Katika matibabu ya colonoscopic, matatizo ya mwakilishi ni utoboaji na kutokwa na damu.
Utoboaji unahusu hali ambayo cavity inaunganishwa kwa uhuru na cavity ya mwili kutokana na kasoro ya tishu ya unene kamili, na uwepo wa hewa ya bure kwenye uchunguzi wa X-ray hauathiri ufafanuzi wake.
Wakati pembezoni ya kasoro ya tishu ya unene kamili imefunikwa na haina mawasiliano ya bure na cavity ya mwili, inaitwa utoboaji.
Ufafanuzi wa kutokwa na damu haujafafanuliwa vizuri; mapendekezo ya sasa yanatia ndani kupungua kwa himoglobini zaidi ya 2 g/dL au uhitaji wa kutiwa damu mishipani.
Kuvuja damu baada ya upasuaji kwa kawaida hufafanuliwa kuwa kutokea kwa damu muhimu kwenye kinyesi baada ya upasuaji ambayo inahitaji matibabu ya hemostatic au utiaji damu mishipani.
Matukio ya matukio haya ya kawaida hutofautiana kulingana na matibabu:
Kiwango cha utoboaji:
Polypectomy: 0.05%
Utoaji wa mucosal wa Endoscopic (EMR): 0.58%~0.8%
Upasuaji wa submucosal ya Endoscopic (ESD): 2% ~ 14%
Kiwango cha kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1
1. Jinsi ya kukabiliana na utoboaji
Kwa kuwa ukuta wa utumbo mpana ni mwembamba kuliko ule wa tumbo, hatari ya kutoboka ni kubwa zaidi. Maandalizi ya kutosha yanahitajika kabla ya upasuaji ili kukabiliana na uwezekano wa kutoboa.
Tahadhari za ndani ya upasuaji:
Hakikisha utendakazi mzuri wa endoscope.
Chagua endoskopu zinazofaa, vyombo vya matibabu, vimiminika vya kudunga na vifaa vya kusambaza gesi ya kaboni dioksidi kulingana na eneo, mofolojia na kiwango cha adilifu ya uvimbe.
Udhibiti wa utoboaji wa ndani ya upasuaji:
Kufungwa mara moja: Bila kujali eneo, kufungwa kwa klipu ndiyo njia inayopendelewa (nguvu ya pendekezo: Daraja la 1, kiwango cha ushahidi: C).
In ESD, ili kuepuka kuingiliwa na uendeshaji wa dissection, tishu zinazozunguka zinapaswa kugawanywa kwanza ili kuhakikisha nafasi ya kutosha ya uendeshaji kabla ya kufungwa.
Uchunguzi wa baada ya upasuaji: Ikiwa utoboaji unaweza kufungwa kabisa, upasuaji unaweza kuepukwa kwa matibabu ya antibiotic tu na kufunga.
Uamuzi wa upasuaji: Haja ya upasuaji huamuliwa kulingana na mchanganyiko wa dalili za tumbo, matokeo ya uchunguzi wa damu na picha badala ya gesi isiyolipishwa inayoonyeshwa kwenye CT.
Matibabu ya sehemu maalum:
Rektamu ya chini haitasababisha utoboaji wa fumbatio kutokana na sifa zake za kianatomia, lakini inaweza kusababisha utoboaji wa pelvisi, unaojidhihirisha kama emphysema ya nyuma, ya kati, au chini ya ngozi.
Tahadhari:
Kufungwa kwa jeraha baada ya upasuaji kunaweza kuzuia matatizo kwa kiasi fulani, lakini hakuna ushahidi wa kutosha kuonyesha kwamba kunaweza kuzuia utoboaji unaochelewa.
2. Mwitikio wa Kutokwa na Damu
Uzuiaji wa kutokwa na damu kwa ndani:
Tumia mgando wa joto au klipu za hemostatic ili kuacha kutokwa na damu.
Kutokwa na damu kwa chombo kidogo:
EMR, ncha ya mtego inaweza kutumika kwa kuganda kwa mafuta.
ESD, ncha ya kisu cha umeme inaweza kutumika kuwasiliana na mgando wa mafuta au forceps ya hemostatic kuacha damu.
Kuvuja damu kwa chombo kikubwa: Tumia nguvu za hemostatic, lakini dhibiti aina mbalimbali za mgando ili kuepuka utoboaji kuchelewa.
Kuzuia kutokwa na damu baada ya upasuaji:
Upasuaji wa jeraha baada yaEMR :
Uchunguzi umeonyesha kuwa utumiaji wa nguvu za hemostatic kwa kuganda kwa kuzuia hauna athari kubwa kwa viwango vya kutokwa na damu baada ya upasuaji, lakini kuna mwelekeo wa kupungua.
Ukataji wa kuzuia magonjwa una athari ndogo kwa vidonda vidogo, lakini unafaa kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kutokwa na damu baada ya upasuaji (kama vile wanaopokea tiba ya antithrombotic).
ESD, jeraha huondolewa na mishipa ya damu iliyo wazi imeunganishwa. Sehemu za hemostatic pia zinaweza kutumika kuzuia kubana kwa mishipa mikubwa ya damu.
Kumbuka:
Kwa EMR ya vidonda vidogo, matibabu ya kawaida ya kuzuia haipendekezi, lakini kwa vidonda vikubwa au wagonjwa walio katika hatari kubwa, kukata baada ya upasuaji kuna athari fulani (nguvu ya mapendekezo: Kiwango cha 2, kiwango cha ushahidi: C).
Utoboaji na kutokwa na damu ni shida za kawaida za endoscopy ya colorectal.
Kuchukua hatua zinazofaa za kuzuia na matibabu kwa hali tofauti kunaweza kupunguza kwa ufanisi matukio ya magonjwa ya hapa na pale na kuboresha usalama wa mgonjwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe,catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya pua,laha ya upatikanaji wa uretah naala ya ufikiaji wa ureta kwa kunyonyank ambayo hutumiwa sana katikaEMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Mei-23-2025