Utangulizi
Achalasia ya Cardia (AC) ni aShida ya msingi ya motility ya esophageal.Kwa sababu ya kupumzika vibaya kwa sphincter ya chini ya esophageal (LES) na ukosefu wa peristalsis ya esophageal, uhifadhi wa chakula husababishaDysphagia na majibu. Dalili za kliniki kama vile kutokwa na damu, maumivu ya kifua na kupunguza uzito.Kuenea ni takriban 32.58/100,000.
matibabuya Achalasia ni pamoja na matibabu yasiyo ya upasuaji, tiba ya kuongeza na matibabu ya upasuaji.
Matibabu ya 01dical
Utaratibu wa matibabu ya dawa ni kupunguza shinikizo la LES kwa muda mfupi.Hakuna ushahidi dhahiri kwamba dawa zinaweza kuendelea kuboresha na kwa ufanisi dalili za AC.Dawa za kawaida zinazotumiwa ni pamoja na nitrati, vizuizi vya kituo cha kalsiamu, na β-receptor agonists.
(1)Nitrati, kama vile nitroglycerin, amyl nitrate, na isosorbide dinitrate
(2)Vizuizi vya kituo cha kalsiamu, kama vile nifedipine, verapamil, na diltiazem
(3)β-receptor agonists, kama vile cabuterol
Sindano ya sumu ya botulinum ya 02endoscopic (BTI)
Sindano ya sumu ya botulinum ya endoscopic (BTL) inaweza kutumika kutibu AC,Lakini inaweza kutoa athari za muda mfupi tu na inaweza kutumika kwa wagonjwa wazee walio na hatari kubwa ya upasuaji na anesthesia.
1) Dalili:wagonjwa wa kati na wazee (> miaka 40); Wale ambao hawawezi kuvumilia dilation ya puto ya endoscopic (PD) au matibabu ya upasuaji; wale walio na matibabu mengi ya PD au matokeo duni ya matibabu ya upasuaji; Wale walio na utakaso wa esophageal wakati wa matibabu ya PD kwa wale walio na hatari kubwa, inaweza pia kutumika pamoja na PD; Inaweza kutumika kama mpito kwa upasuaji au matibabu ya PD.
(2) Contraindication:Haipendekezi kwa matibabu ya mstari wa kwanza wa AC kwa wagonjwa wachanga (≤40 umri wa miaka).
03Endoscopic Puto Dilation (PD)
Upungufu wa puto una athari fulani kwa AC, lakini inahitaji matibabu mengi na hubeba hatari ya shida kubwa.
(1) Dalili:Wagonjwa wa AC bila upungufu wa moyo na mishipa, dysfunction ya coagulation, nk; wanaume zaidi ya miaka 50 na wanawake zaidi ya miaka 35; Wagonjwa ambao wameshindwa upasuaji. Inaweza kutumika kama njia ya matibabu ya chaguo la kwanza.
(2) Contraindication:Ukosefu mkubwa wa moyo na mishipa, dysfunction ya kupunguka na hatari kubwa ya utakaso wa esophageal.
04peroral endoscopic myotomy (shairi)
Katika miaka ya hivi karibuni, na utekelezaji mkubwa wa myotomy wa peroral endoscopic (shairi), kiwango cha mafanikio cha matibabu ya kliniki ya AC kimeongezeka sana.Matibabu ya shairi ya AC inaambatana sana na wazo la "upasuaji mdogo wa uvamizi", ambayo ni, vidonda tu huondolewa/kuondolewa wakati wa mchakato wa matibabu, na viungo haziondolewa.Uadilifu na utendaji wa muundo wa anatomiki unadumishwa, na ubora wa maisha ya mgonjwa hauathiriwa. Kuibuka kwa shairi kumefanya matibabu ya AC ya kuvutia sana.
Kielelezo: Hatua za upasuaji wa shairi
Ufanisi wa kati na wa muda mrefu wa shairi katika matibabu ya AC ni sawa na ile ya laparoscopic Heller myotomy (LHM)inaweza kutumika kama chaguo la matibabu ya mstari wa kwanza.Wagonjwa wengine wanaweza kukuza dalili za ugonjwa wa gastroesophageal baada ya upasuaji wa shairi
(1) Dalili kabisa:AC bila wambiso kali wa submucosal, shida ya kumaliza kazi ya tumbo na diverticulum kubwa.
(2) Dalili za jamaa:Spasm ya Esophageal Spasm, Nutcracker esophagus na magonjwa mengine ya motility ya esophageal, wagonjwa walio na shairi lililoshindwa au upasuaji wa Heller, na AC na wambiso wa submucosal wa esophageal.
(3) Contraindication:Wagonjwa walio na dysfunction kali ya kupunguka, ugonjwa kali wa moyo na mishipa, hali mbaya ya jumla, nk ambao hawawezi kuvumilia upasuaji.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ina ufanisi mzuri wa muda mrefu katika kutibu AC, na imebadilishwa kimsingi na shairi katika maeneo ambayo hali inaruhusu.
06Surgical Esophagectomy
Ikiwa AC imejumuishwa na stenosis ya chini ya ugonjwa wa esophageal, tumors, nk, esophagectomy ya upasuaji inaweza kuzingatiwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia catheter, Cytology brashi, mwongozo, Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheternk ambazo hutumiwa sana ndaniEmr, ESD,ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Wakati wa chapisho: JUL-09-2024