili kuirekebisha sentimita 1.0 kutoka ncha ya mbele ya gastroskopu, uirudishe kwenye ncha ya juu ya gastroskopu, na uitume pamoja na gastroskopu kwa mwili wa kigeni. Shika mwili wa kigeni kisha uuondoe pamoja na gastroskopu. Kifuniko cha kinga kitasogea kuelekea mwili wa kigeni kutokana na upinzani. Ikiwa mwelekeo utageuzwa, kitazungushwa vitu vya kigeni kwa ajili ya ulinzi.
Mchoro 5: Mifupa ya samaki iliyochongoka iliondolewa kwa njia ya endoskopia, ikiwa na mikwaruzo kwenye utando wa mucous
4.6 Vitu vya kigeni vya metali
Mbali na koleo za kawaida, miili ya kigeni ya metali inaweza kuondolewa kwa kufyonza kwa koleo za kigeni za sumaku. Miili ya kigeni ya metali ambayo ni hatari zaidi au ni vigumu kuondoa inaweza kutibiwa kwa endoskopia chini ya fluoroscopy ya X-ray. Inashauriwa kutumia kikapu cha kuondoa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe.
Sarafu ni za kawaida zaidi miongoni mwa miili ya kigeni katika njia ya usagaji chakula ya watoto (Mchoro 6). Ingawa sarafu nyingi kwenye umio zinaweza kupitishwa kiasili, matibabu ya endoskopia ya hiari yanapendekezwa. Kwa sababu watoto hawashirikiani sana, kuondolewa kwa miili ya kigeni kwa endoskopia kwa watoto ni bora kufanywa chini ya ganzi ya jumla. Ikiwa sarafu ni ngumu kuondoa, inaweza kusukumwa ndani ya tumbo na kisha kutolewa. Ikiwa hakuna dalili tumboni, unaweza kusubiri itolewe kiasili. Ikiwa sarafu itabaki kwa zaidi ya wiki 3-4 na haijatolewa, lazima itibiwe kwa endoskopia.
Mchoro 6 Sarafu ya chuma vitu vya kigeni
4.7 Vitu vya kigeni vinavyosababisha kutu
Miili ya kigeni inayoweza kusababisha uharibifu inaweza kusababisha uharibifu wa njia ya usagaji chakula au hata necrosis. Matibabu ya dharura ya endoskopia yanahitajika baada ya utambuzi. Betri ndizo miili ya kigeni inayoweza kusababisha uharibifu zaidi na mara nyingi hutokea kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 5 (Mchoro 7). Baada ya kuharibu umio, zinaweza kusababisha stenosis ya umio. Endoskopia lazima ipitiwe upya ndani ya wiki chache. Ikiwa stricture itaundwa, umio unapaswa kupanuliwa haraka iwezekanavyo.
Mchoro 7 Kitu cha kigeni kwenye betri, mshale mwekundu unaonyesha eneo la kitu cha kigeni
4.8 Sumaku ya kigeni
Wakati miili mingi ya kigeni yenye sumaku au miili ya kigeni yenye sumaku pamoja na chuma ipo kwenye njia ya juu ya utumbo, vitu hivyo huvutiana na kubana kuta za njia ya utumbo, ambayo inaweza kusababisha kwa urahisi necrosis ya ischemic, uundaji wa fistula, kutoboka, kizuizi, peritonitisi na majeraha mengine makubwa ya utumbo. , inayohitaji matibabu ya dharura ya endoskopu. Vitu vya kigeni vyenye sumaku moja pia vinapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo. Mbali na koleo za kawaida, miili ya kigeni yenye sumaku inaweza kuondolewa chini ya kufyonzwa kwa koleo za mwili wa kigeni zenye sumaku.
