I. Maandalizi ya mgonjwa
1. Kuelewa eneo, asili, ukubwa na utoboaji wa vitu vya kigeni
Chukua mionzi ya X-ray au CT scans za shingo, kifua, anteroposterior na lateral maoni, au tumbo inavyohitajika ili kuelewa eneo, asili, umbo, ukubwa, na uwepo wa kutoboka kwa mwili wa kigeni, lakini usifanye kumeza bariamu. uchunguzi.
2. Wakati wa kufunga na maji
Kwa kawaida, wagonjwa hufunga kwa saa 6 hadi 8 ili kumwaga yaliyomo ndani ya tumbo, na wakati wa kufunga na wa maji unaweza kupunguzwa ipasavyo kwa gastroscopy ya dharura.
3. Msaada wa anesthesia
Watoto, wale walio na matatizo ya akili, wale ambao hawana ushirikiano, au wale walio na miili ya kigeni iliyofungwa, miili ya kigeni kubwa, miili ya kigeni nyingi, miili ya kigeni yenye mkali, au upasuaji wa endoscopic ambao ni ngumu au unaochukua muda mrefu wanapaswa kuendeshwa chini ya anesthesia ya jumla au endotracheal. intubation kwa msaada wa anesthesiologist.Ondoa vitu vya kigeni.
II.Maandalizi ya vifaa
1. Uchaguzi wa Endoscope
Aina zote za gastroscopy ya kutazama mbele zinapatikana.Ikiwa inakadiriwa kuwa ni vigumu kuondoa mwili wa kigeni au mwili wa kigeni ni kubwa, gastroscopy ya upasuaji wa bandari mbili hutumiwa.Endoscopes yenye kipenyo kidogo cha nje inaweza kutumika kwa watoto wachanga na watoto wadogo.
2. Uchaguzi wa forceps
Hasa inategemea ukubwa na sura ya mwili wa kigeni.Vyombo vinavyotumika sana ni pamoja na nguvu za biopsy, mtego, nguvu za taya tatu, nguvu bapa, nguvu za mwili wa kigeni (vikosi vya meno ya panya, nguvu za mdomo wa taya), kikapu cha kuondoa mawe, mfuko wa wavu wa kuondoa mawe, n.k.
Uchaguzi wa chombo unaweza kuamua kulingana na ukubwa, sura, aina, nk ya mwili wa kigeni.Kulingana na ripoti za fasihi, nguvu za meno ya panya ndizo zinazotumiwa sana.Kiwango cha matumizi ya nguvu za meno ya panya ni 24.0%~46.6% ya vifaa vyote vinavyotumika, na mitego ni 4.0%~23.6%.Kwa ujumla inaaminika kuwa mitego ni bora kwa miili ya kigeni yenye umbo la fimbo ndefu.Vipimajoto, mswaki, vijiti vya mianzi, kalamu, vijiko, nk, na nafasi ya mwisho iliyofunikwa na mtego haipaswi kuzidi 1cm, vinginevyo itakuwa vigumu kutoka kwa cardia.
2.1 Miili ya kigeni yenye umbo la fimbo na miili ya kigeni yenye umbo la duara
Kwa vitu vya kigeni vyenye umbo la fimbo na uso laini na kipenyo nyembamba cha nje kama vile vijiti vya meno, ni rahisi zaidi kuchagua koleo la taya tatu, koleo la meno ya panya, koleo la gorofa, nk;kwa vitu vya kigeni vyenye umbo la duara (kama vile viini, mipira ya glasi, betri za vibonye, n.k.), tumia kikapu cha kuondoa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe ili kuviondoa. Ni vigumu kutoroka.
2.2 Miili mirefu ya kigeni yenye ncha kali, msongamano wa chakula, na mawe makubwa tumboni
Kwa miili mirefu ya kigeni yenye ncha kali, mhimili mrefu wa mwili wa kigeni unapaswa kuwa sambamba na mhimili wa longitudinal wa lumen, na mwisho mkali au mwisho wazi unatazama chini, na kujiondoa wakati wa kuingiza hewa.Kwa miili ya kigeni yenye umbo la pete au miili ya kigeni yenye mashimo, ni salama zaidi kutumia njia ya kuunganisha ili kuwaondoa;
Kwa makundi ya chakula na mawe makubwa tumboni, nguvu za kuuma zinaweza kutumika kuziponda na kisha kuondolewa kwa nguvu za taya tatu au mtego.
