Endoscopic biopsy ni sehemu muhimu zaidi ya uchunguzi wa kila siku wa endoscopic. Karibu mitihani yote ya endoscopic inahitaji msaada wa pathological baada ya biopsy. Kwa mfano, ikiwa mucosa ya njia ya utumbo inashukiwa kuwa na uvimbe, saratani, atrophy, metaplasia ya matumbo, na maambukizi ya HP, ugonjwa unahitajika kutoa matokeo ya uhakika.
Hivi sasa, mbinu sita za biopsy zinafanywa mara kwa mara nchini Uchina:
1. Uchunguzi wa Cytobrush
2. Biopsy ya tishu
3. Mbinu ya biopsy ya tunnel
4. EMR na mbinu ya wingi wa biopsy
5. Mbinu ya biopsy ya tumor nzima ESD
6. FNA inayoongozwa na ultrasound
Leo tutazingatia kukagua biopsy ya tishu, inayojulikana kama "kubana kipande cha nyama".
Uchunguzi wa biopsy chini ya endoscopy ya usagaji chakula hauwezi kufanywa bila biopsy forceps, ambayo pia ni mojawapo ya vifaa vinavyotumiwa sana na walimu wa uuguzi endoscopic. Walimu wanaojishughulisha na uuguzi wa endoscopic wanaweza kufikiria kuwa nguvu za biopsy ni rahisi sana kutumia, rahisi kama kufungua na kufunga. Kwa kweli, kutumia nguvu za biopsy kwa uwazi na kwa ukamilifu, mtu anahitaji kuwa na ufahamu na bidii, na pia kuwa mzuri katika muhtasari.
I.Kwanza, hebu tuangalie muundo wanguvu za biopsy:
(I) Muundo wa nguvu za biopsy (Kielelezo 1): Nguvu za biopsy zinaundwa na ncha, mwili na mpini wa uendeshaji. Vifaa vingi kama vile forceps ya mwili wa kigeni, forceps ya biopsy moto, mikasi, curettes, nk ni sawa na muundo wa forceps biopsy.
Kidokezo: Ncha ina taya mbili zenye umbo la kikombe ambazo zinaweza kufunguliwa na kufungwa. Sura ya taya ni ufunguo wa kazi ya forceps mbalimbali ya biopsy. Wanaweza kugawanywa takribani katika aina saba: aina moja-wazi, aina ya kufungua mara mbili, aina ya dirisha, aina ya sindano, aina ya mviringo, aina ya mdomo wa mamba, na aina ya ncha iliyopinda. Taya za forceps za biopsy zinafanywa kwa chuma cha pua na kuwa na vile vikali. Ingawa vile vile vya nguvu za biopsy zinazoweza kutupwa pia ni kali, zina upinzani duni wa kuvaa. Vipande vya nguvu vya biopsy vinavyoweza kutumika tena vinatibiwa kwa uso maalum ili kuzifanya kuwa za kudumu zaidi.
Aina za kawaida zanguvu za biopsy
1.Aina ya kawaida na dirisha
Kuna dirisha katikati ya kikombe cha forceps, ambayo hupunguza sana uharibifu wa tishu na huongeza kiasi cha tishu za biopsy.
2. Aina ya kawaida na dirisha na sindano
Sindano iko katikati ya kikombe cha forceps ili kuzuia biopsy isiteleze kupitia mucosa na kusaidia kushika sampuli ya tishu.
3. Aina ya mamba
Kikombe cha kibano cha mchecheto huzuia kikombe cha kibano kuteleza, na makali ya kukata ni makali kwa mshiko salama zaidi.
4. Aina ya alligator yenye sindano
Taya zina pembe pana ya kufungua ili kuongeza kiasi cha biopsy; makali ya blade ni mkali kwa mtego salama zaidi.
Kuna sindano katikati ya kichwa cha clamp, ambayo inaweza kufanya fixation ufanisi zaidi na sahihi.
Inafaa kwa biopsy kwenye tishu ngumu kama vile uvimbe.
