1) kanuni ya sclerotherapy ya endoscopic (EVs):
Sindano ya intravascular: Wakala wa sclerosing husababisha kuvimba karibu na mishipa, hufanya ugumu wa mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa damu;
Sindano ya paravascular: Husababisha athari ya uchochezi ya kuzaa katika mishipa kusababisha ugonjwa wa thrombosis.
2) Dalili za EVs:
(1) papo hapo kupasuka na kutokwa na damu;
(2) watu walio na historia ya kupasuka na kutokwa na damu; (3) watu walio na kurudi tena kwa EV baada ya upasuaji; (4) Watu ambao hawafai kwa matibabu ya upasuaji.
3) Contraindication ya EVs:
(1) sawa na gastroscopy;
(2) hepatic encephalopathy hatua ya 2 na hapo juu;
(3) Wagonjwa walio na dysfunction kali ya ini na figo, idadi kubwa ya ascites, na jaundice kali.
4) tahadhari za operesheni
Huko Uchina, unaweza kuchagua lauromacrol. Kwa mishipa kubwa ya damu, chagua sindano ya ndani. Kiasi cha sindano kwa ujumla ni 10 ~ 15ml. Kwa mishipa ndogo ya damu, unaweza kuchagua sindano ya paravascular. Jaribu kuzuia sindano katika sehemu kadhaa tofauti kwenye ndege hiyo hiyo (labda vidonda vinaweza kutokea na kusababisha dharura ya esophageal). Ikiwa kupumua kunaathiriwa wakati wa operesheni, kofia ya uwazi inaweza kuongezwa kwenye gastroscope. Katika nchi za nje, puto mara nyingi huongezwa kwenye gastroscope. Inafaa kujifunza kutoka.
5) Usimamizi wa postoperative wa EVs
(1) usile au kunywa kwa masaa 8 baada ya upasuaji na polepole kuanza tena chakula cha kioevu;
(2) tumia kiasi kinachofaa cha viuatilifu kuzuia maambukizi; (3) Tumia dawa ambazo zinapunguza shinikizo la portal kama inavyofaa.
6) Kozi ya Matibabu ya EVS
Multiple sclerotherapy inahitajika hadi mishipa ya varicose kutoweka au kimsingi kutoweka, na muda wa wiki 1 kati ya kila matibabu; Gastroscopy itakaguliwa mwezi 1, miezi 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya kumalizika kwa matibabu.
7) Shida za EVs
(1) Shida za kawaida: embolism ya ectopic, kidonda cha esophageal, nk, na
Ni rahisi kusababisha damu kuteleza au kunyoosha damu kutoka kwa shimo la sindano wakati sindano hutolewa.
. Shida za kikanda ni pamoja na mediastinitis, utakaso, utaftaji wa mwili, na gastropathy ya shinikizo la damu na hatari kubwa ya kutokwa na damu.
.
Endoscopic varicose vein ligation (EVL)
1) Dalili za EVL:Sawa na EVs.
2) Contraindication ya EVL:
(1) contraindication sawa na gastroscopy;
(2) EV inayoambatana na GV dhahiri;
(3) ikifuatana na dysfunction kali ya ini na figo, idadi kubwa ya ascites, jaundice
Gangrene na matibabu ya hivi karibuni ya sclerotherapy au mishipa ndogo ya varicose
Kuchukua nasaba ya Han kama njia ya karibu na dufu inamaanisha kuwa watu wa Hua wataweza kusonga kwa uhuru, au tendons na mapigo yatanyoshwa kuelekea magharibi.
Na.
3) jinsi ya kufanya kazi
Pamoja na ligation moja ya nywele, ligation nyingi za nywele, na ligation ya kamba ya nylon.
Kanuni: Zuia mtiririko wa damu ya mishipa ya varicose na upe hemostasis ya dharura → venous thrombosis kwenye tovuti ya ligation → tishu necrosis → fibrosis → kutoweka kwa mishipa ya varicose.
(2) tahadhari
Kwa wastani na viboreshaji vikali vya esophageal, kila mshipa wa varicose hutiwa kwa njia ya juu kutoka chini hadi juu. Ligator inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa lengo la ligation ya mshipa wa varicose, ili kila nukta imejaa kikamilifu na imejaa. Jaribu kufunika kila mshipa wa varicose kwa zaidi ya alama 3.
Hatua za EVL
Chanzo: Spika Ppt
Inachukua kama wiki 1 hadi 2 kwa necrosis kuanguka baada ya necrosis ya bandage. Wiki moja baada ya operesheni, vidonda vya ndani vinaweza kusababisha kutokwa na damu kubwa, bendi ya ngozi huanguka, na kukata mitambo ya mishipa ya varicose, nk;
EVL inaweza kumaliza mishipa ya varicose haraka na ina shida chache, lakini kiwango cha kurudiwa kwa mishipa ya varicose ni kubwa;
EVL inaweza kuzuia dhamana ya kutokwa na damu ya mshipa wa kushoto wa tumbo, mshipa wa esophageal, na vena cava, lakini baada ya mtiririko wa damu wa esophageal umezuiliwa, mshipa wa tumbo na perigastric venous plexus itapanuka, mtiririko wa damu utaongezeka, na kiwango cha kurudi tena kitaongezeka kwa muda, kwa hivyo mara nyingi hutolewa kwa band ili kuhitajika kwa band ili kuhitajika kwa band ili kuhitajika kwa band ili kuhitajika kurudiwa kwa banda ili kuhitajika kwa band kuhitajika kwa kurudiwa kwa band kuhitajika kwa kurudiwa kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band ilihitaji kurudiwa kwa band ilihitaji kurudiwa kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band kuhitajika kwa band ilihitajika kurudiwa kwa band kuhitajika kurudiwa kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band kuhitajika kwa band ilihitajika kurudiwa kwa band kuhitajika kuhitajika kwa band kuhitajika kuhitajika kwa banda kuhitajika kuhitajika. Kipenyo cha ligation ya varicose ya varicose inapaswa kuwa chini ya 1.5cm.
4) Shida za EVL
(1) Kutokwa na damu kubwa kwa sababu ya vidonda vya karibu wiki 1 baada ya upasuaji;
(2) kutokwa damu kwa ushirika, upotezaji wa bendi ya ngozi, na kutokwa na damu inayosababishwa na mishipa ya varicose;
(3) Kuambukizwa.
5) Mapitio ya postoperative ya EVL
Katika mwaka wa kwanza baada ya EVL, kazi ya ini na figo, B-ultrasound, utaratibu wa damu, kazi ya kuganda, nk inapaswa kukaguliwa kila miezi 3 hadi 6. Endoscopy inapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3, na kisha kila miezi 0 hadi 12. 6) EVS vs Evl
Ikilinganishwa na sclerotherapy na ligation, vifo na viwango vya kurudi tena kwa hizo mbili ni
Hakuna tofauti kubwa katika kiwango cha damu na kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu yanayorudiwa, ligation ya bendi inapendekezwa zaidi. Ligation ya bendi na sclerotherapy wakati mwingine hujumuishwa ili kuboresha athari za matibabu. Katika nchi za nje, stents za chuma zilizofunikwa kikamilifu pia hutumiwa kuacha kutokwa na damu.
Sindano ya sclerotherapyKutoka ZRHMED hutumiwa kwa endoscopic sclerotherapy (EVs) na endoscopic varicose vein ligation (EVL).
Wakati wa chapisho: Jan-08-2024