Matibabu ya endoscopic ya damu ya esophageal/tumbo

Vipengee vya Esophageal/tumbo ni matokeo ya athari zinazoendelea za shinikizo la damu na ni takriban 95% inayosababishwa na cirrhosis ya sababu tofauti. Kutokwa na damu kwa varicose mara nyingi hujumuisha kutokwa na damu nyingi na vifo vya juu, na wagonjwa wenye kutokwa na damu huwa na uvumilivu kidogo kwa upasuaji.

Pamoja na uboreshaji na utumiaji wa teknolojia ya matibabu ya endoscopic, matibabu ya endoscopic imekuwa moja ya njia kuu za kutibu damu ya esophageal/tumbo. Ni pamoja na endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) na tiba ya sindano ya endoscopic tishu (EVHT).

Endoscopic sclerotherapy (EVs)

Sehemu ya 1

1) kanuni ya sclerotherapy ya endoscopic (EVs):
Sindano ya intravascular: Wakala wa sclerosing husababisha kuvimba karibu na mishipa, hufanya ugumu wa mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa damu;
Sindano ya paravascular: kusababisha athari ya uchochezi ya kuzaa katika mishipa kusababisha ugonjwa wa thrombosis.
2) Dalili za EVs:
(1) papo hapo kupasuka na kutokwa na damu;
(2) historia ya zamani ya kupasuka na kutokwa na damu;
(3) wagonjwa walio na kurudi tena kwa EV baada ya upasuaji;
(4) Wale ambao hawafai kwa matibabu ya upasuaji.
3) Contraindication ya EVs:
(1) contraindication sawa na gastroscopy;
(2) hepatic encephalopathy hatua ya 2 au zaidi;
(3) Wagonjwa walio na dysfunction kali ya ini na figo, idadi kubwa ya ascites, na jaundice kali.
4) tahadhari za operesheni
Huko Uchina, unaweza kuchagua lauromacrol (tumiasindano ya sclerotherapy). Kwa mishipa kubwa ya damu, chagua sindano ya ndani. Kiasi cha sindano kwa ujumla ni 10 hadi 15 ml. Kwa mishipa ndogo ya damu, unaweza kuchagua sindano ya paravascular. Jaribu kuzuia sindano katika sehemu kadhaa tofauti kwenye ndege hiyo hiyo (vidonda vinaweza kutokea na kusababisha dharura ya esophageal). Ikiwa kupumua kunaathiriwa wakati wa operesheni, kofia ya uwazi inaweza kuongezwa kwenye gastroscope. Katika nchi za nje, puto mara nyingi huongezwa kwenye gastroscope. Inafaa kujifunza kutoka.
5) Matibabu ya postoperative ya EVs
(1) usile au kunywa kwa masaa 8 baada ya upasuaji, na hatua kwa hatua anza chakula cha kioevu;
(2) tumia kiasi kinachofaa cha viuatilifu kuzuia maambukizi;
(3) Tumia dawa kupunguza shinikizo la portal kama inavyofaa.
6) Kozi ya Matibabu ya EVS
Multiple sclerotherapy inahitajika hadi mishipa ya varicose kutoweka au kimsingi kutoweka, na muda wa wiki 1 kati ya kila matibabu; Gastroscopy itakaguliwa mwezi 1, miezi 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya kumalizika kwa matibabu.
7) Shida za EVs
.
. Shida za kikanda ni pamoja na mediastinitis, utakaso, utaftaji wa mwili, na gastropathy ya shinikizo la damu na hatari kubwa ya kutokwa na damu.
.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

