Utangulizi
Achalasia ya Cardia (AC) niUgonjwa wa msingi wa uhamaji wa umio.Kutokana na kulegea vibaya kwa sphincter ya chini ya umio (LES) na ukosefu wa motility ya umio, uhifadhi wa chakula husababishaDalili za kimatibabu kama vile kutokwa na damu, maumivu ya kifua na kupunguza uzito.Kiwango cha maambukizi ni takriban 32.58/100,000.
Yamatibabuya achalasia hujumuisha zaidi matibabu yasiyo ya upasuaji, tiba ya upanuzi na matibabu ya upasuaji.
01 Matibabu ya Kimatibabu
Utaratibu wa matibabu ya dawa ni kupunguza shinikizo la LES kwa muda mfupi.Hakuna ushahidi dhahiri kwamba dawa zinaweza kuboresha dalili za AC mfululizo na kwa ufanisi.Dawa zinazotumika sana kwa sasa ni pamoja na nitrati, vizuizi vya njia ya kalsiamu, na agonisti za β-receptor.
(1)Nitrati, kama vile nitroglycerin, amyl nitrate, na isosorbide dinitrate
(2)Vizuizi vya njia za kalsiamu, kama vile nifedipine, verapamil, na diltiazem
(3)agonisti za vipokezi vya β, kama vile kabuterol
02 Sindano ya Sumu ya Botulinum ya Endoskopia (BTI)
Sindano ya sumu ya botulinum ya endoskopu (BTl) inaweza kutumika kutibu AC,lakini inaweza kutoa athari za muda mfupi tu na inaweza kutumika kwa wagonjwa wazee walio na hatari kubwa ya upasuaji na ganzi.
1) Dalili:wagonjwa wa umri wa makamo na wazee (zaidi ya miaka 40); wale ambao hawawezi kuvumilia upanuzi wa puto ya endoskopia (PD) au matibabu ya upasuaji; wale walio na matibabu mengi ya PD au matokeo mabaya ya matibabu ya upasuaji; wale walio na utoboaji wa umio wakati wa matibabu ya PD Kwa wale walio na hatari kubwa, inaweza pia kutumika pamoja na PD; inaweza kutumika kama mpito hadi matibabu ya upasuaji au PD.
(2) Masharti ya kuzuia:Haipendekezwi kwa matibabu ya mstari wa kwanza ya AC kwa wagonjwa wachanga (wenye umri wa miaka ≤40).
03 Upanuzi wa Puto la Endoskopia (PD)
Upanuzi wa puto una athari fulani kwenye AC, lakini unahitaji matibabu mengi na hubeba hatari ya matatizo makubwa.
(1) Dalili:Wagonjwa wa AC wasio na upungufu wa moyo na mapafu, matatizo ya kuganda kwa damu, n.k.; wanaume zaidi ya miaka 50 na wanawake zaidi ya miaka 35; wagonjwa ambao wameshindwa upasuaji. Inaweza kutumika kama njia ya kwanza ya matibabu chaguo.
(2) Masharti ya kuzuia:Upungufu mkubwa wa moyo na mapafu, hitilafu ya kuganda kwa damu na hatari kubwa ya kutoboka kwa umio.
04 Myotomia ya Endoskopia ya Mdomoni (SHAIRI)
Katika miaka ya hivi karibuni, kwa utekelezaji mkubwa wa upasuaji wa mdomo wa endoskopia (POEM), kiwango cha mafanikio cha matibabu ya kimatibabu ya AC kimeongezeka sana.Matibabu ya SHAIRI la AC yanaendana sana na dhana ya "upasuaji usiovamia sana", yaani, vidonda pekee ndivyo vinavyoondolewa/kuondolewa wakati wa mchakato wa matibabu, na viungo haviondolewi.Uadilifu na utendaji kazi wa muundo wa anatomia hudumishwa, na ubora wa maisha ya mgonjwa baada ya upasuaji hauathiriwi kimsingi. Kuibuka kwa POEM kumefanya matibabu ya AC kuwa magumu sana.
Kielelezo: Hatua za upasuaji wa POEM
Ufanisi wa kati na mrefu wa POEM katika matibabu ya AC unaendana na ule wa laparoscopic Heller myotomy (LHM)inaweza kutumika kama chaguo la matibabu la mstari wa kwanza.Baadhi ya wagonjwa wanaweza kupata dalili za reflux ya gastroesophageal baada ya upasuaji wa POEM
(1) Dalili kamili:AC bila mshikamano mkali wa submucosal, shida ya utumbo kutoa vitu tumboni na diverticulum kubwa.
(2) Dalili zinazohusiana:Mkazo wa umio ulioenea, umio wa nutcracker na magonjwa mengine ya umio, wagonjwa walioshindwa kufanya upasuaji wa POEM au Heller, na AC yenye baadhi ya viungo vya umio vilivyounganishwa.
(3) Masharti ya matumizi:Wagonjwa wenye matatizo makubwa ya kuganda kwa damu, ugonjwa mkali wa moyo na mapafu, hali mbaya ya jumla, n.k. ambao hawawezi kuvumilia upasuaji.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ina ufanisi mzuri wa muda mrefu katika kutibu AC, na kimsingi imebadilishwa na POEM katika maeneo ambayo hali inaruhusu.
06 Upasuaji wa Umio
Ikiwa AC imeunganishwa na stenosis ya kovu la chini ya umio, uvimbe, n.k., upasuaji wa kuondoa umio unaweza kuzingatiwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy, hemoklipu, mtego wa polipu, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya puank. ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD,ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Muda wa chapisho: Julai-09-2024