Shughuli za ESD ni mwiko zaidi kufanywa bila mpangilio au kiholela.
Mikakati tofauti hutumiwa kwa sehemu tofauti. Sehemu kuu ni umio, tumbo, na colorectum. Tumbo limegawanywa katika antrum, eneo la prepyloric, angle ya tumbo, fandasi ya tumbo, na mkunjo mkubwa wa mwili wa tumbo. Colourectum imegawanywa katika koloni na rectum. Miongoni mwao, ESD ya vidonda vya curvature kubwa zaidi ya antrum ni sehemu ya ngazi ya kuingia, wakati ESD ya pembe ya tumbo, cardia, na vidonda vya koloni ya kulia ni vigumu zaidi.
Kanuni ya jumla ni kuzingatia kipengele cha mvuto wa chini na kuanza na sehemu ngumu na kisha sehemu rahisi. Anza chale na kuvua kutoka nafasi ya chini ya mvuto. Wakati wa kupigwa, kupigwa lazima pia kuanza kutoka sehemu ngumu zaidi. ESD ya umio inaweza kufanywa kwa mkato wa aina ya msukumo. Mwelekeo wa kukatwa na kuondolewa kwa vidonda vya tumbo unapaswa kuundwa mapema. Vidonda katika pembe ya tumbo, curvature ndogo ya mwili wa tumbo, na eneo la prepyloric inaweza kuwa wazi kwa traction. Teknolojia ya tunnel na njia ya mfukoni zote ni sehemu ya mkakati wa ESD. Teknolojia zinazotokana na ESD ni pamoja na ESTD, EFTR, ESE, POEM, n.k. Teknolojia hizi pia ni teknolojia ambazo hujitokeza baada ya ujuzi wa ESD kuboreshwa. Kwa hivyo ESD ndio msingi.
2. Maelezo ya uendeshaji wa ESD
Maelezo ya operesheni ya ESD ni maelezo chini ya mwongozo wa mkakati mkubwa.
Maelezo ya Uendeshaji
Maelezo ya operesheni ni pamoja na kuashiria, sindano, peeling, nk.
Kuna hila mbili: moja ni kisu kinachoweza kudhibitiwa kuokota chini ya maono ya moja kwa moja (tumia kisu kipofu kuokota kidogo iwezekanavyo), na nyingine ni usindikaji unaodhibitiwa wa mipaka na mashirika madogo.
Kuweka alama na sindano
Kuashiria kwa electrocoagulation hutumiwa kuashiria. Kwa ujumla, mpaka wa vidonda (2-5 mm nje) hutumiwa kama alama. Kuashiria kunaweza kufanywa hatua kwa hatua au kutoka kubwa hadi ndogo. Mwishoni, muda kati ya pointi mbili za kuashiria lazima iwe ndani ya 5 mm, na inapaswa kuonekana wakati endoscope iko karibu na uwanja wa maono.
Kwa alama inayofuata. Sindano inategemea tabia za kibinafsi. Baada ya kuingiza kwenye safu ya submucosal, sindano inapaswa kutolewa kidogo na kisha kudungwa tena ili kuhakikisha kuwa kidonda kinafufuliwa hadi urefu wa kutosha kwa chale na peeling inayofuata.
Kata
Chale, baadhi ya sehemu ni kukatwa kutoka mbali hadi karibu au kutoka karibu na mbali (kusukuma kukata), kulingana na tabia binafsi na sehemu maalum, ni muhimu pia kukata kutoka hatua ya chini ya mvuto kwanza. Kukata ni pamoja na kukata kabla na kina kabla ya kukata. Kabla ya kukata lazima iwe "sahihi" na "kutosha". Ya kina cha kukata lazima iwe ya kutosha kabla ya uendeshaji wa peeling unaofuata ufanyike. Kama vile kuokota kisu na kuanzisha dirisha la malaika. Mara baada ya kuingia kwenye dirisha la malaika,
ESD inamaanisha kupata njia bora. Lakini kwa kweli, sio kila ESD inaweza kuingia Dirisha la Malaika. Vidonda vingi vya eneo ndogo na vidonda maalum vya ESD kimsingi haviwezi kuingia Dirisha la Malaika. Kwa wakati huu, inategemea hasa operesheni ya kisu iliyosafishwa.
