Colonoscopy: Usimamizi wa matatizo

Katika matibabu ya colonoscopy, matatizo yanayowakilisha ni kutoboka na kutokwa na damu.
Utoboaji hurejelea hali ambapo uwazi umeunganishwa kwa uhuru na uwazi wa mwili kutokana na kasoro ya tishu yenye unene kamili, na uwepo wa hewa huru kwenye uchunguzi wa X-ray hauathiri ufafanuzi wake.
Wakati pembezoni mwa kasoro ya tishu yenye unene kamili imefunikwa na haina mawasiliano ya bure na uwazi wa mwili, huitwa kutoboka.
Ufafanuzi wa kutokwa na damu haujafafanuliwa vizuri; mapendekezo ya sasa yanajumuisha kupungua kwa hemoglobini zaidi ya 2 g/dL au hitaji la kuongezewa damu.
Kutokwa na damu baada ya upasuaji kwa kawaida hufafanuliwa kama kutokea kwa damu kubwa kwenye kinyesi baada ya upasuaji ambayo inahitaji matibabu ya hemostatic au kuongezewa damu.
Kiwango cha matukio haya ya ghafla hutofautiana kulingana na matibabu:
Kiwango cha kutoboa:
Kuondolewa kwa polypectomy: 0.05%
Upasuaji wa utando wa mucous wa endoskopu (EMR): 0.58%~0.8%
Upasuaji wa submucosal ya endoskopu (ESD): 2%~14%
Kiwango cha kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Kuondolewa kwa polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1

1. Jinsi ya kukabiliana na kutoboka
Kwa kuwa ukuta wa utumbo mpana ni mwembamba kuliko ule wa tumbo, hatari ya kutoboka ni kubwa zaidi. Maandalizi ya kutosha yanahitajika kabla ya upasuaji ili kukabiliana na uwezekano wa kutoboka.
Tahadhari za upasuaji:
Hakikisha endoskopu inafanya kazi vizuri.
Chagua endoskopu zinazofaa, vifaa vya matibabu, majimaji ya sindano na vifaa vya kutolea gesi ya kaboni dioksidi kulingana na eneo, mofolojia na kiwango cha fibrosis ya uvimbe.
Usimamizi wa kutoboa ndani ya upasuaji:
Kufungwa mara moja: Bila kujali eneo, kufungwa kwa klipu ndiyo njia inayopendelewa (nguvu ya pendekezo: Daraja la 1, kiwango cha ushahidi: C).

In ESD, ili kuepuka kuingiliwa na operesheni ya kukatwa, tishu zinazozunguka zinapaswa kukatwa kwanza ili kuhakikisha nafasi ya kutosha ya kufanya kazi kabla ya kufunga.
Uchunguzi baada ya upasuaji: Ikiwa kutoboa kunaweza kufungwa kabisa, upasuaji unaweza kuepukwa kwa matibabu ya viuavijasumu na kufunga tu.
Uamuzi wa upasuaji: Uhitaji wa upasuaji huamuliwa kulingana na mchanganyiko wa dalili za tumbo, matokeo ya vipimo vya damu, na picha badala ya gesi ya bure inayoonyeshwa kwenye CT pekee.
Matibabu maalum ya sehemu:
Rektamu ya chini haitasababisha kutoboka kwa tumbo kutokana na sifa zake za anatomia, lakini inaweza kusababisha kutoboka kwa fupanyonga, ikijidhihirisha kama emphysema ya nyuma ya peritoneum, ya kati ya taya, au ya chini ya ngozi.
Tahadhari:
Kufungwa kwa jeraha baada ya upasuaji kunaweza kuzuia matatizo kwa kiasi fulani, lakini hakuna ushahidi wa kutosha kuonyesha kwamba inaweza kuzuia kwa ufanisi kutoboka kwa kuchelewa.

2. Mwitikio wa Kutokwa na Damu
Usimamizi wa kutokwa na damu wakati wa upasuaji:
Tumia ugandaji wa joto au sehemu za hemostatic ili kuzuia kutokwa na damu.
Kutokwa na damu kwenye mishipa midogo ya damu:
EMR, ncha ya mtego inaweza kutumika kwa ajili ya kuganda kwa joto.
ESD, ncha ya kisu cha umeme inaweza kutumika kugusa mgandamizo wa joto au vibanio vya hemostatic ili kuzuia kutokwa na damu.
Kutokwa na damu kwenye mishipa mikubwa ya damu: Tumia konzi za hemostatic, lakini dhibiti kiwango cha kuganda kwa damu ili kuepuka kutoboka kwa mishipa kwa kuchelewa.
Kuzuia kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Kukatwa jeraha baada yaEMR :
Uchunguzi umeonyesha kuwa matumizi ya koleo za hemostatic kwa kuzuia kuganda kwa damu hayana athari kubwa kwa viwango vya kutokwa na damu baada ya upasuaji, lakini kuna mwelekeo wa kupungua.
Kukata kwa kinga kuna athari ndogo kwa vidonda vidogo, lakini kunafaa kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kutokwa na damu baada ya upasuaji (kama vile wale wanaopokea tiba ya kupunguza uvimbe kwenye mishipa).
ESD, jeraha huondolewa na mishipa ya damu iliyo wazi huganda. Vipuli vya damu vinaweza pia kutumika kuzuia kubanwa kwa mishipa mikubwa ya damu.
Kumbuka:
Kwa EMR ya vidonda vidogo, matibabu ya kawaida ya kinga hayapendekezwi, lakini kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa, kukata kinga baada ya upasuaji kuna athari fulani (nguvu ya mapendekezo: Kiwango cha 2, kiwango cha ushahidi: C).
Kutoboka na kutokwa na damu ni matatizo ya kawaida ya endoscopy ya utumbo mpana.
Kuchukua hatua zinazofaa za kinga na matibabu kwa hali tofauti kunaweza kupunguza kwa ufanisi matukio ya magonjwa ya hapa na pale na kuboresha usalama wa mgonjwa.

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy, hemoklipu, mtego wa polipu, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia,brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya pua,ala ya ufikiaji wa urethranaala ya ufikiaji wa urethra yenye kufyonzank. ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD, ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!