Ugonjwa wa tumbo la tumbo (GERD) ni ugonjwa wa kawaida katika idara ya utumbo. Kuenea kwake na dhihirisho ngumu ya kliniki ina athari kubwa kwa ubora wa maisha ya wagonjwa. Na kuvimba sugu kwa esophagus ina hatari ya kusababisha saratani ya esophageal. Jinsi ya kugundua kwa usahihi na kurekebisha matibabu ni lengo la kazi ya kliniki.
Maonyesho ya kliniki ya Gerd
GERD inaweza kugawanywa katika reflux isiyo ya kawaida (NERD), reflux esophagitis (RE) na Barleta esophageal (BE) kulingana na endoscopy.
Nerd: Barrett Esophagus na mucosa ya wazi ya esophageal imeharibiwa katika ufafanuzi wa GERD lakini endoscopy imeharibiwa.
Re: Endoscopy inaweza kuona mucosa ya tumbo-esophageal ambayo imeunganishwa na esophagus au hapo juu. Membrane ya mucous imeharibiwa mara kwa mara.
BE: sehemu ya tumbo ya tumbo ya epithelial ya epithelium kama ya unganisho la esophagus kwenye endoscopy inabadilishwa na epithelium ya cylindrical.
Maonyesho ya kliniki ya Gerd
Mbali na kuchoma moyo na reflux, dalili kama vile maumivu ya kifua, maumivu ya juu ya tumbo, na esophagus ya miujiza, kikohozi, pumu na dalili zingine za esophageal zinaweza kutokea.
Ikumbukwe kwamba wagonjwa walio na wagonjwa wazee wa GERD wana matukio ya chini ya moyo na reflux. Matukio ya dalili katika bomba la ziada ni kubwa. Dalili sio kawaida, au hata asymptomatic. Ukali wa dalili sio sawa na ukali wa ugonjwa. Kiwanda Guiyu kilikuwa gorofa, na wakati alikuwa daktari, alikuzwa huko Guangli.
Utambuzi wa Gerd
Kielelezo. Dalili za kawaida za GERD na dalili za juu za njia ya utumbo wa hali ya juu unakabiliwa na chanzo cha utambuzi wa GERD: Chama cha Madaktari wa Kichina
Mtihani wa utambuzi wa wakala wa kukandamiza asidi
Kwa wagonjwa wanaoshukiwa wa GERD (PPI inayotumika kawaida), kipimo cha kawaida kitadumu kwa wiki 2 (wale walio na dalili nje ya bomba wanahitaji kudumu wiki ≥4). Ikiwa dalili zimeondolewa kabisa au dalili moja tu kali zinathibitishwa kuwa na ufanisi.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles imegawanywa katika darasa (tazama takwimu hapa chini):
Darasa A: 1 au zaidi ya uharibifu wa mucosal ya esophageal, urefu wa uharibifu ≤5 mm;
Daraja B: 1 au zaidi ya uharibifu wa mucosal ya esophageal, urefu wa uharibifu> 5 mm, uharibifu wa membrane ya mucous na hakuna fusion;
Darasa C: Angalau mucosa 2 ya esophageal imeharibiwa, na membrane ya mucous imeharibiwa pamoja.
Darasa D: inahusu uharibifu wa mucosa na ujumuishaji wa kila mmoja, na safu ya fusion ni 75%ya esophagus.
Mkakati wa Biopsy: Inashauriwa kuwa kuna biopsy nyingi na fupi za muda mfupi, na biopsy hupatikana kwa muda wa 1cm kuzunguka jiko. Saizi ya masafa inahusiana na hatari ya saratani, na hatari ya saratani inaongezeka na kuongeza anuwai ya 3cm.
3) Vipimo vya juu vya esophageal
Wagonjwa walio na GERD mara nyingi hujidhihirisha kama nguvu ya esophageal isiyofanikiwa: idadi ya 70%au uwiano wa kutofaulu wa 70%au peristalsis ni ≥50%.
Ufuatiliaji wa Anti -sasa
Ni kiwango cha utambuzi wa CEDD. Ni kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa GERD, pamoja na ufuatiliaji wa thamani ya esophagus NH na esophageal yang anti -NH ufuatiliaji wa thamani ya bomba la esophagus NH na ufuatiliaji wa thamani ya anti -nh. Asilimia ya pH <4 (wakati wa mfiduo wa asidi, AET)> 4%katika 24h, inazingatiwa kuwa kuna asidi ya ugonjwa wa asidi.
04 Matibabu ya GERD
Mchoro
Chanzo: Chama cha Madaktari wa Kichina
Tahadhari:
-PPI na P-Cab ni chaguo la kwanza kwa matibabu ya awali na matengenezo ya wagonjwa walio na GARD. Matibabu ya awali ya matibabu ya PPI ni wiki 8 na matibabu ya p-cab ni wiki ≥4.
-Kwa wagonjwa walio na mafanikio usiku (wakati wa kuchukua PPI, pH <4 wakati> 1h usiku wa usiku), unaweza kutumia vizuizi vya receptor ya H2 kabla ya kulala kwa msingi wa matibabu ya PPI, au ubadilishe kwa P-cab na ndefu. Matibabu ya nusu ya maisha ya PPI.
-Makala wa anti -ACID na dawa zinazotumika za utumbo zinaweza kutumika kwa matumizi mafupi ya kupunguza haraka dalili za usumbufu kama vile kuchoma moyo na reflux.
-Ma dalili ya matibabu ya endoscopic: Utambuzi wa GERD ni wazi, matibabu ya asidi sio sahihi, kutotaka kuchukua dawa kwa muda mrefu, au athari mbaya zinazohusiana na dawa, na haziwezi kuvumilia.
Kiashiria cha matibabu ya upasuaji -Sorgical: Kuna dalili za kawaida za GERD, matibabu ya PPI sio sahihi; Endoscopy hupata hernia ya esophageal, kuwa, re, Los Angeles darasa au hapo juu; Mtihani wa X -Ray uligundua kuwa kuna hernia ya hole ya hole.
Wakati wa chapisho: Mar-21-2024