Sehemu ya 2

1) Dalili za EVL: Sawa na EVs.
2) Contraindication ya EVL:
(1) contraindication sawa na gastroscopy;
(2) EV inayoambatana na GV dhahiri;
(3) Wagonjwa walio na dysfunction kali ya ini na figo, idadi kubwa ya ascites, jaundice, matibabu ya hivi karibuni ya sclerotherapy au mishipa ndogo ya varicose.
3) jinsi ya kufanya kazi
Pamoja na ligation moja ya nywele, ligation nyingi za nywele, na ligation ya kamba ya nylon.
.
(2) tahadhari
Kwa wastani na viboreshaji vikali vya esophageal, kila mshipa wa varicose hutiwa kwa njia ya juu kutoka chini hadi juu. Ligator inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa lengo la ligation ya mshipa wa varicose, ili kila nukta imejaa kikamilifu na imejaa. Jaribu kufunika kila mshipa wa varicose kwa zaidi ya alama 3.
Inachukua kama wiki 1 hadi 2 kwa necrosis kuanguka baada ya necrosis ya bandage. Wiki moja baada ya operesheni, vidonda vya ndani vinaweza kusababisha kutokwa na damu kubwa, bendi ya ngozi huanguka, na kukata kwa mitambo ya mishipa ya varicose. EVL inaweza kumaliza mishipa ya varicose haraka na ina shida chache, lakini veins za varicose zinarudi. Sehemu iko upande wa juu;
EVL inaweza kuzuia dhamana ya kutokwa na damu ya mshipa wa kushoto wa tumbo, mshipa wa esophageal, na vena cava. Walakini, baada ya mtiririko wa damu ya venous ya esophageal imezuiliwa, mshipa wa tumbo na ugonjwa wa venous plexus utakua, mtiririko wa damu utaongezeka, na kiwango cha kurudia kitaongezeka kwa wakati. Kwa hivyo, mara nyingi hurudiwa kwa bendi inahitajika ili kujumuisha matibabu. Kipenyo cha ligation ya varicose vein inapaswa kuwa chini ya 1.5 cm.
4) Shida za EVL
(1) Kutokwa na damu kubwa kwa sababu ya vidonda vya karibu wiki 1 baada ya upasuaji;
(2) kutokwa damu kwa ushirika, upotezaji wa bendi ya ngozi, na kutokwa na damu inayosababishwa na mishipa ya varicose;
(3) Kuambukizwa.
5) Mapitio ya postoperative ya EVL
Katika mwaka wa kwanza baada ya upasuaji wa EVL, kazi ya ini na figo, B-ultrasound, utaratibu wa damu, kazi ya kuganda, nk inapaswa kukaguliwa kila miezi 3 hadi 6. Endoscopy inapaswa kukaguliwa kila baada ya miezi 3, na kisha kila miezi 0 hadi 12.
6) EVS vs Evl
Ikilinganishwa na sclerotherapy na ligation, hakuna tofauti kubwa katika vifo na viwango vya kuzaliwa kati ya hizo mbili. Kwa wagonjwa ambao wanahitaji matibabu yanayorudiwa, ligation inapendekezwa zaidi. Wakati mwingine ligation na sclerotherapy pia ni pamoja, ambayo inaweza kuboresha matibabu. Athari. Katika nchi za nje, stents za chuma zilizofunikwa kikamilifu pia hutumiwa kuacha kutokwa na damu.

Tiba ya sindano ya Gundi ya Endoscopic (EVHT)

Sehemu ya 3

Njia hii inafaa kwa varices za tumbo na damu ya esophageal katika hali ya dharura.
1) Shida za EVHT: Hasa artery ya mapafu na embolism ya portal, lakini matukio ni ya chini sana.
2.
3) Mambo ya kuzingatia:
Katika tiba ya sindano ya tishu ya endoscopic, kiasi cha sindano lazima iwe ya kutosha. Endoscopic ultrasound ina jukumu nzuri sana katika matibabu ya mishipa ya varicose na inaweza kupunguza hatari ya kuzaa tena.
Kuna ripoti katika fasihi ya kigeni kwamba matibabu ya viti vya tumbo na coils au cyanoacrylate chini ya mwongozo wa ultrasound ya endoscopic ni bora kwa varices za tumbo. Ikilinganishwa na sindano za cyanoacrylate, coiling inayoongozwa na ultrasound inahitaji sindano chache za ndani na inahusishwa na matukio mabaya machache.

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia catheter, Cytology brashi, mwongozo, Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheternk ambazo hutumiwa sana ndaniEmr, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!