(1). Mbinu za msingi Mbinu za msingi za EMR ni kama ifuatavyo:
Mfuatano wa mbinu
①Choma sindano ya ndani chini kidogo ya kidonda.
②Weka mtego kuzunguka kidonda.
③Mtego umebanwa ili kushika na kunyonga kidonda.
④Endelea kukaza mtego huku ukiweka umeme ili kukata kidonda.
⑤Chukua sampuli iliyokatwa.
(2). Vidokezo
1. Vidokezo vya uteuzi wa nafasi ya mwili na uwekaji wa endoskopu
Kwa sababu kidonda kinahitaji kutibiwa huku picha nzima ikionekana, mkao wa mgonjwa ni muhimu sana. Jaribu kugeuza wigo ili kidonda kiwe karibu na ufunguzi wa koleo la biopsy, yaani, kuanzia saa 5 hadi 7 kwenye skrini.
Kabla ya matibabu, mabaki na rangi iliyozidi yanahitaji kuoshwa na kisha kuondolewa kwa kufyonza.
Kwa mfano, ikiwa kidonda katika utumbo mpana wa sigmoid kitaondolewa katika nafasi ya kulala chali au kushoto ya decubitus, sampuli mara nyingi huhamia kwenye utumbo mpana unaoshuka, na kufanya iwe vigumu kupata , kwa hivyo nafasi ya decubitus ya upande wa kulia ni bora kwa upasuaji wa upasuaji.
Vile vile, kutoka kwa mtazamo wa kupona kwa sampuli, nafasi ya decubitus ya upande wa kushoto inapendelewa kwa ajili ya kukatwa kwa vidonda vya utumbo mpana.
2. Vidokezo vya sindano za ndani
Sindano nene ya sindano ya ndani inaweza kudungwa kwa shinikizo la chini, lakini si kali vya kutosha na shimo la sindano ni kubwa sana, kwa hivyo mwandishi anatumia sindano ya sindano ya ndani ya 25G.
Siyo kutia chumvi kusema kwamba kufanikiwa au kutofaulu kwa EMR kunategemea sana sindano za ndani.
Kwa vidonda vidogo, kutoboa hufanywa kutoka upande wa mkundu wa kidonda hadi chini kidogo ya kidonda.
Kwa vidonda katika sehemu iliyopinda au kwenye mikunjo, ikiwa sindano ya ndani inafanywa kutoka upande wa mkundu, katika hali nyingi vidonda huwa havieleweki kwa sababu vinaelekea upande wa mdomo, kwa hivyo sindano ya ndani inapaswa kuanza kutoka upande wa mdomo.
Muhimu kwa Mafundi wa Endoscopy
Ikiwa kioevu kitavuja, au kuna upinzani mkubwa wakati wa sindano, au hakuna upinzani wakati kioevu kinaingia lakini hakuna uvimbe unaojitokeza, sindano lazima ikomeshwe na mwendeshaji lazima ajulishwe kuhusu hali hiyo kwa wakati unaofaa ili kujadili hatua za kukabiliana nazo.
Kiasi cha sindano kikiwa kikubwa, ndivyo kinavyokuwa bora zaidi.
Ujanja ni kuendelea kudunga sindano kadri iwezekanavyo kupitia kutoboa mara moja hadi kidonda kizima kitakapoondolewa.
3. Vidokezo vya kuchagua mtego
Ikiwa mtego una umbo la mviringo mrefu, utando wa kawaida wa mucous kwenye mdomo wa kidonda na pande za mkundu unaweza kuingizwa kwa urahisi na bila lazima.
Mtego unapendekezwa kuwa karibu na mviringo, rahisi kufungua kwa upande, si rahisi kuteleza, na una ugumu fulani wa kubonyeza kidonda ili kushika kidonda.
Ukubwa wa mtego unapaswa kubadilishwa kulingana na ukubwa wa kidonda.
