(1). Mbinu za kimsingi Mbinu za msingi za EMR ni kama ifuatavyo:
Mlolongo wa mbinu
①Usanidi suluhisho la sindano ya ndani chini ya lesion.
Weka mtego karibu na kidonda.
③ Mtego umeimarishwa kufahamu na kudhoofisha vidonda.
④Continue kukaza mtego wakati wa kutumia umeme ili kukata vidonda.
⑤RETRIVE Mfano uliowekwa upya.
(2). Vidokezo
1.Tips za uteuzi wa msimamo wa mwili na nafasi ya endoscope
Kwa sababu lesion inahitaji kutibiwa wakati picha nzima inaonekana, msimamo wa mgonjwa ni muhimu sana. Jaribu kupotosha wigo ili lesion iko karibu na ufunguzi wa biopsy, ambayo ni, kutoka saa 5 hadi 7 kwenye skrini.
Kabla ya matibabu, mabaki na rangi ya ziada zinahitaji kuoshwa na kisha kuondolewa na suction.
Kwa mfano, ikiwa lesion katika koloni ya sigmoid ya proximal huondolewa kwenye nafasi ya juu au ya kushoto ya decubitus, mfano mara nyingi utahamia koloni inayoshuka, na kuifanya kuwa ngumu kupata, kwa hivyo msimamo wa decubitus wa kulia ni bora kwa resection.
Vivyo hivyo, kwa mtazamo wa urejeshaji wa mfano, msimamo wa kushoto wa decubitus unapendelea kwa resection ya vidonda vya koloni.
2.Tips kwa sindano za mitaa
Sindano nene ya sindano ya ndani inaweza kuingizwa kwa shinikizo la chini, lakini sio mkali wa kutosha na shimo la sindano ni kubwa sana, kwa hivyo mwandishi hutumia sindano ya sindano ya mitaa 25g.
Sio kuzidisha kusema kwamba mafanikio au kutofaulu kwa EMR inategemea sana sindano za kawaida.
Kwa vidonda vidogo, kuchomwa hufanywa kutoka upande wa anal wa lesion hadi chini ya lesion.
Kwa vidonda katika sehemu iliyopindika au kwenye folda, ikiwa sindano ya ndani inafanywa kutoka upande wa anal, katika hali nyingi vidonda havieleweki kwa sababu wanakabiliwa na upande wa mdomo, kwa hivyo sindano ya ndani inapaswa kuanza kutoka upande wa mdomo.
Muhimu kwa mafundi wa endoscopy
Ikiwa kioevu huvuja, au kuna upinzani mkubwa wakati wa sindano, au hakuna upinzani wakati kioevu kinaingia lakini hakuna bulge inayoundwa, sindano lazima isimamishwe na mwendeshaji lazima ajulishwe juu ya hali hiyo kwa wakati unaofaa kujadili uainishaji.
Kiasi cha sindano zaidi, bora.
Ujanja ni kuendelea kuingiza sindano iwezekanavyo kupitia kuchomwa moja hadi lesion nzima itakapoinuliwa.
3.Tips za kuchagua mtego
Ikiwa mtego uko katika sura ya mviringo ulioinuliwa, mucosa ya kawaida kwenye mdomo wa lesion na pande za anus zinaweza kujumuishwa kwa urahisi na bila lazima.
Mtego ni bora karibu na mviringo, ni rahisi kufungua baadaye, sio rahisi kuteleza, na ina ugumu fulani wa kushinikiza kwenye lesion kufahamu vidonda.
Saizi ya mtego inapaswa kubadilishwa kwa saizi ya lesion.
