Utangulizi
Achalasia ya moyo (AC) ni augonjwa wa msingi wa motility ya esophageal.Kwa sababu ya utulivu duni wa sphincter ya chini ya esophageal (LES) na ukosefu wa peristalsis ya esophageal, uhifadhi wa chakula husababishadysphagia na mmenyuko. Dalili za kliniki kama vile kutokwa na damu, maumivu ya kifua na kupoteza uzito.Kiwango cha maambukizi ni takriban 32.58/100,000.
Thematibabuya achalasia hasa inajumuisha matibabu yasiyo ya upasuaji, tiba ya kupanua na matibabu ya upasuaji.
01Matibabu
Utaratibu wa matibabu ya madawa ya kulevya ni kupunguza shinikizo la LES kwa muda mfupi.Hakuna ushahidi dhahiri kwamba dawa zinaweza kuboresha na kwa ufanisi dalili za AC.Dawa zinazotumika kwa sasa ni pamoja na nitrati, vizuizi vya chaneli ya kalsiamu, na agonists za β-receptor.
(1)Nitrati, kama vile nitroglycerin, nitrati ya amyl, na dinitrate ya isosorbide
(2)Vizuizi vya njia za kalsiamu, kama vile nifedipine, verapamil, na diltiazem
(3)agonists β-receptor, kama vile cabuterol
02Sindano ya Sumu ya Botulinum ya Endoscopic (BTI)
Sindano ya sumu ya botulinum endoscopic (BTl) inaweza kutumika kutibu AC,lakini inaweza tu kutoa madhara ya muda mfupi na inaweza kutumika kwa wagonjwa wazee na hatari kubwa ya upasuaji na anesthesia.
1) Dalili:wagonjwa wenye umri wa kati na wazee (zaidi ya miaka 40); wale ambao hawawezi kuvumilia upanuzi wa puto ya endoscopic (PD) au matibabu ya upasuaji; wale walio na matibabu mengi ya PD au matokeo duni ya matibabu ya upasuaji; wale walio na utoboaji wa umio wakati wa matibabu ya PD Kwa wale walio na hatari kubwa, inaweza pia kutumika pamoja na PD; inaweza kutumika kama mpito kwa upasuaji au matibabu ya PD.
(2) Masharti ya matumizi:Haipendekezwi kwa matibabu ya mstari wa kwanza wa AC kwa wagonjwa wachanga (≤40 umri wa miaka).
03 Upanuzi wa Puto ya Endoscopic (PD)
Upanuzi wa puto una athari fulani kwenye AC, lakini unahitaji matibabu mengi na hubeba hatari ya matatizo makubwa.
(1) Viashiria:Wagonjwa wa AC bila upungufu wa moyo na mapafu, ugonjwa wa kuganda, nk; wanaume zaidi ya miaka 50 na wanawake zaidi ya miaka 35; wagonjwa ambao wameshindwa upasuaji. Inaweza kutumika kama njia ya matibabu ya chaguo la kwanza.
(2) Masharti ya matumizi:Upungufu mkubwa wa mfumo wa moyo na mishipa, kutoweza kufanya kazi vizuri kwa mgando na hatari kubwa ya kutoboka kwenye umio.
04Peroral Endoscopic Myotomy (SHAIRI)
Katika miaka ya hivi karibuni, pamoja na utekelezaji mkubwa wa myotomy ya peroral endoscopic (POEM), kiwango cha mafanikio ya matibabu ya kliniki ya AC imeongezeka kwa kiasi kikubwa.Matibabu ya USHAIRI wa AC inalingana sana na dhana ya "upasuaji wa kiwango cha chini kabisa", yaani, vidonda tu huondolewa / kuondolewa wakati wa mchakato wa matibabu, na viungo haviondolewi.Uadilifu na utendaji wa muundo wa anatomiki hudumishwa, na ubora wa maisha ya mgonjwa baada ya upasuaji kimsingi hauathiriwi. Kuibuka kwa SHAIRI kumefanya matibabu ya AC kuwa vamizi kidogo sana.
Kielelezo: Hatua za upasuaji wa SHAIRI
Ufanisi wa kati na wa muda mrefu wa POEM katika matibabu ya AC unalingana na ule wa laparoscopic Heller myotomy (LHM)inaweza kutumika kama chaguo la matibabu ya mstari wa kwanza.Wagonjwa wengine wanaweza kupata dalili za reflux ya gastroesophageal baada ya upasuaji wa POEM
(1) Dalili kamili:AC bila mshikamano mkali wa submucosal, ugonjwa wa utendakazi wa tumbo na diverticulum kubwa.
(2) Viashiria vinavyohusiana:Kueneza mkazo wa umio, umio wa nutcracker na magonjwa mengine ya umio motility, wagonjwa walioshindwa POEM au upasuaji wa Heller, na AC na baadhi ya adhesions submucosal ya umio.
(3) Masharti ya matumizi:Wagonjwa wenye dysfunction kali ya kuganda, ugonjwa mkali wa moyo na mapafu, hali mbaya ya jumla, nk ambao hawawezi kuvumilia upasuaji.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ina ufanisi mzuri wa muda mrefu katika kutibu AC, na imebadilishwa kimsingi na SHAIRI mahali ambapo masharti yanaruhusu.
06Upasuaji Esophagectomy
Ikiwa AC itaunganishwa na stenosis ya kovu la chini la umio, uvimbe, nk, upasuaji wa esophagectomy unaweza kuzingatiwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya puank ambayo hutumiwa sana katikaEMR, ESD,ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Jul-09-2024