Biopsy ya endoskopia ndiyo sehemu muhimu zaidi ya uchunguzi wa endoskopia wa kila siku. Karibu mitihani yote ya endoskopia inahitaji usaidizi wa kipatholojia baada ya biopsy. Kwa mfano, ikiwa utando wa mucous wa njia ya utumbo unashukiwa kuwa na uvimbe, saratani, kudhoofika, metaplasia ya utumbo, na maambukizi ya HP, ugonjwa unahitajika ili kutoa matokeo dhahiri.
Kwa sasa, mbinu sita za biopsy zinafanywa mara kwa mara nchini China:
1. Uchunguzi wa Cytobrush
2. Biopsy ya Tishu
3. Mbinu ya biopsy ya handaki
4. EMR kwa kutumia mbinu ya biopsy ya wingi
5. Mbinu ya biopsy ya uvimbe mzima ESD
6. FNA inayoongozwa na Ultrasound
Leo tutazingatia kupitia upya biopsy ya tishu, inayojulikana kama "kubana kipande cha nyama".
Biopsy chini ya endoscopy ya utumbo haiwezi kufanywa bila forceps za biopsy, ambayo pia ni mojawapo ya vifaa vinavyotumiwa sana na walimu wa uuguzi wa endoscopic. Walimu wanaohusika katika uuguzi wa endoscopic wanaweza kudhani kwamba forceps za biopsy ni rahisi sana kutumia, rahisi kama vile kufungua na kufunga. Kwa kweli, ili kutumia forceps za biopsy kwa uwazi na ukamilifu, mtu anahitaji kuwa na ufahamu na bidii, na pia kuwa mzuri katika kufupisha.
I.Kwanza, hebu tuangalie muundo wakoleo za biopsy:
(I) Muundo wa koleo za biopsy (Mchoro 1): Koleo za biopsy zinaundwa na ncha, mwili na mpini wa uendeshaji. Vifaa vingi kama vile koleo za mwili wa kigeni, koleo za biopsy za moto, mkasi, koleo za kupooza, n.k. vinafanana na muundo wa koleo za biopsy.
Ushauri: Ncha hiyo imeundwa na taya mbili zenye umbo la kikombe ambazo zinaweza kufunguliwa na kufungwa. Umbo la taya ndio ufunguo wa utendaji kazi wa koleo mbalimbali za biopsy. Zinaweza kugawanywa katika aina saba: aina ya wazi moja, aina ya wazi mara mbili, aina ya dirisha, aina ya sindano, aina ya mviringo, aina ya mdomo wa mamba, na aina ya mviringo wa ncha. Taya za koleo za biopsy zimetengenezwa kwa chuma cha pua na zina vile vikali. Ingawa vile vya koleo za biopsy zinazoweza kutupwa pia ni vikali, vina upinzani mdogo wa kuvaa. Blade za koleo za biopsy zinazoweza kutumika tena hutibiwa maalum juu ili kuzifanya ziwe za kudumu zaidi.
Aina za kawaida zakoleo za biopsy
1. Aina ya kawaida yenye dirisha
Kuna dirisha katikati ya kikombe cha koleo, ambalo hupunguza sana uharibifu wa tishu na huongeza kiasi cha tishu za biopsy.
2. Aina ya kawaida yenye dirisha na sindano
Sindano imewekwa katikati ya kikombe cha koleo ili kuzuia biopsy kuteleza kupitia mucosa na kusaidia kushika sampuli ya tishu.
3. Aina ya Mamba
Kikombe cha kubana chenye meno mengi huzuia kikombe cha kubana kuteleza, na ukingo wa mbele ni mkali kwa mshiko salama zaidi.
4. Aina ya mamba mwenye sindano
Taya zina pembe pana ya ufunguzi ili kuongeza ujazo wa biopsy; ukingo wa blade ni mkali kwa mshiko salama zaidi.
Kuna sindano katikati ya kichwa cha clamp, ambayo inaweza kufanya urekebishaji uwe na ufanisi na usahihi zaidi.
Inafaa kwa ajili ya biopsy kwenye tishu ngumu kama vile uvimbe.
