ERCP Yaingia Katika Enzi Mpya ya Upasuaji wa Roboti

Madaktari wa Amerika Kusini wanafurahi kwambaERCPimeingia katika enzi mpya ya upasuaji wa roboti na inaeneza habari hizo kote.

Wakati wa mazungumzo ya hivi karibuni na madaktari huko Amerika Kusini, nilitajaERCPRoboti ya upasuaji kutoka Ausway Endoscopy, ambayo kwa sasa inafanyiwa majaribio ya kimatibabu. Walipogundua kuwa mfumo huu unaweza kufanya kazi kwa usaidizi wa robotiERCP, kudhibiti kwa mbali endoskopu na vifaa vinavyonyumbulika kupitia mkono wa roboti ili kukamilisha taratibu kama vile uwekaji wa stent ya nyongo bila kuvaa aproni za risasi na kwa mfiduo mdogo sana wa mionzi, angahewa ikawa ya umeme mara moja. Madaktari wengi walifurahi sana kiasi kwamba walikuwa wakisambaza habari hizo karibu.

 

Katika muda wangu wa ziada, nilijiuliza: kwa nini walikuwa na msisimko sana?

Nikiwa na swali hili akilini, nilipitia tena machapisho na data husika, na kadiri nilivyozidi kusoma, ndivyo ilivyozidi kuwa wazi—ERCPRoboti za upasuaji ni zawadi kwa wataalamu wa endoskopu, hata teknolojia inayobadilisha maisha.

Hapa chini, ningependa kushiriki nanyi: Muuaji Kimya katika Endoscopy: Mgogoro wa Mionzi Ulio Karibu Zaidi Kuliko Unavyofikiria! Kila Mtu AkichezaERCPLazima Usome Hii

Jambo linalopuuzwa kwa urahisi katika chumba cha upasuaji si matatizo, bali ni mwanga unaojikusanya kimya kimya.

Wataalamu wengi wa endoskopia wanajua hiloERCPhutumia fluoroscopy, lakini huenda usijue—Utaratibu huu umeorodheshwa na FDA kama uchunguzi hatarishi ambao "unaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa mionzi."

Tunashughulika na kutibu mawe ya nyongo na mikazo, lakini mara nyingi tunapuuza jambo la kutisha zaidi:

Mionzi inawadhuru wagonjwa kimya kimya, na inawadhuru kila mtu aliyesimama karibu na mkono wa C.

Leo, kwa njia rahisi zaidi kueleweka, nitaelezea miongozo ya kimataifa na data halisi ya utafiti:

Je, unaathiriwa na kiasi gani hasa? Ni tabia gani zinazo "iba" afya yako? Unawezaje kuhakikisha usalama wa kweli?

I. Kwa nini niERCPunafikiriwa kuwa utaratibu hatarishi unaohusisha mionzi?

Kwa sababuERCPinakidhi masharti yote ya "kuathiriwa na kipimo kikubwa"

● Inahitaji fluoroscopy

● Utaratibu tata

● Ukaribu wa karibu na daktari

● Muda mrefu

● Taratibu zinazojirudia

Takwimu halisi zinatisha kiasi gani?

Kiwango cha mionzi cha mojaERCPUtaratibu huu ni takriban sawa na eksirei 312 za kifua (wastani).

—Utafiti kutoka kwaERCPmradi wa kipimo cha mionzi nchini Urugwai

Muhimu zaidi: Unapata makumi, mamia, au hata zaidi kwa mwaka.

II. Je, mionzi ina athari gani kwako?

Uharibifu wa mionzi umegawanywa katika makundi mawili:

1) Uharibifu wa uhakika (utatokea ikiwa kipimo kinatosha)

● Uwekundu wa ngozi

● Kupoteza nywele

● Kuondolewa kwa umbo la sehemu

● Vidonda

● Katarakti (huweza kurundikana kwa vitu vyenye sumu kwa muda mrefu)

Lenzi ni mojawapo ya viungo dhaifu zaidi, na ICRP imepunguza kiwango cha juu hadi 20 mSv/mwaka.

WengiERCPWataalamu ambao wamefanya kazi kwa zaidi ya muongo mmoja tayari wamepitia hali ya kutoonekana kwa lenzi.

2) Uharibifu wa nasibu (uharibifu unaowezekana)

Hakuna kizingiti.

Kadiri kipimo kinavyokuwa cha juu, ndivyo hatari inavyoongezeka.

Makadirio ya ICRP: 1 mSv = ongezeko la 0.005% katika hatari ya saratani ya maisha yote.ERCP≈ 6 mSv → Ongezeko la hatari la 0.03%.

Hufanyi "mara moja".

Unafanya hivyo mara kadhaa kwa mwaka, maelfu ya mara katika maisha yako.

III. Mahali hatari zaidi katikaERCPChumba ndio mahali unaposimama kila siku.

Kwa kifupi: Kadiri mirija ya X-ray inavyokaribia, ndivyo kipimo kinavyoongezeka.

Maeneo yenye hatari kubwa kwa wafanyakazi kuathiriwa ni pamoja na:

● Upande mmoja wa bomba la X-ray la mkono wa C

● Wakati wa upigaji picha wa pembe mlalo

● Eneo linalomzunguka mgonjwa (chanzo kikubwa zaidi cha mionzi iliyotawanyika)

● Nafasi ambazo madaktari wa ganzi na wauguzi huwekwa

Watu wengi hawajui hilo: Nafasi wanazosimama ndizo sehemu za juu zaidi za mfiduo wa mionzi.