3. Vifaa vya kinga
Tumia vifaa vya kinga iwezekanavyo kwa vitu vya kigeni ambavyo ni vigumu kuondoa na ni hatari.Hivi sasa, vifaa vya kinga vinavyotumika kwa kawaida ni pamoja na vifuniko vya uwazi, mirija ya nje na vifuniko vya kinga.
3.1 Kofia ya uwazi
Wakati wa operesheni ya kuondoa mwili wa kigeni, kofia ya uwazi inapaswa kutumika mwishoni mwa lensi ya endoscopic iwezekanavyo ili kuzuia mucosa kukwaruzwa na mwili wa kigeni, na kupanua umio ili kupunguza upinzani unaopatikana wakati mwili wa kigeni. inaondolewa.Inaweza pia kusaidia kubana na kutoa mwili wa kigeni, ambayo ni ya manufaa kwa kuondolewa kwa mwili wa kigeni.toa nje.
Kwa miili ya kigeni yenye umbo la strip iliyopachikwa kwenye utando wa mucous katika ncha zote mbili za umio, kofia yenye uwazi inaweza kutumika kusukuma mucosa ya umio kuzunguka ncha moja ya mwili wa kigeni ili ncha moja ya mwili wa kigeni itoke kwenye ukuta wa mucosa ya umio. epuka utoboaji wa umio unaosababishwa na kuondolewa moja kwa moja.
Kofia ya uwazi pia inaweza kutoa nafasi ya kutosha kwa ajili ya uendeshaji wa chombo, ambayo ni rahisi kwa kugundua na kuondolewa kwa miili ya kigeni katika sehemu nyembamba ya shingo ya umio.
Wakati huo huo, kofia ya uwazi inaweza kutumia uvutaji wa shinikizo hasi ili kusaidia kunyonya makundi ya chakula na kuwezesha usindikaji unaofuata.
3.2 Mfuko wa nje
Huku ikilinda umio na mucosa ya makutano ya umio-tumbo, mrija wa nje hurahisisha uondoaji wa endoscopic wa miili mirefu, yenye ncha kali na nyingi ya kigeni na uondoaji wa makundi ya chakula, na hivyo kupunguza matukio ya matatizo wakati wa kuondolewa kwa mwili wa kigeni wa njia ya juu ya utumbo.Kuongeza usalama na ufanisi wa matibabu.
Overtubes haitumiwi kwa kawaida kwa watoto kwa sababu ya hatari ya kuharibu umio wakati wa kuingizwa.
3.3 Jalada la kinga
Weka kifuniko cha kinga juu chini kwenye mwisho wa mbele wa endoscope.Baada ya kushikilia kitu kigeni, pindua kifuniko cha kinga juu na ufunge kitu kigeni wakati wa kutoa endoscope ili kuepuka vitu vya kigeni.
Inawasiliana na utando wa mucous wa njia ya utumbo na ina jukumu la kinga.
4. Mbinu za matibabu kwa aina tofauti za miili ya kigeni katika njia ya juu ya utumbo
4.1 Misa ya chakula kwenye umio
Ripoti zinaonyesha kuwa wingi wa chakula kidogo kwenye umio unaweza kusukuma kwa upole ndani ya tumbo na kuachwa kutolewa kwa kawaida, ambayo ni rahisi, rahisi na uwezekano mdogo wa kusababisha matatizo.Wakati wa mchakato wa maendeleo ya gastroscopy, mfumuko wa bei unaofaa unaweza kuletwa kwenye lumen ya umio, lakini wagonjwa wengine wanaweza kuambatana na uvimbe mbaya wa umio au stenosis ya anastomotic ya baada ya umio (Mchoro 1).Ikiwa kuna upinzani na unasukuma kwa nguvu, kutumia shinikizo nyingi kutaongeza hatari ya kutoboa.Inashauriwa kutumia kikapu cha wavu cha kuondolewa kwa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe ili kuondoa moja kwa moja mwili wa kigeni.Ikiwa bolus ya chakula ni kubwa, unaweza kutumia nguvu za mwili wa kigeni, mitego, nk ili kuiponda kabla ya kuigawanya.Iondoe.
