Ugonjwa wa reflux ya tumbo (GerD) ni ugonjwa wa kawaida katika idara ya utumbo.Kuenea kwake na maonyesho magumu ya kliniki yana athari kubwa juu ya ubora wa maisha ya wagonjwa.Na kuvimba kwa muda mrefu kwa umio kuna hatari ya kusababisha saratani ya umio.Jinsi ya kutambua kwa usahihi na kurekebisha matibabu ni lengo la kazi ya kliniki.
02 Maonyesho ya kimatibabu ya GERD
GERD inaweza kugawanywa katika reflux isiyoharibika (NERD), reflux esophagitis (RE) na Barreta esophageal (BE) kulingana na endoskopi.
NERD: Barrett esophagus na mucosa wazi ya umio huharibiwa katika ufafanuzi wa Gerd lakini endoscopy imeharibika.
Re: Endoscopy inaweza kuona mucosa ya tumbo-umio ambayo imeunganishwa na umio au juu.Utando wa mucous huharibiwa mara kwa mara.
BE: Sehemu ya epithelium ya umio-kama umio ya muunganisho wa umio kwenye endoscopy inabadilishwa na epithelium ya silinda.
02 Maonyesho ya kimatibabu ya GERD
Mbali na kuungua kwa moyo na kichefuchefu, dalili kama vile maumivu ya kifua, maumivu ya juu ya tumbo, na umio wa kimiujiza, kikohozi, pumu na dalili zingine za umio zinaweza kutokea.
Ikumbukwe kwamba wagonjwa wenye wagonjwa wazee wa GerD wana matukio ya chini ya moyo na reflux.Matukio ya dalili katika bomba la uziduaji ni ya juu.Dalili sio za kawaida, au hata hazina dalili.Ukali wa dalili sio sawa na ukali wa ugonjwa huo.Kiwanda cha Guiyu kilikuwa tambarare, na alipokuwa daktari, aliendelezwa huko Guangli.
03 Utambuzi wa GERD
Kielelezo.Dalili za kawaida za GerD na dalili zisizo za kawaida za njia ya juu ya usagaji chakula zinakabiliwa na chati ya uchunguzi wa GERD Chanzo: Chama cha Madaktari wa China
Uchunguzi wa uchunguzi wa wakala wa kukandamiza asidi
Kwa wagonjwa wanaotiliwa shaka (PPI inayotumika kwa kawaida), kipimo cha kawaida kitadumu kwa wiki 2 (wale walio na dalili za nje ya bomba wanahitaji kudumu ≥wiki 4).Ikiwa dalili zimeondolewa kabisa au dalili moja tu ya upole inathibitishwa kuwa yenye ufanisi.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles imegawanywa katika madaraja (tazama takwimu hapa chini):
Hatari A: 1 au zaidi uharibifu mucosal umio, urefu wa uharibifu ≤5 mm;
Daraja B: 1 au zaidi uharibifu wa mucosa ya esophageal, urefu wa uharibifu> 5 mm, uharibifu wa membrane ya mucous na hakuna muunganisho;
Hatari C: Angalau 2 mucosa ya esophageal imeharibiwa, na membrane ya mucous imeharibiwa iliyochanganywa na kila mmoja.
Daraja D: Inarejelea uharibifu wa mucosa na ushirikiano wa kila mmoja, na anuwai ya muunganisho ni 75% ya umio.
-Mkakati wa kuwa biopsy: Inapendekezwa kuwa kuna biopsy ya muda mwingi na mfupi, na biopsy inapatikana kwa muda wa 1cm kuzunguka jiko.Saizi ya safu inahusiana na hatari ya saratani, na hatari ya saratani inaongezeka na kuongezeka kwa safu ya 3cm.
3)Kipimo cha umio cha juu cha azimio la juu
Wagonjwa walio na GerD mara nyingi hujidhihirisha kama nguvu isiyofaa ya umio: uwiano wa 70% au uwiano wa kushindwa kwa peristalsis wa 70% au peristalsis ni ≥50%.
Ufuatiliaji wa kupambana na sasa
Ni kiwango cha utambuzi wa CEDD.Ni kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa GERD, ikijumuisha ufuatiliaji wa thamani ya NH ya umio na ufuatiliaji wa thamani ya umio yang anti-NH wa bomba la umio thamani ya NH na ufuatiliaji wa thamani ya yang anti -NH ya umio.Asilimia ya pH <4 (muda wa mfiduo wa asidi, AET)> 4% katika 24H, inachukuliwa kuwa kuna reflux ya asidi ya patholojia.
04 Matibabu ya GERD
Kielelezo .Chati mtiririko wa matibabu ya Gerd
Chanzo: Chama cha Madaktari wa China
Tahadhari:
-PPI na P-CAB ni chaguo la kwanza kwa matibabu ya awali na matengenezo ya wagonjwa wa Gard.Matibabu ya awali ya matibabu ya PPI ni wiki 8 na matibabu ya P-CAB ni ≥4 wiki.
-Kwa wagonjwa walio na mafanikio usiku (wakati wa kuchukua PPI, pH <4 time> 1H usiku wa usiku), unaweza kutumia vizuizi vya H2 kabla ya kulala kwa msingi wa matibabu ya PPI, au kubadili P-CAB na ndefu.Matibabu ya nusu ya maisha ya PPI.
-Wakala wa kuzuia asidi na dawa zinazofanya kazi kwenye njia ya utumbo zinaweza kutumika kwa muda mfupi ili kupunguza haraka dalili za usumbufu kama vile moyo kuwaka moto na reflux.
-Dalili ya matibabu ya endoscopic: Utambuzi wa GERD ni wazi, matibabu ya tindikali ni batili, hataki kuchukua dawa kwa muda mrefu, au athari mbaya zinazohusiana na madawa ya kulevya, na hawezi kuvumilia.
-Kiashiria cha matibabu ya upasuaji wa upasuaji: kuna dalili za kawaida za GerD, matibabu ya PPI ni batili;endoscopy hupata hernia ya umio, BE, RE, Los Angeles darasa au zaidi;Uchunguzi wa X-ray uligundua kuwa kuna ngiri ya shimo la umio.
Muda wa posta: Mar-21-2024