Mishipa ya umio/tumbo ni matokeo ya athari zinazoendelea za shinikizo la damu la portal na ni takriban 95% husababishwa na cirrhosis ya sababu mbalimbali. Kutokwa na damu kwa mishipa ya varicose mara nyingi huhusisha kiasi kikubwa cha kutokwa na damu na vifo vingi, na wagonjwa wanaovuja damu hawana uvumilivu mdogo kwa upasuaji.
Pamoja na uboreshaji na matumizi ya teknolojia ya matibabu ya endoscopic ya utumbo, matibabu ya endoscopic imekuwa mojawapo ya njia kuu za kutibu damu ya umio/tumbo. Inajumuisha hasa endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) na endoscopic tishu sindano ya gundi tiba (EVHT).
Endoscopic Sclerotherapy (EVS)
sehemu ya 1
1) Kanuni ya sclerotherapy ya endoscopic (EVS):
Sindano ya ndani ya mishipa: wakala wa sclerosing husababisha kuvimba karibu na mishipa, kuimarisha mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa damu;
Sindano ya mishipa ya paravascular: kusababisha mmenyuko wa uchochezi tasa katika mishipa kusababisha thrombosis.
2) Dalili za EVS:
(1) Kupasuka kwa EV kwa papo hapo na kutokwa na damu;
(2) Historia ya awali ya EV kupasuka na damu;
(3) Wagonjwa wenye kurudia kwa EV baada ya upasuaji;
(4) Wale ambao hawafai kwa matibabu ya upasuaji.
3) Masharti ya matumizi ya EVS:
(1) Vikwazo sawa na gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy hatua ya 2 au zaidi;
(3) Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa ini na figo, kiwango kikubwa cha ascites, na homa ya manjano kali.
4) Tahadhari za uendeshaji
Huko Uchina, unaweza kuchagua lauromacrol (Tumiasindano ya sclerotherapy) Kwa mishipa mikubwa ya damu, chagua sindano ya ndani ya mishipa. Kiasi cha sindano kwa ujumla ni 10 hadi 15 ml. Kwa mishipa ndogo ya damu, unaweza kuchagua sindano ya paravascular. Jaribu kuzuia kujidunga katika sehemu kadhaa tofauti kwenye ndege moja ( Vidonda vinaweza kutokea na kusababisha ugumu wa umio). Ikiwa kupumua kunaathiriwa wakati wa operesheni, kofia ya uwazi inaweza kuongezwa kwa gastroscope. Katika nchi za nje, puto mara nyingi huongezwa kwa gastroscope. Inafaa kujifunza kutoka.
5) Matibabu ya postoperative ya EVS
(1) Usile au kunywa kwa saa 8 baada ya upasuaji, na polepole kuanza tena chakula kioevu;
(2) Tumia kiasi kinachofaa cha antibiotics ili kuzuia maambukizi;
(3) Tumia dawa kupunguza shinikizo la mlango inavyofaa.
6) Kozi ya matibabu ya EVS
Multiple sclerotherapy inahitajika mpaka mishipa ya varicose kutoweka au kutoweka kimsingi, na muda wa wiki 1 kati ya kila matibabu; gastroscopy itapitiwa mwezi 1, miezi 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya mwisho wa matibabu.
7) Matatizo ya EVS
(1) Matatizo ya kawaida: ectopic embolism, kidonda cha umio, n.k., na ni rahisi kusababisha damu kuvuja au kuvuja damu kutoka kwenye tundu la sindano wakati wa kuondoa sindano.
(2) Matatizo ya ndani: vidonda, kutokwa na damu, stenosis, dysfunction ya motility ya esophageal, odynophagia, lacerations. Matatizo ya kikanda ni pamoja na mediastinitis, utoboaji, kutokwa na damu kwenye pleura, na gastropathy ya shinikizo la damu la mlangoni na hatari ya kuongezeka kwa damu.
(3) Matatizo ya kimfumo: sepsis, nimonia ya kutamani, hypoxia, peritonitisi ya bakteria ya hiari, thrombosi ya mshipa wa mlango.
Kuunganishwa kwa mishipa ya varicose (EVL)
Sehemu ya 2
1) Viashiria vya EVL: Sawa na EVS.
2) Masharti ya matumizi ya EVL:
(1) Vikwazo sawa na gastroscopy;
(2) EV ikiambatana na GV dhahiri;
(3) Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa ini na figo, kiwango kikubwa cha ascites, homa ya manjano, matibabu ya hivi karibuni ya sclerotherapy au mishipa midogo ya varicose.