Kielelezo 1 Baada ya upasuaji wa saratani ya umio, mgonjwa alifuatana na stenosis ya umio na uhifadhi wa bolus ya chakula.
4.2 Vitu vifupi na butu vya kigeni
Miili mingi ya kigeni fupi na butu inaweza kuondolewa kwa kutumia nguvu za mwili wa kigeni, mitego, vikapu vya kuondoa mawe, mifuko ya wavu ya kuondoa mawe, n.k. (Mchoro 2).Ikiwa mwili wa kigeni katika umio ni vigumu kuondoa moja kwa moja, inaweza kusukuma ndani ya tumbo ili kurekebisha msimamo wake na kisha jaribu kuiondoa.Miili mifupi, butu ya kigeni yenye kipenyo cha zaidi ya cm 2.5 kwenye tumbo ni vigumu zaidi kupita kwenye pylorus, na uingiliaji wa endoscopic unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo;ikiwa miili ya kigeni yenye kipenyo kidogo ndani ya tumbo au duodenum haionyeshi uharibifu wa utumbo, wanaweza kusubiri kutokwa kwao kwa asili.Ikiwa inabakia kwa zaidi ya wiki 3-4 na bado haiwezi kutolewa, lazima iondolewa endoscopically.
Mchoro 2 Vitu vya kigeni vya plastiki na njia za kuondoa
4.3 Miili ya kigeni
Vitu vya kigeni vilivyo na urefu wa ≥6 cm (kama vile vipima joto, mswaki, vijiti vya mianzi, kalamu, vijiko, nk) si rahisi kutolewa kwa kawaida, hivyo mara nyingi hukusanywa na mtego au kikapu cha mawe.
Mtego unaweza kutumika kufunika ncha moja (sio zaidi ya sentimita 1 kutoka mwisho), na kuwekwa kwenye kofia ya uwazi ili kuiondoa.Kifaa cha nje cha cannula kinaweza pia kutumika kukamata mwili wa kigeni na kisha kurudi vizuri kwenye kanula ya nje ili kuepuka kuharibu mucosa.
4.4 Vitu vya kigeni vyenye ncha kali
Vitu vya kigeni vyenye ncha kali kama vile mifupa ya samaki, mifupa ya kuku, meno bandia, mashimo ya tende, vijiti vya kunyoa meno, sehemu za karatasi, wembe na kanga za bati za tembe (Mchoro 3) vinapaswa kuangaliwa vya kutosha.Vitu vikali vya kigeni ambavyo vinaweza kuharibu utando wa mucous na mishipa ya damu kwa urahisi na kusababisha shida kama vile kutoboa vinapaswa kutibiwa kwa uangalifu.Usimamizi wa endoscopic ya dharura.
Mchoro 3 Aina tofauti za vitu vikali vya kigeni
Wakati wa kuondoa miili ya kigeni mkali chini ya mwishooscope, ni rahisi kukwaruza mucosa ya njia ya utumbo.Inashauriwa kutumia kofia ya uwazi, ambayo inaweza kufunua kikamilifu lumen na kuepuka kupiga ukuta.Jaribu kuleta ncha butu ya mwili wa kigeni karibu na mwisho wa lensi ya endoscopic ili ncha moja ya mwili wa kigeni iwekwe kwenye kofia ya uwazi, tumia nguvu za mwili wa kigeni au mtego kushika mwili wa kigeni, na kisha. jaribu kuweka mhimili wa longitudinal wa mwili wa kigeni sambamba na umio kabla ya kujiondoa kutoka kwa upeo.Miili ya kigeni iliyopachikwa katika upande mmoja wa umio inaweza kuondolewa kwa kuweka kifuniko cha uwazi kwenye ncha ya mbele ya endoscope na kuingia polepole kwenye tundu la umio.Kwa miili ya kigeni iliyoingia kwenye cavity ya umio katika ncha zote mbili, mwisho wa kina kirefu ulioingizwa unapaswa kufunguliwa kwanza, kwa kawaida Kwa upande wa karibu, toa mwisho mwingine, kurekebisha mwelekeo wa kitu cha kigeni ili mwisho wa kichwa uingizwe kwenye uwazi. kofia, na kuiondoa.Au baada ya kutumia kisu cha laser kukata mwili wa kigeni katikati, uzoefu wetu ni kufungua upinde wa aota au upande wa moyo kwanza, na kisha uondoe kwa hatua.