Mwili wa Forceps: Mwili wa forceps ya biopsy umeundwa na bomba la chuma cha pua, ambalo lina waya wa chuma wa kuvuta vali ya forceps kufungua na kufunga. Kutokana na muundo maalum wa tube iliyopigwa, kamasi ya tishu, damu na vitu vingine vinaweza kuingia kwa urahisi, lakini si rahisi kusafisha kabisa. Kushindwa kwa kusafisha kabisa kutasababisha usumbufu katika uendeshaji wa forceps ya biopsy, na ufunguzi na kufunga hautakuwa laini au hata haiwezekani kufungua. Kipini cha uendeshaji: Pete kwenye mpini wa uendeshaji hutumika kushikilia kidole gumba, na sehemu pana ya pande zote hutumiwa kuweka kidole cha shahada na kidole cha kati. Chini ya uendeshaji wa vidole hivi vitatu, nguvu hupitishwa kwa valve ya forceps kupitia waya wa traction kwa kufungua na kufunga.
(II) Mambo muhimu ya matumizi ya nguvu za biopsy: Uangalifu mkubwa lazima uchukuliwe katika operesheni, matumizi na matengenezo ya forceps ya biopsy, vinginevyo itaathiri matumizi ya endoscope.
1. Utambuzi wa mapema:
Kabla ya matumizi, hakikisha kwamba nguvu za biopsy zimepigwa sterilized na kutumika ndani ya kipindi cha ufanisi cha kuzuia. Kabla ya kuingiza kituo cha nguvu cha endoscope, ufunguzi na kufungwa kwa forceps lazima kupimwa (Mchoro 2).
Kielelezo 2 Utambuzi wa nguvu za biopsy
Njia mahususi ni kukunja mwili wa nguvu za biopsy kwenye mduara mkubwa (kipenyo cha duara ni karibu 20cm), na kisha kufanya vitendo vingi vya kufungua na kufunga ili kuona ikiwa mipigo ya nguvu inafunguka na kufungwa vizuri. Ikiwa kuna mara 1-2 ya unsmoothness, ni bora si kutumia forceps biopsy. Pili, ni muhimu kupima kufungwa kwa nguvu za biopsy. Chukua kipande cha karatasi nyembamba kama karatasi ya barua na uifunge kwa nguvu ya biopsy. Inastahili ikiwa karatasi nyembamba haina kuanguka. Tatu, ni muhimu kuchunguza ikiwa vikombe viwili vya flaps ya forceps vinalingana kabisa (Mchoro 3). Ikiwa kuna upotovu, acha kuitumia mara moja, vinginevyo itapiga bomba la forceps.
Kielelezo cha 3 Kibao cha nguvu cha biopsy
Vidokezo wakati wa operesheni:
Kabla ya kuingiza bomba la forceps, taya zinapaswa kufungwa, lakini kumbuka usitumie nguvu nyingi kwa hofu ya kufungwa, ambayo itasababisha waya wa traction kunyoosha na kuathiri ufunguzi na kufungwa kwa taya. 2. Wakati wa kuingiza bomba, ingiza kando ya mwelekeo wa ufunguzi wa bomba la forceps na usifute dhidi ya ufunguzi wa tube. Ikiwa unakabiliwa na upinzani wakati wa kuingia, unapaswa kufuta kifungo cha pembe na ujaribu kuingia katika hali ya kawaida ya moja kwa moja. Iwapo bado hauwezi kupita, toa endoskopu kutoka kwa mwili kwa ajili ya majaribio, au ubadilishe na vibao vingine vya biopsy kama vile miundo midogo. 3. Wakati wa kuvuta nguvu za biopsy, epuka kutumia nguvu nyingi. Msaidizi anapaswa kuikamata kwa mikono yote miwili na kisha kuinama. Usinyooshe mikono yako sana. 4. Wakati taya haziwezi kufungwa, usiondoe kwa nguvu. Kwa wakati huu, inapaswa kusukumwa nje ya mwili pamoja na endoscope kwa usindikaji zaidi.