Mtego wa polypectomy unaoweza kutolewa
Mfano wa EMR
a. Picha nyeupe ya taa
Lesion ya aina ya 25 mm na sehemu ya kati iliyofadhaika.
b. Picha nyembamba za bendi (NBI)
c. Kunyunyizia Indigo Carmine kupanua picha
Iligundulika kuwa unyogovu ambao uligunduliwa na uchunguzi wa kawaida ulikuwa kweli kati ya majani.
d. Picha iliyokuzwa ya Crystal Violet Madoa
Mfano wa shimo la ufunguzi wa glandular kwenye makali ya lesion ilikuwa aina IV.
e. Picha iliyokuzwa ya Crystal Violet Madoa
Katikati ya lesion ilikuwa VI, isiyo ya kawaida kidogo, na hakuna uingiliaji dhahiri wa submucosal ulipatikana.
f. Sindano ya ndani
Kuchomwa na sindano ya ndani zilifanywa katikati ya lesion, na kusababisha bulge nzuri.
g. Fungua mtego
Bonyeza ncha ya mtego dhidi ya ukuta wa koloni kufungua mtego.
h. Funga mtego
Funga mtego na ufahamu lesion.
i.Power on removal
Hakuna utakaso, kutokwa na damu au tumor ya mabaki ilipatikana.
j. Urekebishaji wa mfano
Kielelezo kilichowekwa wazi kiliambatanishwa na karatasi ya mpira.
Utambuzi wa mwisho wa ugonjwa:intramucosal carcinoma (TIS)
4.Tips kwa operesheni ya SNARE
Ncha ya mtego imewekwa kwa upole kwenye mucosa ya mdomo ya lesion, kisha kufunguliwa polepole na mzizi wa mtego unasisitizwa dhidi ya upande wa vidonda. Ili kuzuia tukio la baadaye kuwa chanya, kiwango kidogo cha mucosa ya kawaida inapaswa kuingizwa.
Ikumbukwe kwamba wakati ncha ya mtego haiwezi kuonekana, inawezekana kwamba mucosa ya kawaida imeingizwa kuliko ilivyotarajiwa. Baada ya mtego umeimarishwa kikamilifu, kushinikiza na kuvuta mshono wa nje wa mtego ili kuona uhamaji wa lesion. Ikiwa imeingizwa kwenye safu ya misuli, uhamaji wa lesion utapunguzwa.
Vidokezo vya elektroni
Usibonyeze mtego dhidi ya ukuta wa matumbo, lakini uinue kidogo vidonda kwa resection. Hatari ya utakaso wa kuchelewesha ni chini wakati wa kutumia resection ya umeme, lakini inakabiliwa na kutokwa na damu (mapema baada ya resection) kutokwa na damu.
Excision ambayo ni haraka sana inaweza kusababisha kutokwa na damu, wakati excision ambayo ni polepole sana inaweza kusababisha ucheleweshaji. Ikiwa mgonjwa anahisi maumivu, au msaidizi anahisi kuwa tishu ni elastic kama mpira na ni ngumu kukata, kuna uwezekano kwamba tishu zinahusika kwenye safu ya misuli, na excision inapaswa kusimamishwa mara moja.
Muhimu kwa mafundi wa endoscopy
Ikiwa endoscopist anahisi kuwa tishu ni elastic kama mpira na ni ngumu kukata, anapaswa kumjulisha mara moja mwendeshaji kujadili hesabu.
Vidokezo vya kushinikiza Emr
Kwa vidonda vikubwa, wakati mwingine ni salama kufanya resection ya paicemeal badala ya resection ya kulazimishwa mara moja. Walakini, vipande zaidi, kuna uwezekano mkubwa wa kurudi tena kwa mabaki. Hata na EMR ya paicemeal, resections za awali zinapaswa kufanywa kuwa kubwa iwezekanavyo na mtego mkubwa ili kupunguza idadi ya vipande.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Ala ya Matibabu ya Matibabu Co, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile biopsy forceps, hemoclip, polyp SNARE, sclerotherapy sindano, spray catheter, brashi ya cytology, mwongozo, kikapu cha kurudisha jiwe, nasal biliary catheter ya mifereji nk ambayo hutumiwa sana katika EMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Nguvu za biopsy:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp SNARE
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
sindano ya sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-winjection-needle-product/
Kunyunyizia catheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Cytology brashi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Kikapu cha kurudisha jiwe
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasal biliary mifereji ya maji catheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Wakati wa chapisho: Feb-13-2025