a.Meno ya bandia: Wakati wa kula, kukohoa, au kuzungumzag, wagonjwa wanaweza kuanguka kwenye meno yao kwa bahati mbaya, na kisha kuingia kwenye njia ya juu ya utumbo na harakati za kumeza.Meno bandia zenye ncha kali zilizo na vifungo vya chuma kwenye ncha zote mbili ni rahisi kupachikwa kwenye kuta za njia ya utumbo, na kufanya kuondolewa kuwa ngumu.Kwa wagonjwa wanaoshindwa matibabu ya kawaida ya endoscopic, ala nyingi za kubana zinaweza kutumika kujaribu kuondolewa chini ya endoskopi ya njia mbili.
b.Mashimo ya tarehe: Mashimo ya tarehe yaliyopachikwa kwenye umio kwa kawaida huwa makali katika ncha zote mbili, ambayo inaweza kusababisha matatizo kama vile uharibifu wa utando wa mucous.e, kutokwa na damu, maambukizo ya ndani ya kupumua na kutoboa kwa muda mfupi, na inapaswa kutibiwa kwa matibabu ya dharura ya endoscopic (Mchoro 4).Ikiwa hakuna jeraha la njia ya utumbo, mawe mengi ya tarehe kwenye tumbo au duodenum yanaweza kutolewa ndani ya masaa 48.Wale ambao hawawezi kutolewa kwa kawaida wanapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo.
Kielelezo 4 Msingi wa Jujube
Siku nne baadaye, mgonjwa aligunduliwa na mwili wa kigeni katika hospitali nyingine.CT ilionyesha mwili wa kigeni kwenye umio na utoboaji.Mishipa kali ya jujube kwenye ncha zote mbili iliondolewa chini ya endoscope na gastroscopy ilifanyika tena.Ilibainika kuwa fistula iliundwa kwenye ukuta wa umio.
4.5 Vitu vikubwa vya kigeni vyenye kingo ndefu na kingo kali (Mchoro 5)
a.Sakinisha bomba la nje chini ya endoscope: Ingiza gastroskopu kutoka katikati ya bomba la nje, ili ukingo wa chini wa bomba la nje uwe karibu na ukingo wa juu wa sehemu iliyojipinda ya gastroscope.Mara kwa mara ingiza gastroscope karibu na mwili wa kigeni.Ingiza vifaa vinavyofaa kupitia bomba la biopsy, kama vile mitego, nguvu za mwili wa kigeni, nk. Baada ya kukamata kitu kigeni, kiweke kwenye bomba la nje, na kifaa kizima kitatoka pamoja na kioo.
b.Kifuniko cha kinga cha utando wa mucous uliotengenezwa nyumbani: Tumia kifuniko cha gumba cha glavu za mpira kutengeneza kifuniko cha kinga cha mbele cha endoskopu ya nyumbani.Ikate pamoja na bevel ya mzizi wa gumba wa glavu kwenye umbo la tarumbeta.Kata shimo ndogo kwenye ncha ya kidole, na upitishe mwisho wa mbele wa mwili wa kioo kupitia shimo ndogo.Tumia pete ndogo ya mpira kurekebisha umbali wa 1.0cm kutoka mwisho wa mbele wa gastroskopu, uirudishe kwenye ncha ya juu ya gastroscope, na uitume pamoja na gastroskopu kwa mwili wa kigeni.Kunyakua mwili wa kigeni na kisha uondoe pamoja na gastroscope.Sleeve ya kinga itaenda kwa asili kuelekea mwili wa kigeni kutokana na upinzani.Ikiwa mwelekeo umeachwa, utafungwa karibu na vitu vya kigeni kwa ajili ya ulinzi.
