(1). Mbinu za kimsingi Mbinu za msingi za EMR ni kama ifuatavyo.
Mlolongo wa mbinu
①Ingiza suluhisho la sindano ya ndani chini kidogo ya kidonda.
②Weka mtego kuzunguka kidonda.
③Mtego unakazwa ili kushika na kunyonga kidonda.
④Endelea kukaza mtego unapoweka umeme ili kukata kidonda.
⑤Rejesha kielelezo kilichowekwa upya.
(2). Vidokezo
1. Vidokezo vya uteuzi wa nafasi ya mwili na nafasi ya endoscope
Kwa sababu kidonda kinahitaji kutibiwa wakati picha nzima inaonekana, nafasi ya mgonjwa ni muhimu sana. Jaribu kupotosha upeo ili lesion iko karibu na ufunguzi wa forceps ya biopsy, yaani, kutoka saa 5 hadi 7 kwenye skrini.
Kabla ya matibabu, mabaki na rangi ya ziada inahitaji kuosha na kisha kuondolewa kwa kunyonya.
Kwa mfano, ikiwa kidonda kwenye koloni ya sigmoid iliyo karibu kitaondolewa katika sehemu ya nyuma ya chali au ya kushoto, sampuli mara nyingi itasogea hadi kwenye koloni inayoshuka, na hivyo kufanya iwe vigumu kuirejesha, kwa hivyo nafasi ya decubitus ya upande wa kulia ni bora kwa kuondolewa.
Vivyo hivyo, kwa mtazamo wa urejeshaji wa sampuli, nafasi ya kushoto ya decubitus inapendekezwa kwa uondoaji wa vidonda vya koloni.
2.Vidokezo vya sindano za ndani
Sindano nene ya ndani inaweza kudungwa kwa shinikizo la chini, lakini haina makali ya kutosha na tundu la sindano ni kubwa sana, kwa hivyo mwandishi anatumia sindano ya ndani ya 25G.
Sio kutia chumvi kusema kwamba kufaulu au kutofaulu kwa EMR kunategemea sana sindano za ndani.
Kwa vidonda vidogo, kuchomwa hufanywa kutoka upande wa mkundu wa kidonda hadi chini ya kidonda.
Kwa vidonda katika sehemu iliyojipinda au kwenye mikunjo, ikiwa sindano ya ndani inafanywa kutoka upande wa mkundu, mara nyingi vidonda havieleweki kwa sababu vinatazama upande wa mdomo, kwa hivyo sindano ya ndani inapaswa kuanza kutoka kwa mdomo.
Muhimu kwa Wataalamu wa Endoscopy
Ikiwa kioevu hutoka nje, au kuna upinzani mkubwa wakati wa sindano, au hakuna upinzani wakati kioevu kinapoingia lakini hakuna bulge hutengenezwa, sindano inapaswa kusimamishwa na operator lazima ajulishwe hali hiyo kwa wakati ili kujadili hatua za kupinga.
Kiasi cha sindano zaidi, ni bora zaidi.
Ujanja ni kuendelea kuingiza kadiri iwezekanavyo kupitia kuchomwa mara moja hadi kidonda kizima kitakapoondolewa.
3.Vidokezo vya kuchagua mtego
Ikiwa mtego uko katika umbo la mviringo ulioinuliwa, utando wa mucous wa mdomo na pande za mkundu unaweza kujumuishwa kwa urahisi na bila sababu.
Mtego unapendelea kuwa karibu na mviringo, ni rahisi kufungua kando, si rahisi kuteleza, na una ugumu fulani wa kushinikiza kwenye kidonda ili kushika kidonda.
Ukubwa wa mtego unapaswa kubadilishwa kwa ukubwa wa lesion.
