Katika matibabu ya colonoscopic, matatizo ya mwakilishi ni utoboaji na kutokwa na damu.
Utoboaji unahusu hali ambayo cavity inaunganishwa kwa uhuru na cavity ya mwili kutokana na kasoro ya tishu ya unene kamili, na uwepo wa hewa ya bure kwenye uchunguzi wa X-ray hauathiri ufafanuzi wake.
Wakati pembezoni ya kasoro ya tishu ya unene kamili imefunikwa na hakuna mawasiliano ya bure na cavity ya mwili, inaitwa utoboaji. Ufafanuzi wa kutokwa na damu haujafafanuliwa vizuri, na mapendekezo ya sasa yanajumuisha kupungua kwa hemoglobin ya zaidi ya 2 g / dL au haja ya kuingizwa.
Kuvuja damu baada ya upasuaji kwa kawaida hufafanuliwa kuwa kutokea kwa damu muhimu kwenye kinyesi baada ya upasuaji ambayo inahitaji matibabu ya hemostatic au utiaji damu mishipani.
Matukio ya matukio haya ya kawaida hutofautiana kulingana na matibabu:
Kiwango cha utoboaji:
Polypectomy: 0.05%
Upasuaji wa mucosal endoscopic (EMR): 0.58%~0.8%
Matumizi ya Endoscopic yanayohusiana:Mtego wa Polypectomy
Matumizi ya Endoscopic yanayohusiana:Sehemu za Hemostastic
Matumizi ya Endoscopic yanayohusiana: Sindano ya Sclerotherapy
Upasuaji wa submucosal ya Endoscopic (ESD): 2% ~ 14%
Zinazohusiana Endoscopic:Kisu cha ESD
Zinazohusiana za Endoscopic: Zinaweza kutumikaKisu cha ESD
Kiwango cha kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Jinsi ya kukabiliana na utoboaji
Kwa kuwa ukuta wa utumbo mpana ni mwembamba kuliko ule wa tumbo, hatari ya kutoboka ni kubwa zaidi. Maandalizi ya kutosha yanahitajika kabla ya upasuaji ili kukabiliana na uwezekano wa kutoboa.
Tahadhari za ndani ya upasuaji:
Hakikisha utendakazi mzuri wa endoscope. Chagua endoskopu zinazofaa, vifaa vya matibabu, vimiminika vya kudunga, na vifaa vya kutoa gesi ya kaboni dioksidi kulingana na eneo, mofolojia na kiwango cha adilifu ya uvimbe.
Udhibiti wa utoboaji wa ndani ya upasuaji:
Kufungwa mara moja: Bila kujali eneo, klipu zinapendekezwa kufungwa (nguvu ya pendekezo: kiwango cha 1, kiwango cha ushahidi: C). Katika ESD, wakati mwingine eneo linalozunguka linapaswa kung'olewa kwanza ili kuzuia kuingilia upasuaji wa peeling.
Tishu, hakikisha nafasi ya kutosha ya uendeshaji kabla ya kufunga.
Uchunguzi wa baada ya upasuaji: Ikiwa utoboaji unaweza kufungwa kabisa, upasuaji unaweza kuepukwa kwa matibabu ya antibiotic tu na kufunga.
Uamuzi wa upasuaji: Haja ya upasuaji huamuliwa kulingana na mchanganyiko wa dalili za tumbo, matokeo ya uchunguzi wa damu, na picha badala ya gesi ya bure inayoonyeshwa kwenye CT pekee.
Matibabu ya sehemu maalum:
Rektamu ya chini haitasababisha utoboaji wa tumbo kwa sababu ya sifa zake za anatomiki, lakini inaweza kusababisha.
Utoboaji wa nyonga, unaodhihirishwa kama emphysema ya nyuma, ya katikati, au chini ya ngozi.
Tahadhari:
Kufunga jeraha baada ya upasuaji kunaweza kuzuia matatizo kwa kiasi fulani, lakini sio
Kuna ushahidi wa kutosha kuonyesha kuwa ni mzuri katika kuzuia utoboaji kuchelewa.
2. Mwitikio wa Kutokwa na Damu
Uzuiaji wa kutokwa na damu kwa ndani:
Tumia mgando wa joto ausehemu za hemostatickuacha damu.
Kutokwa na damu kwa chombo kidogo:
In EMR, ncha ya mtego inaweza kutumika kwa kuganda kwa mafuta.
Katika ESD, ncha ya kisu cha umeme inaweza kutumika kuwasiliana na mgando wa mafuta au nguvu za hemostatic ili kuacha damu.
Kuvuja damu kwa chombo kikubwa: Tumia nguvu za hemostatic, lakini dhibiti aina mbalimbali za mgando ili kuepuka utoboaji kuchelewa.
Kuzuia kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Uchimbaji wa jeraha baada ya EMR:
Uchunguzi umeonyesha kuwa utumiaji wa vibano vya hemostatic kwa mgando wa kuzuia hauna athari kubwa kwa kiwango cha kutokwa na damu baada ya upasuaji, lakini kuna mwelekeo wa kupunguza. Kukaza kwa kuzuia kuna athari ndogo kwa vidonda vidogo, lakini inafaa kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kutokwa na damu baada ya upasuaji (kama vile wanaopokea tiba ya antithrombotic).
Uchimbaji wa jeraha baada ya ESD:
Mishipa ya damu iliyo wazi imeganda, na sehemu za hemostatic zinaweza kutumika kuzuia kubana kwa mishipa mikubwa ya damu.
Kumbuka:
Kwa EMR ya vidonda vidogo, matibabu ya kuzuia mara kwa mara haipendekezi, lakini kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa, upunguzaji wa kuzuia baada ya upasuaji una athari fulani (nguvu ya mapendekezo: Kiwango cha 2, kiwango cha ushahidi: C).
Utoboaji na kutokwa na damu ni shida za kawaida za endoscopy ya colorectal.
Kuchukua hatua zinazofaa za kuzuia na matibabu kwa hali tofauti kunaweza kupunguza kwa ufanisi matukio ya magonjwa ya hapa na pale na kuboresha usalama wa mgonjwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp,sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya pua, ala ya ufikiaji wa ureta na ala ya ufikiaji wa ureta na kunyonya nk. ambazo hutumika sana katika EMR,ESD, ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Apr-18-2025