3) Jinsi ya kufanya kazi
Ikiwa ni pamoja na kuunganisha nywele moja, kuunganisha nywele nyingi, na kuunganisha kamba ya nailoni.
(1) Kanuni: Zuia mtiririko wa damu wa mishipa ya varicose na kutoa hemostasi ya dharura → thrombosi ya venous kwenye tovuti ya kuunganisha → nekrosisi ya tishu → fibrosis → kutoweka kwa mishipa ya varicose.
(2) Tahadhari
Kwa variko la wastani hadi kali la umio, kila mshipa wa varicose umeunganishwa kwa namna ya ond juu kutoka chini hadi juu. Ligator inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo na hatua ya kuunganisha ya mshipa wa varicose, ili kila pointi imefungwa kikamilifu na imefungwa sana. Jaribu kufunika kila mshipa wa varicose kwa zaidi ya pointi 3.
Inachukua muda wa wiki 1 hadi 2 kwa nekrosisi kuanguka baada ya necrosis ya bandeji. Wiki moja baada ya upasuaji, vidonda vya ndani vinaweza kusababisha damu nyingi, ukanda wa ngozi huanguka, na kukata kwa mitambo kwa mishipa ya varicose huvuja damu. EVL inaweza kuondoa mishipa ya varicose haraka na ina matatizo machache, lakini mishipa ya varicose hutokea tena. Uwiano ni upande wa juu;
EVL inaweza kuzuia dhamana ya kutokwa na damu ya mshipa wa kushoto wa tumbo, mshipa wa umio, na vena cava. Hata hivyo, baada ya mtiririko wa damu ya venous ya esophageal kuzibwa, mshipa wa moyo wa tumbo na plexus ya perigastric venous itapanuka, mtiririko wa damu utaongezeka, na kiwango cha kujirudia kitaongezeka kwa muda. Kwa hiyo, mara nyingi ni Kurudia bendi ligation inahitajika kuimarisha matibabu. Kipenyo cha kuunganisha mishipa ya varicose lazima iwe chini ya 1.5 cm.
4) Matatizo ya EVL
(1) Kutokwa na damu nyingi kwa sababu ya vidonda vya ndani karibu wiki 1 baada ya upasuaji;
(2) Kuvuja damu ndani ya upasuaji, kupoteza mkanda wa ngozi, na kutokwa na damu kunakosababishwa na mishipa ya varicose;
(3) Maambukizi.
5) Mapitio ya baada ya kazi ya EVL
Katika mwaka wa kwanza baada ya upasuaji wa EVL, utendakazi wa ini na figo, B-ultrasound, utaratibu wa damu, kazi ya kuganda, n.k. inapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3 hadi 6. Endoscopy inapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3, na kisha kila baada ya miezi 0 hadi 12.
6)EVS dhidi ya EVL
Ikilinganishwa na sclerotherapy na ligation, hakuna tofauti kubwa katika viwango vya vifo na rebleeding kati ya mbili. Kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya mara kwa mara, kuunganisha kunapendekezwa zaidi. Wakati mwingine ligation na sclerotherapy pia ni pamoja, ambayo inaweza kuboresha matibabu. Athari. Katika nchi za kigeni, stenti za chuma zilizofunikwa kikamilifu pia hutumiwa kuacha damu.
Tiba ya sindano ya gundi ya tishu za endoscopic (EVHT)
sehemu ya 3
Njia hii inafaa kwa mishipa ya tumbo na kutokwa na damu ya umio katika hali za dharura.
1) Matatizo ya EVHT: hasa ateri ya mapafu na embolism ya mshipa wa mlango, lakini matukio ni ya chini sana.
2) Manufaa ya EVHT: mishipa ya varicose hupotea haraka, kiwango cha kutokwa na damu tena ni kidogo, matatizo ni machache, dalili ni pana na teknolojia ni rahisi kujua.
3) Mambo ya kuzingatia:
Katika tiba ya sindano ya gundi ya tishu za endoscopic, kiasi cha sindano lazima kiwe cha kutosha. Endoscopic ultrasound ina jukumu nzuri sana katika matibabu ya mishipa ya varicose na inaweza kupunguza hatari ya kutokwa na damu tena.
Kuna ripoti katika maandiko ya kigeni kwamba matibabu ya varice ya tumbo na coils au cyanoacrylate chini ya uongozi wa endoscopic ultrasound ni bora kwa varices ya ndani ya tumbo. Ikilinganishwa na sindano za cyanoacrylate, ukanda wa endoscopic unaoongozwa na ultrasound unahitaji sindano chache za intraluminal na huhusishwa na matukio machache mabaya.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya puank ambayo hutumiwa sana katikaEMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Aug-15-2024