Mtego wa Polypectomy wa Kutupwa
Mifano ya EMR
a. Picha ya mwanga mweupe
Kidonda cha aina ya 25 mm IIa na sehemu ya kati iliyofadhaika kidogo.
b. Picha za bendi nyembamba (NBI).
c. Kunyunyizia indigo carmine ili kupanua picha
Iligunduliwa kuwa unyogovu ambao ulionekana kwa uchunguzi wa kawaida ulikuwa kweli grooves kati ya majani.
d. Picha iliyopanuliwa ya madoa ya urujuani
Mchoro wa shimo wa ufunguzi wa mfereji wa tezi kwenye ukingo wa kidonda ulikuwa wa aina ya IV.
e. Picha iliyopanuliwa ya madoa ya urujuani
katikati ya kidonda ilikuwa VI, isiyo ya kawaida kidogo, na hakuna uingizaji wa wazi wa submucosal uliopatikana.
f. Sindano ya ndani
Kuchomwa na sindano ya ndani ilifanyika katikati ya kidonda, na kusababisha uvimbe mzuri.
g. Fungua mtego
Bonyeza ncha ya mtego dhidi ya ukuta wa koloni ili kufungua mtego.
h. Funga mtego
Funga mtego na ushike kidonda.
i.Nguvu ya kuondolewa
Hakuna utoboaji, kutokwa na damu au uvimbe wa mabaki ulipatikana.
j. Urekebishaji wa sampuli
Sampuli iliyokatwa iliunganishwa kwenye karatasi ya mpira.
Utambuzi wa mwisho wa patholojia:saratani ya intramucosal (Tis)
4.Vidokezo vya uendeshaji wa mtego
Ncha ya mtego huwekwa kwa upole kwenye mucosa ya mdomo ya uharibifu, kisha kufunguliwa polepole na mzizi wa mtego unasisitizwa dhidi ya upande wa anal wa uharibifu. Ili kuzuia mkato wa kando kuwa chanya, kiasi kidogo cha mucosa ya kawaida kinapaswa kuingizwa.
Ikumbukwe kwamba wakati ncha ya mtego haiwezi kuonekana, inawezekana kwamba mucosa zaidi ya kawaida imeingizwa kuliko inavyotarajiwa. Baada ya mtego kukazwa kikamilifu, sukuma na kuvuta sleeve ya nje ya mtego ili kuchunguza uhamaji wa kidonda. Ikiwa imeingizwa kwenye safu ya misuli, uhamaji wa uharibifu utapungua.
Vidokezo vya electroresection
Usishinikize mtego dhidi ya ukuta wa matumbo, lakini inua kidogo kidonda kwa resection. Hatari ya utoboaji uliocheleweshwa ni mdogo wakati wa kutumia upasuaji wa umeme , lakini kuna uwezekano wa kutokwa na damu kwa ndani (mapema baada ya upasuaji).
Ukataji ambao ni wa haraka sana unaweza kusababisha kutokwa na damu, ilhali ukataji ambao ni wa polepole sana unaweza kusababisha utoboaji kuchelewa. Ikiwa mgonjwa anahisi maumivu, au msaidizi anahisi kuwa tishu ni elastic kama mpira na ni vigumu kukata, kuna uwezekano kwamba tishu zinahusika kwenye safu ya misuli, na uondoaji unapaswa kusimamishwa mara moja.
Muhimu kwa Wataalamu wa Endoscopy
Ikiwa mtaalamu wa endoscopist anahisi kuwa tishu ni elastic kama mpira na vigumu kukata, anapaswa kumjulisha mara moja opereta ili kujadili hatua za kupinga.
Vidokezo vya Kushiriki EMR
Kwa vidonda vikubwa zaidi, wakati mwingine ni salama zaidi kufanya upyaji wa kipande badala ya uondoaji wa kulazimishwa mara moja. Hata hivyo, vipande vingi vilivyopo, uwezekano mkubwa wa kujirudia kwa mabaki ya ndani. Hata kwa EMR ya kipande, uondoaji wa awali unapaswa kufanywa kwa kiasi kikubwa iwezekanavyo na mtego mkubwa ili kupunguza idadi ya vipande.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni mtengenezaji nchini China maalumu kwa matumizi ya endoscopic, kama vile forceps ya biopsy, hemoclip, polyp snare, sindano ya sclerotherapy, catheter ya dawa, brashi ya cytology, guidewire, mawe ya kurejesha kikapu, kikapu cha kurejesha maji, nk. ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Nguvu za biopsy:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
mtego wa polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
sindano ya sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Kunyunyizia catheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
brashi ya cytology
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Mwongozo wa waya
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
kikapu cha kurejesha mawe
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya pua
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Muda wa kutuma: Feb-13-2025