4.9 Miili ya kigeni tumboni
Nyingi kati yao ni njiti, waya za chuma, kucha, n.k. ambazo humezwa kimakusudi na wafungwa. Miili mingi ya kigeni ni mirefu na mikubwa, ni vigumu kupita kwenye cardia, na inaweza kukwaruza utando wa mucous kwa urahisi. Inashauriwa kutumia kondomu pamoja na forceps za meno ya panya ili kuondoa miili ya kigeni chini ya uchunguzi wa endoskopu. Kwanza, ingiza forceps za meno ya panya kwenye ncha ya mbele ya endoskopu kupitia shimo la biopsy la endoskopu. Tumia forceps za meno ya panya ili kubana pete ya mpira chini ya kondomu. Kisha, rudisha forceps za meno ya panya kuelekea kwenye shimo la biopsy ili urefu wa kondomu uonekane nje ya shimo la biopsy. Punguza iwezekanavyo bila kuathiri uwanja wa kuona, kisha uingize kwenye uwazi wa tumbo pamoja na endoskopu. Baada ya kugundua mwili wa kigeni, weka mwili wa kigeni kwenye kondomu. Ikiwa ni vigumu kuondoa, weka kondomu kwenye uwazi wa tumbo, na tumia forceps za meno ya panya kubana mwili wa kigeni na kuuweka. Ndani ya kondomu, tumia koleo za meno ya panya kubana kondomu na kuitoa pamoja na kioo.
4.10 Mawe ya tumbo
Gastrolithi zimegawanywa katika gastrolithi za mboga, gastrolithi za wanyama, gastrolithi zinazosababishwa na dawa na gastrolithi mchanganyiko. Gastrolithi za mboga ndizo zinazojulikana zaidi, hasa husababishwa na kula kiasi kikubwa cha persimmoni, hawthorns, tende za majira ya baridi, pichi, seleri, kelp, na nazi kwenye tumbo tupu. Husababishwa na n.k. Gastrolithi zinazotokana na mimea kama vile persimmoni, hawthorns, na jujubes zina asidi ya taniki, pectini, na fizi. Chini ya ushawishi wa asidi ya tumbo, protini ya asidi ya taniki isiyoyeyuka katika maji huundwa, ambayo hufunga kwa pectini, fizi, nyuzinyuzi za mimea, maganda, na kiini. Mawe ya tumbo.
Mawe ya tumbo hutoa shinikizo la mitambo kwenye ukuta wa tumbo na kuchochea ongezeko la utokaji wa asidi ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha mmomonyoko wa utando wa tumbo, vidonda na hata kutoboka. Mawe madogo, laini ya tumbo yanaweza kuyeyushwa na sodiamu bikaboneti na dawa zingine na kisha kuruhusiwa kutolewa kiasili.
Kwa wagonjwa wanaoshindwa matibabu, kuondolewa kwa mawe ya endoskopia ndio chaguo la kwanza (Mchoro 8). Kwa mawe ya tumbo ambayo ni vigumu kuondoa moja kwa moja chini ya endoskopia kutokana na ukubwa wake mkubwa, koleo za mwili wa kigeni, mitego, vikapu vya kuondoa mawe, n.k. vinaweza kutumika kuponda mawe moja kwa moja na kisha kuyaondoa; kwa wale walio na umbile gumu ambalo haliwezi kupondwa, kukata mawe kwa endoskopia kunaweza kuzingatiwa, matibabu ya lithotripsy ya laser au lithotripsy ya umeme ya masafa ya juu, wakati jiwe la tumbo liko chini ya 2cm baada ya kuvunjika, tumia koleo za makucha matatu au koleo za mwili wa kigeni ili kuliondoa iwezekanavyo. Uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuzuia mawe makubwa kuliko 2cm kutoka kwenye utumbo kupitia tumbo na kusababisha kizuizi cha utumbo.
Mchoro 8 Mawe tumboni
4.11 Mfuko wa Dawa
Kupasuka kwa mfuko wa dawa kutasababisha hatari kubwa na ni kinyume cha sheria kwa matibabu ya endoskopu. Wagonjwa ambao hawawezi kutoka nje kiasili au wanaoshukiwa kupasuka mfuko wa dawa wanapaswa kufanyiwa upasuaji kikamilifu.
III. Matatizo na matibabu
Matatizo ya mwili wa kigeni yanahusiana na asili, umbo, muda wa kukaa na kiwango cha upasuaji cha daktari. Matatizo makuu ni pamoja na jeraha la utando wa umio, kutokwa na damu, na maambukizi ya kutoboka.
