Ugonjwa wa reflux ya umio wa tumbo (GerD) ni ugonjwa wa kawaida katika idara ya usagaji chakula. Kuenea kwake na dalili zake changamano za kimatibabu zina athari kubwa kwa ubora wa maisha ya wagonjwa. Na uvimbe sugu wa umio una hatari ya kusababisha saratani ya umio. Jinsi ya kugundua na kusawazisha matibabu ndiyo lengo la kazi ya kimatibabu.
02 Dalili za kliniki za GERD
GERD inaweza kugawanywa katika reflux isiyo na mmomonyoko (NERD), reflux esophagitis (RE) na Barreta esophageal (BE) kulingana na endoscopy.
NERD: Umio wa Barrett na utando wa umio ulio wazi vimeharibika katika ufafanuzi wa Gerd lakini endoscopy imeharibika.
Re: Endoscopy inaweza kuona utando wa mucous wa tumbo-umio ambao umeunganishwa na umio au juu yake. Utando wa mucous huharibika mara kwa mara.
BE: Sehemu ya epithelium ya tumbo-umio ya epithelium inayofanana na umio ya muunganisho wa umio kwenye endoscopy inabadilishwa na epithelium ya silinda.
02 Dalili za kliniki za GERD
Mbali na kuungua kwa moyo na reflux, dalili kama vile maumivu ya kifua, maumivu ya tumbo la juu, na umio wa ajabu, kikohozi, pumu na dalili zingine za umio zinaweza kutokea.
Ikumbukwe kwamba wagonjwa walio na wagonjwa wazee wa GerD wana kiwango kidogo cha moyo na reflux. Kiwango cha dalili katika mirija ya uchimbaji ni cha juu. Dalili si za kawaida, au hata zisizo na dalili. Ukali wa dalili haulingani na ukali wa ugonjwa. Kiwanda Guiyu kilikuwa tambarare, na alipokuwa daktari, alilelewa Guangli.
03 Utambuzi wa GERD
Kielelezo. Dalili za kawaida za GerD na dalili zisizo za kawaida za njia ya juu ya kumeng'enya chakula hukabiliwa na chati ya mtiririko wa uchunguzi wa GERD Chanzo: Chama cha Madaktari cha Kichina
Kipimo cha utambuzi cha wakala wa kukandamiza asidi
Kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa wa kifafa (PPI inayotumika sana), kipimo cha kawaida kitadumu kwa wiki 2 (wale walio na dalili nje ya mrija wanahitaji kudumu kwa wiki ≥4). Ikiwa dalili zimepungua kabisa au dalili moja tu hafifu imethibitishwa kuwa na ufanisi.
2) Endoskopia
-Re -Los Angeles imegawanywa katika darasa (tazama mchoro hapa chini):
Daraja A: Uharibifu wa 1 au zaidi wa utando wa umio, urefu wa uharibifu ≤5 mm;
Daraja B: Uharibifu wa utando wa umio 1 au zaidi, urefu wa uharibifu > 5 mm, uharibifu wa utando wa ute na kutounganika;
Daraja C: Angalau utando wa umio 2 umeharibika, na utando wa ute umeharibika umechanganyikana.
Daraja D: Inarejelea uharibifu wa mucosa na muunganiko wa kila mmoja, na kiwango cha muunganiko ni 75% ya umio.
-Mkakati wa biopsy ya BE: Inashauriwa kwamba kuwe na biopsy ya muda mrefu na mfupi, na biopsy hupatikana kwa muda wa 1cm kuzunguka jiko. Ukubwa wa kiwango unahusiana na hatari ya saratani, na hatari ya saratani inaongezeka na kuongeza kiwango cha 3cm.
3) Kipimo cha umio chenye ubora wa juu
Wagonjwa walio na GerD mara nyingi hujidhihirisha kama nguvu isiyofaa ya umio: uwiano wa 70% au uwiano wa kushindwa kwa peristalsis wa 70% au peristalsis ni ≥50%.
Ufuatiliaji wa kupambana na mkondo
Ni kiwango cha utambuzi wa CEDD. Ni kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa GERD, ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa thamani ya NH ya umio na ufuatiliaji wa thamani ya NH ya bomba la umio na ufuatiliaji wa thamani ya NH ya bomba la umio na ufuatiliaji wa thamani ya NH ya bomba la umio. Asilimia ya pH <4 (muda wa mfiduo wa asidi, AET)> 4% katika 24H, inachukuliwa kuwa kuna reflux ya asidi ya pathological.
04 Matibabu ya GERD
Mchoro .Chati ya mtiririko wa matibabu ya Gerd
Chanzo: Chama cha Madaktari cha China
Tahadhari:
-PPI na P-CAB ndizo chaguo la kwanza kwa matibabu ya awali na matengenezo ya wagonjwa wenye Gard. Matibabu ya awali ya matibabu ya PPI ni wiki 8 na matibabu ya P-CAB ni wiki ≥4.
-Kwa wagonjwa walio na mafanikio makubwa usiku (unapotumia PPI, pH <4 time> 1H usiku wa usiku), unaweza kutumia vizuizi vya vipokezi vya H2 kabla ya kulala kwa msingi wa matibabu ya PPI, au kubadili hadi P-CAB na matibabu ya muda mrefu ya PPI.
- Dawa za kupunguza asidi na dawa zinazoathiri njia ya utumbo zinaweza kutumika kwa matumizi ya muda mfupi ili kupunguza haraka dalili za usumbufu kama vile kuungua kwa moyo na kurudi nyuma kwa joto.
-Dalili ya matibabu ya endoskopu: Utambuzi wa GERD uko wazi, matibabu ya asidi si sahihi, kutotaka kutumia dawa kwa muda mrefu, au athari mbaya zinazohusiana na dawa, na hawezi kuvumilia.
-Kiashiria cha matibabu ya upasuaji: kuna dalili za kawaida za GerD, matibabu ya PPI si sahihi; endoscopy hugundua hernia ya umio, BE, RE, daraja za Los Angeles au zaidi; Uchunguzi wa X-ray uligundua kuwa kuna hernia ya umio.
Muda wa chapisho: Machi-21-2024