II. Muhtasari wa baadhi ya mbinu za biopsy
1. Kufungua na kufunga nguvu za biopsy ni kazi za kiufundi. Ufunguzi unahitaji mwelekeo, hasa angle ya tumbo, ambayo inapaswa kuwa perpendicular kwa tovuti ya biopsy. Kufunga kunahitaji muda. Motility ya utumbo na operesheni ya daktari wa upasuaji ni imara na haiwezi kudumu daima. Msaidizi lazima achukue fursa hiyo kwa ufanisi na kwa usalama kubana nguvu za biopsy.
2. Sampuli ya biopsy inapaswa kuwa kubwa ya kutosha na ya kina ili kufikia mucosa ya muscularis.
3. Fikiria athari za kutokwa na damu baada ya biopsy kwenye biopsy zifuatazo. Wakati pembe ya tumbo na antrum zinahitajika biopsied kwa wakati mmoja, angle ya tumbo inapaswa kuwa biopsied kwanza na kisha antrum; wakati eneo la kidonda ni kubwa na vipande vingi vya tishu vinahitaji kufungwa, kipande cha kwanza kinapaswa kuwa sahihi, na ni lazima pia kuzingatia ikiwa kutokwa na damu baada ya kuunganisha kutafunika tishu zinazozunguka na kuathiri uwanja wa maono, vinginevyo clamping inayofuata itakuwa kipofu na passive.
Mlolongo wa kawaida wa biopsy kwa vidonda kwenye pembe ya tumbo, kwa kuzingatia athari za mtiririko wa damu kwenye biopsy zinazofuata.
4. Jaribu kufanya biopsy ya shinikizo la wima kwenye eneo lengwa, na utumie kufyonza inapobidi. Kufyonza hupunguza mvutano wa uso wa mucosa, kuruhusu tishu kubanwa zaidi na uwezekano mdogo wa kuteleza.
Biopsy inapaswa kufanywa kwa wima iwezekanavyo, na urefu wa ugani wa forceps ya biopsy haipaswi kuzidi 2CM.
5. Jihadharini na uteuzi wa pointi za sampuli kwa aina tofauti za vidonda; uteuzi wa pointi za sampuli unahusiana na kiwango chanya. Daktari wa upasuaji ana jicho kali na lazima pia makini na ujuzi wa uteuzi wa vifaa.
Maeneo ya kufanyiwa uchunguzi wa kibayolojia
6. Sehemu ambazo ni vigumu kwa biopsy ni pamoja na fundus ya tumbo karibu na cardia, curvature ndogo ya mwili wa tumbo karibu na ukuta wa nyuma, na kona ya juu ya duodenum. Msaidizi lazima azingatie kushirikiana. Ikiwa anataka kufikia matokeo kamili, lazima ajifunze kupanga mbele na kurekebisha mwelekeo wa flap ya clamp wakati wowote. Wakati huo huo, lazima ahukumu haraka wakati wa kushinikiza kwa kutumia kila fursa. Wakati mwingine wakati wa kusubiri maagizo kutoka kwa daktari wa upasuaji, lag ya sekunde 1 inaweza kusababisha fursa zilizokosa. Ninaweza tu kusubiri kwa subira kwa fursa inayofuata.
Mishale inaonyesha mahali ambapo ni vigumu kupata nyenzo au kuacha damu.
7. Uteuzi wa nguvu za biopsy: Nguvu za biopsy ni pamoja na zile zilizo na fursa kubwa za vikombe na zile za kina, zingine zilizo na sindano za kuweka nafasi, na zingine zilizo na uwazi wa ubavu na kuuma kwa matundu.
8. Ukuzaji pamoja na madoa ya kielektroniki ili kuongoza biopsy ni sahihi zaidi, hasa kwa sampuli ya mucosa ya umio.
Sisi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Ala Co., Ltd., ni mtengenezaji nchini China aliyebobea katika matumizi ya endoscopic, kama vilenguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya upitishaji maji ya biliary ya pua nk. ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Jan-23-2025