Kielelezo cha 5: Mifupa yenye ncha kali ya samaki ilitolewa kwa njia ya endoscopic, na mikwaruzo ya utando wa mucous
4.6 Madini ya kigeni
Mbali na forceps ya kawaida, miili ya kigeni ya metali inaweza kuondolewa kwa kufyonza kwa nguvu za mwili wa kigeni wa magnetic.Miili ya kigeni ya metali ambayo ni hatari zaidi au vigumu kuondoa inaweza kutibiwa endoscopically chini ya fluoroscopy ya X-ray.Inashauriwa kutumia kikapu cha kuondolewa kwa mawe au mfuko wa wavu wa kuondoa mawe.
Sarafu ni ya kawaida zaidi kati ya miili ya kigeni katika njia ya utumbo ya watoto (Mchoro 6).Ingawa sarafu nyingi kwenye umio zinaweza kupitishwa kwa kawaida, matibabu ya endoscopic ya kuchagua inashauriwa.Kwa sababu watoto hawana ushirikiano mdogo, kuondolewa kwa endoscopic ya miili ya kigeni kwa watoto ni bora kufanywa chini ya anesthesia ya jumla.Ikiwa sarafu ni vigumu kuondoa, inaweza kusukuma ndani ya tumbo na kisha ikatolewa.Ikiwa hakuna dalili ndani ya tumbo, unaweza kusubiri ili kutolewa kwa kawaida.Ikiwa sarafu inabakia kwa zaidi ya wiki 3-4 na haijafukuzwa, inapaswa kutibiwa endoscopically.
Mchoro 6 Sarafu ya chuma jambo la kigeni
4.7 Mambo ya kigeni yanayoweza kutu
Miili ya kigeni ya babuzi inaweza kusababisha uharibifu kwa njia ya utumbo au hata necrosis.Matibabu ya endoscopic ya dharura inahitajika baada ya utambuzi.Betri ndio mwili wa kigeni unaofanya ulikaji na mara nyingi hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 (Mchoro 7).Baada ya kuharibu umio, wanaweza kusababisha stenosis ya umio.Endoscopy lazima ichunguzwe ndani ya wiki chache.Ikiwa ukali umeundwa, umio unapaswa kupanuliwa haraka iwezekanavyo.
Kielelezo 7 Kitu cha kigeni kwenye betri, mshale mwekundu unaonyesha eneo la kitu kigeni
4.8 Sumaku ya kigeni
Wakati miili mingi ya kigeni ya sumaku au miili ya kigeni ya sumaku pamoja na chuma iko kwenye njia ya juu ya utumbo, vitu huvutia kila mmoja na kubana kuta za njia ya utumbo, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya ischemic, malezi ya fistula, utoboaji, kizuizi, peritonitis na. majeraha mengine makubwa ya njia ya utumbo., inayohitaji matibabu ya dharura ya endoscopic.Vitu vya kigeni vya sumaku moja vinapaswa pia kuondolewa haraka iwezekanavyo.Mbali na forceps ya kawaida, miili ya kigeni ya sumaku inaweza kuondolewa chini ya kufyonza kwa nguvu za mwili wa kigeni wa sumaku.
