Varice za umio/tumbo ni matokeo ya athari zinazoendelea za shinikizo la damu la portal na takriban 95% husababishwa na cirrhosis ya sababu mbalimbali. Kutokwa na damu kwenye mishipa ya varicose mara nyingi huhusisha kiasi kikubwa cha kutokwa na damu na vifo vingi, na wagonjwa wenye kutokwa na damu hawana uvumilivu mkubwa kwa upasuaji.
Kwa uboreshaji na utumiaji wa teknolojia ya matibabu ya endoskopia ya utumbo, matibabu ya endoskopia yamekuwa mojawapo ya njia kuu za kutibu kutokwa na damu kwenye umio/utumbo. Hasa inajumuisha sclerotherapy ya endoskopia (EVS), endoskopia variceal ligation (EVL) na tiba ya sindano ya gundi ya tishu ya endoskopia (EVHT).
Tiba ya Skleroskopia ya Endoskopia (EVS)
sehemu ya 1
1) Kanuni ya tiba ya sclerotherapy ya endoskopu (EVS):
Sindano ya ndani ya mishipa: dawa ya sclerosing husababisha uvimbe kuzunguka mishipa, hufanya mishipa ya damu kuwa migumu na kuzuia mtiririko wa damu;
Sindano ya mishipa ya damu: kusababisha mmenyuko tasa wa uchochezi kwenye mishipa na kusababisha thrombosis.
2) Dalili za EVS:
(1) Kupasuka na kutokwa na damu kwa kasi kwa EV;
(2) Historia ya awali ya kupasuka kwa EV na kutokwa na damu;
(3) Wagonjwa walio na kurudi tena kwa EV baada ya upasuaji;
(4) Wale ambao hawafai kwa matibabu ya upasuaji.
3) Masharti ya matumizi ya EVS:
(1) Vikwazo sawa na gastroscopy;
(2) Ugonjwa wa ini unaosababishwa na ubongo hatua ya 2 au zaidi;
(3) Wagonjwa wenye matatizo makubwa ya ini na figo, kiasi kikubwa cha ascites, na homa kali ya manjano.
4) Tahadhari za uendeshaji
Nchini China, unaweza kuchagua lauromacrol (Matumizisindano ya sclerotherapy). Kwa mishipa mikubwa ya damu, chagua sindano ya ndani ya mishipa. Kiasi cha sindano kwa ujumla ni 10 hadi 15 mL. Kwa mishipa midogo ya damu, unaweza kuchagua sindano ya paravascular. Jaribu kuepuka sindano katika sehemu kadhaa tofauti kwenye ndege moja (Vidonda vinaweza kutokea na kusababisha ugumu wa umio). Ikiwa kupumua kutaathiriwa wakati wa upasuaji, kifuniko chenye uwazi kinaweza kuongezwa kwenye gastroskopu. Katika nchi za kigeni, puto mara nyingi huongezwa kwenye gastroskopu. Inafaa kujifunza kutoka kwake.
5) Matibabu ya EVS baada ya upasuaji
(1) Usile au kunywa kwa saa 8 baada ya upasuaji, na polepole endelea kula chakula kioevu;
(2) Tumia kiasi kinachofaa cha viuavijasumu ili kuzuia maambukizi;
(3) Tumia dawa za kulevya ili kupunguza shinikizo la mlango wa mlango inavyofaa.
6) Kozi ya matibabu ya EVS
Tiba ya sclerotherapy nyingi inahitajika hadi mishipa ya varicose itakapotoweka au kutoweka kimsingi, kwa muda wa takriban wiki 1 kati ya kila matibabu; gastroscopy itapitiwa mwezi 1, miezi 3, miezi 6, na mwaka 1 baada ya mwisho wa matibabu.
7) Matatizo ya EVS
(1) Matatizo ya kawaida: embolism ya ectopic, kidonda cha umio, n.k., na ni rahisi kusababisha damu kutoka kwenye tundu la sindano wakati wa kuondoa sindano.
(2) Matatizo ya ndani: vidonda, kutokwa na damu, stenosis, uhamaji usiofaa wa umio, odynophagia, majeraha. Matatizo ya kieneo ni pamoja na mediastinitis, kutoboka, pleural effusion, na gastropathy ya shinikizo la damu la portal pamoja na hatari kubwa ya kutokwa na damu.
(3) Matatizo ya kimfumo: sepsis, nimonia ya kufyonza hewa, upungufu wa oksijeni, peritonitisi ya bakteria ya ghafla, thrombosis ya mshipa wa lango.
Kufunga mishipa ya varicose ya endoskopia (EVL)
Sehemu ya 2
1) Dalili za EVL: Sawa na EVS.
2) Masharti ya matumizi ya EVL:
(1) Vikwazo sawa na gastroscopy;
(2) EV ikiambatana na GV dhahiri;
(3) Wagonjwa wenye matatizo makubwa ya ini na figo, kiasi kikubwa cha ascites, homa ya manjano, matibabu ya hivi karibuni ya sclerotherapy nyingi au mishipa midogo ya varicose.
