Endoscopic biopsy ndio sehemu muhimu zaidi ya uchunguzi wa kila siku wa endoscopic. Karibu mitihani yote ya endoscopic inahitaji msaada wa ugonjwa baada ya biopsy. Kwa mfano, ikiwa mucosa ya njia ya kumengenya inashukiwa kuwa na uchochezi, saratani, atrophy, metaplasia ya matumbo, na maambukizi ya HP, ugonjwa unahitajika kutoa matokeo dhahiri.
Kwa sasa, mbinu sita za biopsy hufanywa mara kwa mara nchini China:
1. Mtihani wa Cytobrush
2. Biopsy ya tishu
3. Mbinu ya biopsy
4. EMR na mbinu kubwa ya biopsy
5. Mbinu nzima ya biopsy ESD
6. Ultrasound-inayoongozwa na FNA
Leo tutazingatia kukagua biopsy ya tishu, inayojulikana kama "kushinikiza kipande cha nyama".
Biopsy chini ya endoscopy ya digestive haiwezi kufanywa bila biopsy forceps, ambayo pia ni moja ya vifaa vinavyotumiwa sana na waalimu wa uuguzi wa endoscopic. Waalimu wanaohusika katika uuguzi wa endoscopic wanaweza kudhani kuwa forceps za biopsy ni rahisi sana kutumia, rahisi tu kama kufungua na kufunga. Kwa kweli, kutumia biopsy forceps wazi na kwa ukamilifu, mtu anahitaji kuwa na ufahamu na bidii, na pia kuwa mzuri kwa muhtasari.
I.Kwanza, wacha tuchunguze muundo waNguvu za biopsy:
. Vifaa vingi kama forceps ya mwili wa kigeni, forceps za moto za biopsy, mkasi, tiba, nk ni sawa na muundo wa forceps za biopsy.
Kidokezo: Ncha inaundwa na taya mbili zenye umbo la vikombe ambazo zinaweza kufunguliwa na kufungwa. Sura ya taya ni ufunguo wa kazi ya forceps anuwai ya biopsy. Wanaweza kugawanywa kwa aina saba: aina ya wazi, aina ya wazi, aina ya dirisha, aina ya sindano, aina ya mviringo, aina ya mdomo wa mamba, na aina ya ncha iliyopindika. Taya za forceps za biopsy zinafanywa kwa chuma cha pua na zina blade kali. Ingawa vile vile vya kupunguka kwa biopsy pia ni mkali, wana upinzani duni wa kuvaa. Vipande vya forceps za biopsy zinazoweza kutibiwa hususan kutibiwa ili kuzifanya kuwa za kudumu zaidi.
Aina za kawaida zaNguvu za biopsy
1.Suandard aina na dirisha
Kuna dirisha katikati ya kikombe cha Forceps, ambacho hupunguza sana uharibifu wa tishu na huongeza kiwango cha tishu za biopsy.
2. Aina ya kawaida na dirisha na sindano
Sindano iko katikati ya kikombe cha Forceps kuzuia biopsy kutoka kwa mucosa na kusaidia kufahamu sampuli ya tishu.
3. Aina ya Alligator
Kikombe cha clamp cha serrated kinazuia kikombe cha clamp kutoka kuteleza, na makali ya kukata ni mkali kwa mtego salama zaidi.
4. Aina ya alligator na sindano
Taya zina pembe pana ya ufunguzi wa kuongeza kiwango cha biopsy; Makali ya blade ni mkali kwa mtego salama zaidi.
Kuna sindano katikati ya kichwa cha clamp, ambayo inaweza kufanya urekebishaji kuwa mzuri zaidi na sahihi.
Inafaa kwa biopsy kwenye tishu ngumu kama vile tumors.
Mwili wa Forceps: Mwili wa forceps ya biopsy imetengenezwa kwa bomba la chuma cha pua, ambayo ina waya ya chuma kwa kuvuta valve ya forceps kufungua na kufunga. Kwa sababu ya muundo maalum wa bomba lililotiwa nyuzi, kamasi ya tishu, damu na vitu vingine vinaweza kuingia ndani kwa urahisi, lakini sio rahisi kuisafisha kabisa. Kukosa kuisafisha kabisa itasababisha usumbufu katika operesheni ya forceps ya biopsy, na ufunguzi na kufunga hautakuwa laini au hata haiwezekani kufungua. Ushughulikiaji wa kufanya kazi: Pete kwenye kushughulikia ya kufanya kazi hutumiwa kushikilia kidole, na gombo pana la pande zote hutumiwa kuweka kidole cha kidole na kidole cha kati. Chini ya operesheni ya vidole hivi vitatu, nguvu hupitishwa kwa valve ya forceps kupitia waya wa traction kwa kufungua na kufunga.
.
1. Ugunduzi wa mapema:
Kabla ya matumizi, hakikisha kwamba forceps ya biopsy imekatwa na kutumika katika kipindi bora cha sterilization. Kabla ya kuingiza kituo cha Endoscope Forceps, ufunguzi na kufunga kwa forceps lazima kupimwa (Mchoro 2).
Kielelezo 2 Ugunduzi wa Forceps ya Biopsy
Njia maalum ni kuunganisha mwili wa biopsy forceps kwenye duara kubwa (kipenyo cha mduara ni karibu 20cm), na kisha fanya vitendo vingi vya ufunguzi na kufunga ili kuona ikiwa njia za flats zinafunguliwa na karibu vizuri. Ikiwa kuna mara 1-2 ya kutokuwa sawa, ni bora kutotumia njia za biopsy. Pili, inahitajika kujaribu kufungwa kwa forceps za biopsy. Chukua kipande cha karatasi nyembamba kama vile karatasi ya barua na uishike na forceps za biopsy. Inastahili ikiwa karatasi nyembamba haianguki. Tatu, inahitajika kuzingatia ikiwa vikombe viwili vya flaps za forceps vimeunganishwa kabisa (Mchoro 3). Ikiwa kuna upotovu, acha kuitumia mara moja, vinginevyo itachukua bomba la forceps.