Ondosha: Ondoa sehemu ambayo ni ngumu kushughulikia kwanza. Wakati wa kufuta sehemu ya submucosal, inapaswa kufanywa kutoka pande zote mbili hadi katikati, na kutengeneza "ufunguo" wa V. Ya kina cha pembeni iliyokatwa kabla inapaswa kutosha, vinginevyo ni rahisi kufuta zaidi ya mpaka. Chini ya tishu iliyobaki, kiwango kikubwa cha uhuru. Ni muhimu kudhibiti kisu kukata tishu moja kwa moja, hasa tishu za mwisho. Ikiwa udhibiti sio mzuri, ni rahisi kukata sana au kidogo sana.
Jinsi ya kushikilia kioo
Kuna njia mbili za kushikilia upeo wa ESD, zote mbili ambazo hudhibiti mwili wa upeo, visu, na vifuasi vya ndani na nje. Kuna njia mbili: "mwelekeo wa kushoto + vifaa" na "mikono miwili kwa mikono minne". Kanuni muhimu ya kushikilia upeo ni kuweka uwanja wa uendeshaji imara na kudhibitiwa. Kwa sasa, njia ya mikono miwili hadi minne ina utulivu bora wa udhibiti wa upeo na hutumiwa zaidi. Ni wakati tu wigo ukiwa thabiti ndipo operesheni ya mfiduo wa tishu ndogo + flaps inaweza kushughulikiwa vizuri.
Ni kwa njia nzuri ya kushikilia kioo tu inaweza kudhibitiwa vizuri zaidi na kisu. Mbinu ya kuokota kisu inaweza kudhibiti mwelekeo bora, kusudi ni kukaa mbali na safu ya misuli na kukata tishu inayolengwa. Wakati wa kufanya incision submucosal ESD, ni muhimu kukata karibu na safu ya misuli, kina cha kukatwa kwa tishu ni cha kutosha, na ni rahisi kuacha damu. Jambo muhimu zaidi ni kuhakikisha kwamba chale si ya kina sana au kupitia, na mbinu ya kuokota kisu ni ujuzi muhimu kwa wakati huu.
Udhibiti wa maono
Udhibiti wa mwelekeo pia unaonyeshwa katika mfiduo na udhibiti wa uwanja wa maoni. Mbali na kuzungusha kifundo na mwili wa lenzi, vifuniko na viambatisho vya uwazi pia hutumiwa kufichua sehemu ya kutazama au tishu lengwa, hasa nguvu ndogo inayotumiwa kufichua na kuinua tishu ndogo, ambayo ni ulemavu mdogo sana wa tishu.
Kudhibiti umbali wa uwanja wa maono. Ni wakati tu uwanja wa maono unapowekwa kwa umbali unaofaa unaweza kuendeshwa na kudhibitiwa. Ikiwa ni mbali sana au karibu sana, itakuwa vigumu kudhibiti kisu kwa utulivu. Harakati za hila zinaweza kuonekana kama hakuna harakati, lakini tishu tayari ina nguvu ya asili ya deformation. Hii ndiyo sababu ESD lazima itumie umbali unaofaa na ugeuzaji ufaao.
Maelezo hapo juu, kushikilia lenzi, na uwanja wa udhibiti wa kutazama ndio yaliyomo kuu ya "udhibiti wa lenzi" wa ESD.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile forceps ya biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, catheter ya dawa, brashi ya cytology, waya wa mwongozo, kikapu cha kurejesha mawe, kikapu cha upatikanaji wa catherath ya pua na mlango wa pua. kufyonza n.k. ambazo hutumika sana katika EMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Jul-14-2025