3) Jinsi ya kufanya kazi
Ikiwa ni pamoja na kufunga nywele moja, kufunga nywele nyingi, na kufunga kamba ya nailoni.
(1) Kanuni: Kuzuia mtiririko wa damu kwenye vena zilizovimba na kutoa hemostasis ya dharura → thrombosis ya vena kwenye eneo la kufunga → necrosis ya tishu → fibrosis → kutoweka kwa vena zilizovimba.
(2) Tahadhari
Kwa varice za wastani hadi kali za umio, kila mshipa wa varicose hufungwa kwa njia ya ond kuelekea juu kutoka chini hadi juu. Kifungashio kinapaswa kuwa karibu iwezekanavyo na sehemu inayolengwa ya kufungashia mshipa wa varicose, ili kila nukta iwe imefungwa kikamilifu na imeunganishwa kwa wingi. Jaribu kufunika kila mshipa wa varicose kwa zaidi ya nukta 3.
Inachukua takriban wiki 1 hadi 2 kwa necrosis kuanguka baada ya necrosis ya bandeji. Wiki moja baada ya upasuaji, vidonda vya ndani vinaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi, utepe wa ngozi huanguka, na kukatwa kwa mishipa ya varicose hutoka damu kwa mitambo. EVL inaweza kuondoa mishipa ya varicose haraka na haina matatizo mengi, lakini mishipa ya varicose hurudi. Kiwango hicho ni cha juu;
EVL inaweza kuzuia damu inayotoka kwenye mshipa wa tumbo wa kushoto, mshipa wa umio, na vena cava. Hata hivyo, baada ya mtiririko wa damu kwenye vena ya umio kuzuiwa, mshipa wa moyo wa tumbo na plexus ya vena ya perigastric itapanuka, mtiririko wa damu utaongezeka, na kiwango cha kurudia kitaongezeka baada ya muda. Kwa hivyo, mara nyingi huhitajika kufunga bendi mara kwa mara ili kuimarisha matibabu. Kipenyo cha kufunga mishipa ya varicose kinapaswa kuwa chini ya sentimita 1.5.
4) Matatizo ya EVL
(1) Kutokwa na damu nyingi kutokana na vidonda vya ndani ya takriban wiki 1 baada ya upasuaji;
(2) Kutokwa na damu wakati wa upasuaji, kupoteza mkanda wa ngozi, na kutokwa na damu kunakosababishwa na mishipa ya varicose;
(3) Maambukizi.
5) Mapitio ya EVL baada ya upasuaji
Katika mwaka wa kwanza baada ya upasuaji wa EVL, utendaji kazi wa ini na figo, B-ultrasound, utaratibu wa damu, utendaji kazi wa kuganda kwa damu, n.k. vinapaswa kupitiwa kila baada ya miezi 3 hadi 6. Endoscopy inapaswa kupitiwa kila baada ya miezi 3, na kisha kila baada ya miezi 0 hadi 12.
6)EVS dhidi ya EVL
Ikilinganishwa na tiba ya sclerotherapy na kufunga, hakuna tofauti kubwa katika viwango vya vifo na kutokwa na damu tena kati ya hizo mbili. Kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu yanayorudiwa, kufunga kunapendekezwa zaidi. Wakati mwingine kufunga na kufunga pia huunganishwa, ambayo inaweza kuboresha matibabu. Athari. Katika nchi za kigeni, stenti za chuma zilizofunikwa kikamilifu pia hutumika kuzuia kutokwa na damu.
Tiba ya sindano ya gundi ya tishu ya endoskopu (EVHT)
sehemu ya 3
Njia hii inafaa kwa ajili ya mishipa ya varicose ya tumbo na kutokwa na damu kwenye mishipa ya varicose ya umio katika hali za dharura.
1) Matatizo ya EVHT: hasa ateri ya mapafu na embolism ya mshipa wa lango, lakini matukio ni madogo sana.
2) Faida za EVHT: mishipa ya varicose hupotea haraka, kiwango cha kutokwa na damu tena ni kidogo, matatizo ni machache, dalili ni pana na teknolojia ni rahisi kuifahamu.
3) Mambo ya kuzingatia:
Katika tiba ya sindano ya gundi ya tishu ya endoskopia, kiasi cha sindano lazima kiwe cha kutosha. Ultrasound ya endoskopia ina jukumu nzuri sana katika matibabu ya mishipa ya varicose na inaweza kupunguza hatari ya kutokwa na damu tena.
Kuna ripoti katika machapisho ya kigeni kwamba matibabu ya varices za tumbo kwa kutumia koili au cyanoacrylate chini ya mwongozo wa ultrasound ya endoscopic yanafaa kwa varices za tumbo za ndani. Ikilinganishwa na sindano za cyanoacrylate, coiling inayoongozwa na ultrasound ya endoscopic inahitaji sindano chache za ndani ya luminal na inahusishwa na matukio machache mabaya.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy, hemoklipu, mtego wa polipu, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya puank. ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD, ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Muda wa chapisho: Agosti-15-2024