Mwili wa Forceps: Mwili wa forceps za biopsy umetengenezwa kwa bomba la chuma cha pua lililofungwa, ambalo lina waya wa chuma wa kuvuta vali ya forceps ili kufungua na kufunga. Kutokana na muundo maalum wa bomba lililofungwa, kamasi ya tishu, damu na vitu vingine vinaweza kuingia ndani yake kwa urahisi, lakini si rahisi kuisafisha vizuri. Kushindwa kuisafisha vizuri kutasababisha usumbufu katika uendeshaji wa forceps za biopsy, na ufunguzi na kufunga hautakuwa laini au hata haiwezekani kufungua. Kipini cha uendeshaji: Pete kwenye mpini wa uendeshaji hutumika kushikilia kidole gumba, na mfereji mpana wa duara hutumika kuweka kidole cha shahada na kidole cha kati. Chini ya uendeshaji wa vidole hivi vitatu, nguvu hupitishwa kwenye vali ya forceps kupitia waya wa kuvuta kwa ajili ya kufungua na kufunga.
(II) Mambo muhimu ya kutumia koleo za biopsy: Uangalifu mkubwa lazima uchukuliwe katika uendeshaji, matumizi na matengenezo ya koleo za biopsy, vinginevyo itaathiri matumizi ya endoskopu.
1. Kugundua mapema:
Kabla ya matumizi, hakikisha kwamba koleo za biopsy zimesafishwa na kutumika ndani ya kipindi cha ufanisi cha kuua vijidudu. Kabla ya kuingiza njia ya koleo ya endoskopu, ufunguzi na kufunga kwa koleo lazima kupimwa (Mchoro 2).
Mchoro 2 Ugunduzi wa koleo za biopsy
Njia mahususi ni kuzungusha mwili wa koleo za biopsy kwenye duara kubwa (kipenyo cha duara ni kama sentimita 20), na kisha kufanya vitendo vingi vya kufungua na kufunga ili kuona kama koleo za forceps hufunguka na kufunga vizuri. Ikiwa kuna mara 1-2 ya kutokuwa laini, ni vyema kutotumia koleo za biopsy. Pili, ni muhimu kupima kufungwa kwa koleo za biopsy. Chukua kipande cha karatasi nyembamba kama vile karatasi ya barua na ukibandike kwa koleo za biopsy. Inastahiki ikiwa karatasi nyembamba haitaanguka. Tatu, ni muhimu kuchunguza kama vikombe viwili vya koleo za forceps vimepangwa kabisa (Mchoro 3). Ikiwa kuna upotoshaji, acha kuitumia mara moja, vinginevyo itakwaruza bomba la koleo.
Mchoro 3 Kifuniko cha koleo za Biopsy
Maelezo wakati wa operesheni:
Kabla ya kuingiza mirija ya forceps, taya zinapaswa kufungwa, lakini kumbuka kutotumia nguvu nyingi sana kwa kuhofia kufungwa kwa urahisi, jambo ambalo litasababisha waya wa kuvuta kunyoosha na kuathiri ufunguzi na kufunga kwa taya. 2. Unapoingiza mirija, ingia kando ya mwelekeo wa ufunguzi wa mirija ya forceps na usisugue kwenye ufunguzi wa mirija. Ukikutana na upinzani unapoingia, unapaswa kulegeza kitufe cha pembe na ujaribu kuingia katika hali iliyonyooka kiasili. Ikiwa bado huwezi kupita, toa endoskopu kutoka kwa mwili kwa ajili ya majaribio, au uibadilishe na forceps zingine za biopsy kama vile mifano midogo. 3. Unapotoa forceps za biopsy, epuka kutumia nguvu nyingi. Msaidizi anapaswa kuikamata kwa mikono yote miwili na kisha kuipinda. Usinyooshe mikono yako sana. 4. Wakati taya haziwezi kufungwa, usizivute kwa nguvu. Kwa wakati huu, zinapaswa kusukumwa nje ya mwili pamoja na endoskopu kwa ajili ya usindikaji zaidi.