Ikiwa mwili wa kigeni ni mdogo na hakuna uharibifu dhahiri wa utando wa mucous unapotolewa, kulazwa hospitalini hakuhitajiki baada ya upasuaji, na lishe laini inaweza kufuatwa baada ya kufunga kwa saa 6.Kwa wagonjwa walio na majeraha ya utando wa umio, chembechembe za glutamine, jeli ya fosfeti ya alumini na mawakala wengine wa kinga ya utando wa mucous wanaweza kupewa matibabu ya dalili. Ikiwa ni lazima, kufunga na lishe ya pembeni inaweza kutolewa.
Kwa wagonjwa walio na uharibifu dhahiri wa utando wa mucous na kutokwa na damu, matibabu yanaweza kufanywa chini ya maono ya moja kwa moja ya endoskopia, kama vile kunyunyizia suluhisho la norepinephrine ya chumvi baridi-baridi, au klipu za titaniamu za endoskopia ili kufunga jeraha.
Kwa wagonjwa ambao CT yao kabla ya upasuaji inaonyesha kwamba mwili wa kigeni umeingia kwenye ukuta wa umio baada ya kuondolewa kwa endoskopu, ikiwa mwili wa kigeni unabaki kwa chini ya saa 24 na CT haigundui uundaji wa jipu nje ya lumen ya umio, matibabu ya endoskopu yanaweza kufanywa moja kwa moja. Baada ya mwili wa kigeni kuondolewa kupitia endoskopu, kipande cha titani hutumika kubana ukuta wa ndani wa umio kwenye eneo la kutoboa, ambalo linaweza kusimamisha kutokwa na damu na kufunga ukuta wa ndani wa umio kwa wakati mmoja. Mrija wa tumbo na mrija wa kulisha jejunal huwekwa chini ya maono ya moja kwa moja ya endoskopu, na mgonjwa hulazwa hospitalini kwa matibabu endelevu. Matibabu yanajumuisha matibabu ya dalili kama vile kufunga, kupunguza mgandamizo wa utumbo, viuavijasumu na lishe. Wakati huo huo, ishara muhimu kama vile joto la mwili lazima zifuatiliwe kwa karibu, na kutokea kwa matatizo kama vile emphysema ya shingo chini ya ngozi au emphysema ya mediastinal lazima kuzingatiwa siku ya tatu baada ya upasuaji. Baada ya angiografia ya maji ya iodini kuonyesha kwamba hakuna uvujaji, kula na kunywa kunaweza kuruhusiwa.
Ikiwa mwili wa kigeni umehifadhiwa kwa zaidi ya saa 24, ikiwa dalili za maambukizi kama vile homa, baridi, na idadi kubwa ya seli nyeupe za damu zinatokea, ikiwa CT inaonyesha uundaji wa jipu la nje ya umio, au ikiwa matatizo makubwa yametokea, wagonjwa wanapaswa kuhamishiwa upasuaji kwa matibabu kwa wakati unaofaa.
IV. Tahadhari
(1) Kadiri mwili wa kigeni unavyokaa kwenye umio, ndivyo upasuaji utakavyokuwa mgumu zaidi na matatizo zaidi yatatokea. Kwa hivyo, uingiliaji kati wa dharura wa endoskopu ni muhimu sana.
(2) Ikiwa mwili wa kigeni ni mkubwa, hauna umbo la kawaida au una miiba, hasa ikiwa mwili wa kigeni uko katikati ya umio na karibu na tao la aorta, na ni vigumu kuuondoa kwa endoskopia, usiuvute kwa nguvu. Ni bora kutafuta ushauri wa wataalamu mbalimbali na maandalizi ya upasuaji.
(3) Matumizi ya busara ya vifaa vya kinga ya umio yanaweza kupunguza kutokea kwa matatizo.
Yetukoleo za kushikilia zinazoweza kutolewaHutumika pamoja na endoskopu laini, zinazoingia kwenye uwazi wa mwili wa binadamu kama vile njia ya upumuaji, umio, tumbo, utumbo na kadhalika kupitia njia ya endoskopu, ili kushika tishu, mawe na vitu vya kigeni pamoja na kuondoa stenti.
Muda wa chapisho: Januari-26-2024