4.9 Miili ya kigeni tumboni
Nyingi ni njiti, nyaya za chuma, misumari n.k ambazo humezwa kwa makusudi na wafungwa.Miili mingi ya kigeni ni ndefu na kubwa, ni ngumu kupita kwenye moyo, na inaweza kukwaruza kwa urahisi utando wa mucous.Inashauriwa kutumia kondomu pamoja na nguvu za meno ya panya ili kuondoa miili ya kigeni chini ya uchunguzi wa endoscopic.Kwanza, ingiza nguvu za jino la panya kwenye ncha ya mbele ya endoscope kupitia shimo la biopsy ya endoscopic.Tumia vibano vya meno ya panya kubana pete ya mpira chini ya kondomu.Kisha, rudisha nguvu za jino la panya kuelekea tundu la biopsy ili urefu wa kondomu uwe wazi nje ya shimo la biopsy.Punguza iwezekanavyo bila kuathiri uwanja wa mtazamo, na kisha uiingiza kwenye cavity ya tumbo pamoja na endoscope.Baada ya kugundua mwili wa kigeni, weka mwili wa kigeni kwenye kondomu.Iwapo ni vigumu kuitoa, weka kondomu kwenye tundu la tumbo, na tumia vibano vya meno ya panya ili kubana mwili wa kigeni na kuuweka ndani. Ndani ya kondomu, tumia koleo la jino la panya kubana kondomu na kuitoa pamoja na koleo la jino la panya. kioo.
4.10 Mawe ya tumbo
Gastroliths imegawanywa katika gastroliths ya mboga, gastroliths ya wanyama, gastroliths ya madawa ya kulevya na gastroliths mchanganyiko.Gastroliths ya mboga ni ya kawaida, hasa husababishwa na kula kiasi kikubwa cha persimmons, hawthorns, tarehe za baridi, peaches, celery, kelp, na nazi kwenye tumbo tupu.Husababishwa na n.k. Mishipa inayotokana na mimea kama vile persimmons, hawthorns na jujube ina asidi ya tannic, pectini na gum.Chini ya hatua ya asidi ya tumbo, protini ya asidi ya tannic isiyo na maji huundwa, ambayo hufunga kwa pectini, gum, fiber ya mimea, peel, na msingi.Mawe ya tumbo.
Mawe ya tumbo hutoa shinikizo la mitambo kwenye ukuta wa tumbo na kuchochea kuongezeka kwa asidi ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha mmomonyoko wa mucosa ya tumbo, vidonda na hata utoboaji.Mawe madogo, laini ya tumbo yanaweza kufutwa na bicarbonate ya sodiamu na madawa mengine na kisha kuruhusiwa kutolewa kwa kawaida.
Kwa wagonjwa ambao wanashindwa matibabu, kuondolewa kwa mawe ya endoscopic ni chaguo la kwanza (Mchoro 8).Kwa mawe ya tumbo ambayo ni vigumu kuondoa moja kwa moja chini ya endoscopy kutokana na ukubwa wao mkubwa, forceps ya mwili wa kigeni, mitego, vikapu vya kuondolewa kwa mawe, nk inaweza kutumika kuponda mawe moja kwa moja na kisha kuwaondoa;kwa wale walio na texture ngumu ambayo haiwezi kusagwa, kukata endoscopic ya mawe inaweza kuchukuliwa , Laser lithotripsy au high-frequency electric lithotripsy treatment, wakati jiwe la tumbo ni chini ya 2cm baada ya kuvunjwa, tumia forceps tatu-claw au forceps ya kigeni ya mwili. ili kuiondoa iwezekanavyo.Uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuzuia mawe makubwa zaidi ya 2cm kutoka kwenye cavity ya matumbo kupitia tumbo na kusababisha kizuizi cha matumbo.
Mchoro 8 Mawe kwenye tumbo
4.11 Mfuko wa Dawa
Kupasuka kwa mfuko wa madawa ya kulevya kutaleta hatari mbaya na ni kinyume cha matibabu ya endoscopic.Wagonjwa ambao hawawezi kujiondoa kwa njia ya kawaida au wanaoshukiwa kuwa na mfuko wa dawa uliopasuka wanapaswa kufanyiwa upasuaji kikamilifu.
III.Matatizo na matibabu
Matatizo ya mwili wa kigeni yanahusiana na asili, sura, muda wa makazi na kiwango cha uendeshaji wa daktari.Shida kuu ni pamoja na jeraha la mucosa ya umio, kutokwa na damu, na maambukizi ya utoboaji.