II. Muhtasari wa baadhi ya mbinu za biopsy
1. Kufungua na kufunga koleo za biopsy zote ni kazi za kiufundi. Kufungua kunahitaji mwelekeo, haswa pembe ya tumbo, ambayo inapaswa kuwa sawa na eneo la biopsy. Kufunga kunahitaji muda. Uhamaji wa utumbo na upasuaji wa daktari wa upasuaji ni thabiti kiasi na hauwezi kurekebishwa kila wakati. Msaidizi lazima atumie fursa hiyo kufunga koleo za biopsy kwa ufanisi na kwa usalama.
2. Sampuli ya biopsy inapaswa kuwa kubwa na yenye kina cha kutosha kufikia utando wa mucous wa misuli.
3. Fikiria athari ya kutokwa na damu baada ya biopsy kwenye biopsy inayofuata. Wakati pembe ya tumbo na antrum zinahitaji kufanyiwa biopsy kwa wakati mmoja, pembe ya tumbo inapaswa kufanyiwa biopsy kwanza na kisha antrum; wakati eneo la kidonda ni kubwa na vipande vingi vya tishu vinahitaji kufungiwa, kipande cha kwanza kinapaswa kuwa sahihi, na pia ni muhimu kuzingatia ikiwa kutokwa na damu baada ya kufungiwa kutafunika tishu zinazozunguka na kuathiri uwanja wa kuona, vinginevyo kubanwa kufuatia kutakuwa kipofu na kimya.
Mfuatano wa kawaida wa biopsy kwa vidonda kwenye pembe ya tumbo, kwa kuzingatia athari za mtiririko wa damu kwenye biopsy inayofuata
4. Jaribu kufanya biopsy ya shinikizo wima kwenye eneo lengwa, na utumie kufyonza inapohitajika. Kufyonza hupunguza mvutano wa uso wa mucosa, na kuruhusu tishu kubanwa zaidi na kupunguza uwezekano wa kuteleza.
Biopsy inapaswa kufanywa kwa wima iwezekanavyo, na urefu wa upanuzi wa koleo za biopsy haupaswi kuzidi 2CM.
5. Zingatia uteuzi wa sehemu za sampuli kwa aina tofauti za vidonda; uteuzi wa sehemu za sampuli unahusiana na kiwango chanya. Daktari wa upasuaji ana jicho kali na lazima pia azingatie ujuzi wa uteuzi wa vifaa.
Sehemu za kufanyiwa biopsy Sehemu zisizopaswa kufanyiwa biopsy
6. Sehemu ambazo ni vigumu kufanyiwa biopsy ni pamoja na fandasi ya tumbo karibu na cardia, mkunjo mdogo wa mwili wa tumbo karibu na ukuta wa nyuma, na kona ya juu ya duodenum. Msaidizi lazima azingatie kushirikiana. Ikiwa anataka kufikia matokeo kamili, lazima ajifunze kupanga mapema na kurekebisha mwelekeo wa clamp flap wakati wowote. Wakati huo huo, lazima ahukumu haraka wakati wa clamp kwa kutumia kila fursa. Wakati mwingine ninaposubiri maagizo kutoka kwa daktari wa upasuaji, kuchelewa kwa sekunde 1 kunaweza kusababisha fursa zilizokosekana. Ninaweza tu kusubiri kwa subira fursa inayofuata.
Mishale inaonyesha maeneo ambapo ni vigumu kupata nyenzo au kuacha kutokwa na damu.
7. Uteuzi wa koleo za biopsy: Koleo za biopsy ni pamoja na zile zenye nafasi kubwa za vikombe na zile zenye kina kirefu, zingine zenye sindano za kuweka, na zingine zenye nafasi ya pembeni na kuumwa na vijiti.
8. Ukuzaji pamoja na madoa ya kielektroniki ili kuongoza biopsy ni sahihi zaidi, hasa kwa sampuli ya mucosa ya umio.
Sisi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy, hemoklipu, mtego wa polipu, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji ya nyongo puani n.k.ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD, ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Muda wa chapisho: Januari-23-2025