IV. Uchunguzi Halisi: 90% ya Wafanyakazi wa Matibabu Hawakuchukua Hatua Sahihi za Kinga

Matokeo ya uchunguzi wa Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) ni ya kushangaza sana:

● Ni 22% tu ya madaktari wamepokea mafunzo ya ulinzi wa mionzi.

● Ni 17% tu ya wauguzi wamepokea mafunzo.

● Mbali na aproni za risasi, kiwango cha matumizi ya vifaa vingine vya kinga ni cha chini sana.

Je, unajiona "salama"? Ukweli ni kwamba: Watu wengi wanakimbia uchi.

V. Kanuni ya ALARA: Sheria 3 ambazo Kila Mtu Lazima Azifuate

ALARA = Kiwango cha Chini Kadiri Kinavyowezekana Kufikiwa

1. Muda: Mfupi iwezekanavyo.

● Fluoroscopy ya mapigo

● Tumia "Frozen Last Fremu"

● Zuia fluoroscopy inayoendelea

2. Umbali: Kadiri umbali unavyozidi kuwa mzuri zaidi. Kwa kila hatua ya kurudi nyuma, kipimo → kinakuwa 1/4 ya kipimo cha awali.

3. Kinga: Zuia kadri iwezekanavyo.

● Aproni ya risasi (≥0.35 mmPb)

● Ulinzi wa tezi

● Miwani ya risasi (kwa ajili ya kuzuia mtoto wa jicho)

● Mapazia ya risasi

● Skrini zilizosimamishwa

Pazia la risasi linaweza kupunguza mionzi iliyotawanyika kwa zaidi ya 95%.

VI. Je, hatari halisi kwa wagonjwa ziko wapi?

BMI ya juu, inayojirudiaERCP, vipimo vya utofautishaji wa hali ya juu, muda mrefu wa upasuaji. Hizi zote zinaweza kusababisha mkusanyiko wa haraka wa kipimo cha ngozi kwa wagonjwa.

Uangalifu maalum:

● Wanawake

● Wanawake wajawazito

● Watoto (unyeti ×3–5)

● Mionzi inayorudiwa ya eneo moja

Wagonjwa hawa lazima wawe na dozi chache sana.

VII. Wanawake Wajawazito na Watoto: Makundi Yenye Hatari Kubwa Ambayo Lazima Yajadiliwe Kinyume.

ERCPKanuni kwa Wanawake Wajawazito

● Je, ni "muhimu kweli"?

● Je, inaweza kuahirishwa?

● Je, inafanywa na daktari mwenye uzoefu zaidi?

● Je, muda wa fluoroscopy umepunguzwa kwa kiwango cha juu zaidi?

● Kipindi hatari zaidi cha ujauzito (wiki 10–25).

ERCPkanuni kwa watoto

● Unyeti mkubwa sana wa wakala.

● Udhibiti mkali wa mwanga na upolimishaji ni muhimu.

● Waendeshaji wenye uzoefu mkubwa pekee ndio wanaoruhusiwa.

VIII. Mambo matano ya kitaalamu kweliERCPchumba lazima kifanye:

1. Mfumo wa kipimo cha dozi mbili (kawaida): Moja nje ya aproni ya risasi, moja ndani.

2. Anzisha DRL (Kiwango cha Marejeleo ya Utambuzi): DRL ya hivi karibuni ya Japani: 32 Gy·cm² (asilimia ya 75).

3. Kagua aproni za risasi kila mwaka (utashtushwa na kiwango chao cha kuvunjika).

4. Kuwapa wagonjwa karatasi za taarifa za mionzi (mazoezi ya kawaida katika idara zinazosimamiwa vizuri).

5. Fuatilia wagonjwa waliopewa kipimo kikubwa kwa wiki 2-4 (uharibifu wa ngozi unaweza kuchelewa).

Kwa kumalizia: Kujilinda ndiyo njia pekee ya kuwalinda wagonjwa zaidi.

Mionzi unayopata ni: haionekani, haina maumivu, na haisababishi uwekundu, huhisi mara moja, lakini hujikusanya na kukudhuru kila siku.

Jifunze ulinzi sahihi ili uweze:

● Fanya kazi kwa muda mrefu zaidi

● Fanya kazi kwa usalama zaidi

● Fanya kazi kwa afya njema

● Fanya kazi kitaalamu zaidi

Mei kilaERCPdaktari awe chini ya mwanga, lakini usidhuriwe nao kamwe.

ERCPBidhaa za kuuza bidhaa za mfululizo kutoka ZRHmed.

Sphincterotomu	Waya za Mwongozo Zisizo za Mishipa	Vikapu vya Kurejesha Mawe Vinavyoweza Kutupwa	Catheters za Nasobiliary Zinazoweza Kutupwa

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, ikiwa ni pamoja na mstari wa GI kama vile forceps za biopsy, hemoclip, polyp snare, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia,waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheti ya mifereji ya nyongo ya pua n.k. ambayo hutumika sana katika EMR, ESD,ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE na kwa idhini ya FDA 510K, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata mteja wa kutambuliwa na kusifiwa!