Ikiwa mwili wa kigeni ni mdogo na hakuna uharibifu wa mucosal dhahiri wakati unachukuliwa nje, hospitali haihitajiki baada ya operesheni, na chakula cha laini kinaweza kufuatiwa baada ya kufunga kwa saa 6.Kwa wagonjwa walio na majeraha ya mucosal ya esophageal, chembechembe za glutamine, gel ya fosfeti ya alumini na mawakala wengine wa kinga ya mucosal wanaweza kupewa matibabu ya dalili.Ikiwa ni lazima, kufunga na lishe ya pembeni inaweza kutolewa.
Kwa wagonjwa walio na uharibifu wa wazi wa mucosal na kutokwa na damu, matibabu yanaweza kufanywa chini ya maono ya moja kwa moja ya endoscopic, kama vile kunyunyizia mmumunyo wa chumvi ya barafu ya norepinephrine, au klipu za titani za endoscopic ili kufunga jeraha.
Kwa wagonjwa ambao CT ya kabla ya upasuaji inaonyesha kuwa mwili wa kigeni umepenya ukuta wa umio baada ya kuondolewa kwa endoscopic., ikiwa mwili wa kigeni unabakia kwa chini ya masaa 24 na CT haipati uundaji wa jipu nje ya lumen ya umio, matibabu ya endoscopic yanaweza kufanywa moja kwa moja.Baada ya mwili wa kigeni kuondolewa kupitia endoscope, klipu ya titani hutumiwa kubana ukuta wa ndani wa umio kwenye tovuti ya utoboaji, ambayo inaweza kuacha kutokwa na damu na kufunga ukuta wa ndani wa esophagus kwa wakati mmoja.Bomba la tumbo na bomba la kulisha jejunal huwekwa chini ya maono ya moja kwa moja ya endoscope, na mgonjwa hulazwa hospitalini kwa matibabu ya kuendelea.Matibabu ni pamoja na matibabu ya dalili kama vile kufunga, kupungua kwa utumbo, antibiotics na lishe.Wakati huo huo, ishara muhimu kama vile joto la mwili lazima zizingatiwe kwa karibu, na tukio la shida kama vile emphysema ya chini ya ngozi au emphysema ya mediastinal lazima izingatiwe siku ya tatu baada ya upasuaji.Baada ya angiografia ya maji ya iodini inaonyesha kuwa hakuna kuvuja, kula na kunywa kunaweza kuruhusiwa.
Ikiwa mwili wa kigeni umehifadhiwa kwa zaidi ya saa 24, ikiwa dalili za maambukizo kama vile homa, baridi, na kuongezeka kwa hesabu ya seli nyeupe za damu hutokea, ikiwa CT inaonyesha kuundwa kwa jipu la ziada kwenye umio, au ikiwa matatizo makubwa yametokea. , wagonjwa wanapaswa kuhamishiwa upasuaji kwa matibabu kwa wakati unaofaa.
IV.Tahadhari
(1) Kadiri mwili wa kigeni ukikaa kwenye umio kwa muda mrefu, ndivyo operesheni inavyokuwa ngumu zaidi na matatizo zaidi yatatokea.Kwa hivyo, uingiliaji wa dharura wa endoscopic ni muhimu sana.
(2) Ikiwa mwili wa kigeni ni mkubwa, umbo la kawaida au una miiba, haswa ikiwa mwili wa kigeni uko katikati ya umio na karibu na upinde wa aota, na ni ngumu kuiondoa kwa njia ya endoscopic, usiivute kwa nguvu. nje.Ni bora kutafuta mashauriano ya taaluma mbalimbali na maandalizi ya upasuaji.
(3) Matumizi ya busara ya vifaa vya ulinzi wa umio inaweza kupunguza kutokea kwa matatizo.
Yetunguvu za kukamata zinazoweza kutumikahutumika pamoja na endoskopu laini, kuingia ndani ya tundu la mwili wa binadamu kama vile njia ya upumuaji, umio, tumbo, utumbo na kadhalika kupitia mfereji wa endoscope, kushika tishu, mawe na mambo ya kigeni na pia kutoa stenti nje.
Muda wa kutuma: Jan-26-2024