1) Kanuni ya sclerotherapy ya endoscopic (EVS):
Sindano ya ndani ya mishipa: wakala wa sclerosing husababisha kuvimba karibu na mishipa, kuimarisha mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa damu;
Sindano ya mishipa ya paravascular: husababisha mmenyuko wa uchochezi usio na tasa katika mishipa na kusababisha thrombosis.
2) Dalili za EVS:
(1) Kupasuka kwa EV kwa papo hapo na kutokwa na damu;
(2) Watu walio na historia ya kupasuka kwa EV na kutokwa na damu;(3) Watu wenye kujirudia kwa EV baada ya upasuaji;(4) Watu ambao hawafai kwa matibabu ya upasuaji.
3) Masharti ya EVS:
(1) Sawa na gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy hatua ya 2 na zaidi;
(3) Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa ini na figo, kiwango kikubwa cha ascites, na homa ya manjano kali.
4) Tahadhari za uendeshaji
Huko Uchina, unaweza kuchagua lauromacrol.Kwa mishipa mikubwa ya damu, chagua sindano ya ndani ya mishipa.Kiasi cha sindano kwa ujumla ni 10 ~ 15mL.Kwa mishipa ndogo ya damu, unaweza kuchagua sindano ya paravascular.Jaribu kuzuia kujidunga katika sehemu kadhaa kwenye ndege moja (huenda Vidonda vinaweza kutokea na kusababisha ugumu wa umio).Ikiwa kupumua kunaathiriwa wakati wa operesheni, kofia ya uwazi inaweza kuongezwa kwa gastroscope.Katika nchi za kigeni, puto mara nyingi huongezwa kwa gastroscope.Inafaa kujifunza kutoka.
5) Usimamizi wa baada ya upasuaji wa EVS
(1) Usile au kunywa kwa saa 8 baada ya upasuaji na polepole kuanza tena chakula kioevu;
(2) Tumia kiasi kinachofaa cha antibiotics ili kuzuia maambukizi;(3) Tumia dawa zinazopunguza shinikizo la mlango inavyofaa.
6) Kozi ya matibabu ya EVS
Multiple sclerotherapy inahitajika mpaka mishipa ya varicose kutoweka au kutoweka kimsingi, na muda wa wiki 1 kati ya kila matibabu;gastroscopy itapitiwa mwezi 1, miezi 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya mwisho wa matibabu.
7) Matatizo ya EVS
(1) Matatizo ya kawaida: ectopic embolism, kidonda cha umio, nk, na
Ni rahisi kusababisha damu kuvuja au kuvuja damu kutoka kwenye tundu la sindano wakati sindano inapotolewa.
(2) Matatizo ya ndani: vidonda, kutokwa na damu, stenosis, dysfunction ya motility ya esophageal, odynophagia, lacerations.Matatizo ya kikanda ni pamoja na mediastinitis, utoboaji, kutokwa na damu kwenye pleura, na gastropathy ya shinikizo la damu la mlangoni na hatari ya kuongezeka kwa damu.
(3) Matatizo ya kimfumo: sepsis, nimonia ya kutamani, hypoxia, peritonitisi ya bakteria ya hiari, na thrombosi ya mshipa wa mlango.
Endoscopic varicose vein ligation (EVL)
1) Dalili za EVL:Sawa na EVS.
2) Masharti ya EVL:
(1) Vikwazo sawa na gastroscopy;
(2) EV ikiambatana na GV dhahiri;
(3) akifuatana na dysfunction kali ya ini na figo, kiasi kikubwa cha ascites, homa ya manjano
Gangrene na matibabu ya hivi karibuni ya sclerotherapy au mishipa midogo ya varicose
Kuichukulia Enzi ya Han kama duofu karibu ina maana kwamba watu wa Hua wataweza kusonga kwa uhuru, au kano na mikunjo itanyooshwa kuelekea magharibi.
Na.
3) Jinsi ya kufanya kazi
Ikiwa ni pamoja na kuunganisha nywele moja, kuunganisha nywele nyingi, na kuunganisha kamba ya nailoni.
Kanuni: Zuia mtiririko wa damu wa mishipa ya varicose na kutoa hemostasis ya dharura → thrombosis ya venous kwenye tovuti ya kuunganisha → nekrosisi ya tishu → fibrosis → kutoweka kwa mishipa ya varicose.
(2) Tahadhari
Kwa variko la wastani hadi kali la umio, kila mshipa wa varicose umeunganishwa kwa namna ya ond juu kutoka chini hadi juu.Ligator inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo na hatua ya kuunganisha ya mshipa wa varicose, ili kila pointi imefungwa kikamilifu na imefungwa sana.Jaribu kufunika kila mshipa wa varicose kwa zaidi ya pointi 3.
Hatua za EVL
Chanzo: Spika PPT
Inachukua muda wa wiki 1 hadi 2 kwa nekrosisi kuanguka baada ya necrosis ya bandeji.Wiki moja baada ya upasuaji, vidonda vya ndani vinaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi, ukanda wa ngozi huanguka, na kukata kwa mitambo ya mishipa ya varicose hutoka damu, nk;
EVL inaweza kuondokana na mishipa ya varicose haraka na ina matatizo machache, lakini kiwango cha kurudia kwa mishipa ya varicose ni ya juu;
EVL inaweza kuzuia dhamana ya kutokwa na damu ya mshipa wa kushoto wa tumbo, mshipa wa umio, na vena cava, lakini baada ya mtiririko wa damu wa vena ya umio kuziba, mshipa wa moyo wa tumbo na plexus ya perigastric venous itapanuka, mtiririko wa damu utaongezeka, na kiwango cha kurudi tena. itaongeza baada ya muda, hivyo ni mara kwa mara bendi ligation inahitajika kuimarisha matibabu.Kipenyo cha kuunganisha mishipa ya varicose lazima iwe chini ya 1.5cm.
4) Matatizo ya EVL
(1) Kutokwa na damu nyingi kwa sababu ya vidonda vya ndani karibu wiki 1 baada ya upasuaji;
(2) Kuvuja damu ndani ya upasuaji, kupoteza mkanda wa ngozi, na kutokwa na damu kunakosababishwa na mishipa ya varicose;
(3) Maambukizi.
5) Mapitio ya baada ya kazi ya EVL
Katika mwaka wa kwanza baada ya EVL, kazi ya ini na figo, B-ultrasound, utaratibu wa damu, kazi ya kuganda, nk inapaswa kupitiwa kila baada ya miezi 3 hadi 6.Endoscopy inapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3, na kisha kila baada ya miezi 0 hadi 12.6) EVS dhidi ya EVL
Ikilinganishwa na sclerotherapy na ligation, viwango vya vifo na kurudi tena kwa hizi mbili ni
Hakuna tofauti kubwa katika kiwango cha damu na kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya mara kwa mara, kuunganisha bendi kunapendekezwa zaidi.Kuunganishwa kwa bendi na sclerotherapy wakati mwingine huunganishwa ili kuboresha athari ya matibabu.Katika nchi za kigeni, stenti za chuma zilizofunikwa kikamilifu pia hutumiwa kuacha damu.
TheSindano ya Sclerotherapykutoka kwa ZRHmed hutumiwa kwa Endoscopic Sclerotherapy (EVS) na Endoscopic varicose vein ligation (EVL).
Muda wa kutuma: Jan-08-2024