Mtego wa Kuondolewa kwa Polypectomy Unaoweza Kutupwa
Mifano ya EMR
a. Picha ya mwanga mweupe
Kidonda cha aina ya IIa cha 25 mm chenye sehemu ya kati iliyobomolewa kidogo.
b. Picha za upigaji picha wa bendi nyembamba (NBI)
c. Kunyunyizia indigo carmine ili kupanua picha
Iligundulika kwamba mashimo yaliyoonekana kwa uchunguzi wa kawaida yalikuwa mifereji kati ya majani.
d. Picha iliyopanuliwa ya madoa ya fuwele ya urujuani
Muundo wa shimo la ufunguzi wa mfereji wa tezi kwenye ukingo wa kidonda ulikuwa aina ya IV.
e. Picha iliyopanuliwa ya madoa ya fuwele ya urujuani
katikati ya kidonda kulikuwa na VI, isiyo ya kawaida kidogo, na hakuna upenyezaji dhahiri wa submucosal uliopatikana.
f. Sindano ya ndani
Kutoboa na sindano ya ndani ilifanywa katikati ya kidonda, na kusababisha uvimbe mzuri.
g. Fungua mtego
Bonyeza ncha ya mtego dhidi ya ukuta wa utumbo mpana ili kufungua mtego.
h. Funga mtego
Funga mtego na ushike kidonda.
i. Nguvu ya kuondoa
Hakuna utoboaji, kutokwa na damu au uvimbe uliobaki uliopatikana.
j. Urekebishaji wa sampuli
Sampuli iliyoondolewa iliunganishwa kwenye karatasi ya mpira.
Utambuzi wa mwisho wa patholojia:saratani ya ndani ya mucosa (Tis)
4. Vidokezo vya uendeshaji wa mtego
Ncha ya mtego huwekwa kwa upole kwenye mucosa ya mdomo ya kidonda, kisha hufunguliwa polepole na mzizi wa mtego hubanwa dhidi ya upande wa mkundu wa kidonda. Ili kuzuia mkato wa pembeni kuwa chanya, kiasi kidogo cha mucosa ya kawaida kinapaswa kuingizwa.
Ikumbukwe kwamba wakati ncha ya mtego haionekani, inawezekana kwamba utando wa mucous wa kawaida zaidi umeingizwa kuliko ilivyotarajiwa. Baada ya mtego kukazwa kabisa, sukuma na vuta mkono wa nje wa mtego ili kuona uhamaji wa kidonda. Ikiwa kitaingizwa kwenye safu ya misuli, uhamaji wa kidonda utapungua.
Vidokezo vya upasuaji wa umeme
Usibonyeze mtego dhidi ya ukuta wa utumbo, lakini inua kidogo kidonda kwa ajili ya upasuaji. Hatari ya kutoboa kwa kuchelewa ni ndogo wakati wa upasuaji wa upasuaji wa kielektroniki, lakini inaweza kutokwa na damu wakati wa upasuaji (mapema baada ya upasuaji).
Upasuaji unaofanywa haraka sana unaweza kusababisha kutokwa na damu, huku upasuaji unaofanywa polepole sana unaweza kusababisha kutoboka kwa kuchelewa. Ikiwa mgonjwa anahisi maumivu, au msaidizi anahisi kwamba tishu ni laini kama mpira na ni vigumu kukata, kuna uwezekano kwamba tishu hiyo inahusika kwenye safu ya misuli, na upasuaji unapaswa kusimamishwa mara moja.
Muhimu kwa Mafundi wa Endoscopy
Ikiwa mtaalamu wa endoskopia anahisi kwamba tishu ni laini kama mpira na ni ngumu kukata, anapaswa kumjulisha opereta mara moja ili kujadili hatua za kukabiliana nazo.
Vidokezo vya Kukata EMR
Kwa vidonda vikubwa, wakati mwingine ni salama zaidi kufanya upasuaji wa kuondoa sehemu badala ya upasuaji wa kulazimishwa mara moja. Hata hivyo, kadiri vipande vilivyopo vingi, ndivyo uwezekano wa kurudia kwa mabaki ya ndani unavyoongezeka. Hata kwa EMR ya kuondoa sehemu, upasuaji wa awali unapaswa kufanywa kwa ukubwa iwezekanavyo kwa kutumia mtego mkubwa ili kupunguza idadi ya vipande.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vile forceps za biopsy, hemoclip, polyp snare, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kuchota mawe, katheta ya mifereji ya nyongo ya pua n.k. ambazo hutumika sana katika EMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na mimea yetu imethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata mteja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Koleo za biopsy:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklipu
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
mtego wa polipu
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
sindano ya sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Nyunyizia katheta
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
brashi za saitolojia
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Waya ya mwongozo
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
kikapu cha kutafuta mawe
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya pua
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Muda wa chapisho: Februari 13-2025