Kielelezo 3 Flap ya biopsy forceps
Vidokezo wakati wa operesheni:
Kabla ya kuingiza bomba la Forceps, taya zinapaswa kufungwa, lakini kumbuka usitumie nguvu nyingi kwa kuogopa kufungwa huru, ambayo itasababisha waya wa traction kunyooshwa na kuathiri ufunguzi na kufunga kwa taya. 2. Wakati wa kuingiza bomba, ingiza kando ya mwelekeo wa ufunguzi wa bomba la Forceps na usisumbue dhidi ya ufunguzi wa bomba. Ikiwa unakutana na upinzani wakati wa kuingia, unapaswa kufungua kitufe cha pembe na jaribu kuingia katika hali ya asili moja kwa moja. Ikiwa bado hauwezi kupita, ondoa endoscope kutoka kwa mwili kwa upimaji, au ubadilishe na forceps zingine za biopsy kama mifano ndogo. 3. Wakati wa kuvuta forceps ya biopsy, epuka kutumia nguvu nyingi. Msaidizi anapaswa kuishika kwa mikono yote miwili na kisha kuipiga. Usinyooshe mikono yako sana. 4. Wakati taya haziwezi kufungwa, usiivute kwa nguvu. Kwa wakati huu, inapaswa kusukuma nje ya mwili pamoja na endoscope kwa usindikaji zaidi.
Ii. Muhtasari wa mbinu zingine za biopsy
1. Kufungua na kufunga vifurushi vya biopsy ni kazi zote za kiufundi. Ufunguzi unahitaji mwelekeo, haswa pembe ya tumbo, ambayo inapaswa kuwa ya kawaida kwa tovuti ya biopsy. Kufunga kunahitaji muda. Motility ya utumbo na operesheni ya daktari wa upasuaji ni thabiti na haiwezi kusasishwa kila wakati. Msaidizi lazima achukue fursa hiyo kwa ufanisi na kwa usalama kushinikiza forceps za biopsy.
2. Kielelezo cha biopsy kinapaswa kuwa kubwa ya kutosha na kina cha kutosha kufikia mucosa ya misuli.
3. Fikiria athari za kutokwa na damu baada ya biopsy kwenye biopsies inayofuata. Wakati pembe ya tumbo na antrum zinahitaji kushughulikiwa kwa wakati mmoja, pembe ya tumbo inapaswa kubatilishwa kwanza na kisha antrum; Wakati eneo la lesion ni kubwa na vipande vingi vya tishu vinahitaji kufungwa, kipande cha kwanza kinapaswa kuwa sahihi, na inahitajika pia kuzingatia ikiwa kutokwa na damu baada ya kushinikiza kutafunika tishu zinazozunguka na kuathiri uwanja wa maono, vinginevyo baadaye Clasping itakuwa kipofu na tu.
Mlolongo wa kawaida wa biopsy kwa vidonda kwenye pembe ya tumbo, kwa kuzingatia athari ya mtiririko wa damu kwenye biopsies inayofuata
4. Jaribu kufanya biopsy ya wima kwenye eneo la lengo, na utumie suction wakati inahitajika. Suction inapunguza mvutano wa uso wa mucosa, ikiruhusu tishu hizo kushikwa zaidi na chini ya uwezekano wa kuteleza.
Biopsy inapaswa kufanywa kwa wima iwezekanavyo, na urefu wa upanuzi wa forceps ya biopsy haipaswi kuzidi 2cm.
5. Makini na uteuzi wa vidokezo vya sampuli kwa aina tofauti za lesion; Uteuzi wa vidokezo vya sampuli unahusiana na kiwango chanya. Daktari wa upasuaji ana jicho kali na lazima pia azingatie ustadi wa uteuzi wa vifaa.
Sehemu za kuwa maeneo ya biopsied ambayo sio ya biopsied
Sehemu ambazo ni ngumu kwa biopsy ni pamoja na fundus ya tumbo karibu na Cardia, mzunguko mdogo wa mwili wa tumbo karibu na ukuta wa nyuma, na kona ya juu ya duodenum. Msaidizi lazima azingatie kushirikiana. Ikiwa anataka kufikia matokeo kamili, lazima ajifunze kupanga mapema na kurekebisha mwelekeo wa blap ya clamp wakati wowote. Wakati huo huo, lazima ahukumu haraka wakati wa kushinikiza kwa kutumia kila fursa. Wakati mwingine wakati wa kusubiri maagizo kutoka kwa daktari wa upasuaji, bamba la sekunde 1 linaweza kusababisha fursa zilizokosekana. Naweza tu kungojea kwa uvumilivu kwa fursa inayofuata.
Mishale inaonyesha maeneo ambayo ni ngumu kupata nyenzo au kuacha kutokwa na damu.
7. Uteuzi wa Forceps ya Biopsy: Nguvu za biopsy ni pamoja na zile zilizo na nafasi kubwa za kikombe na zile za kina, zingine zilizo na sindano za nafasi, na zingine na ufunguzi wa upande na kuumwa.
8. Ukuzaji pamoja na Madoa ya elektroniki ya kuongoza biopsy ni sahihi zaidi, haswa kwa sampuli ya esophageal mucosa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia catheter, Cytology brashi, mwongozo, Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheter nk. ambayo hutumiwa sana ndaniEmr, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Wakati wa chapisho: Jan-23-2025