Polyps za koloni ni ugonjwa wa kawaida na unaotokea mara kwa mara katika gastroenterology. Wao hurejelea protini za ndani ambazo ni kubwa kuliko mucosa ya matumbo. Kwa ujumla, colonoscopy ina kiwango cha kugundua cha angalau 10% hadi 15%. Kiwango cha matukio mara nyingi huongezeka na umri. kupanda. Kwa kuwa zaidi ya 90% ya saratani za colorectal husababishwa na mabadiliko mabaya ya polyps, matibabu ya jumla ni kufanya resection ya endoscopic mara tu polyps zinapoonekana.
Katika colonoscopy ya kila siku, 80% hadi 90% ya polyps ni chini ya 1 cm. Kwa polyps za adenomatous au polyps zilizo na urefu ≥ 5 mm (ikiwa ni adenomatous au la), resection ya endoscopic ya kuchagua inapendekezwa. Uwezo wa micropolyps ya koloni (kipenyo cha urefu ≤5mm) iliyo na tumor ni chini sana (0 ~ 0.6%). Kwa micropolyps kwenye rectum na koloni ya sigmoid, ikiwa endoscopist inaweza kuamua kwa usahihi kuwa ni polyps zisizo za adenomatous, hakuna haja ya resection, lakini maoni hapo juu hayatekelezwi sana katika mazoezi ya kliniki nchini China.
Kwa kuongezea, 5% ya polyps ni gorofa au hukua kando, na kipenyo cha zaidi ya 2 cm, na au bila vifaa vibaya. Katika kesi hii, mbinu zingine za kuondoa endoscopic polyp zinahitajika, kama vileEmrnaESD. Wacha tuangalie hatua za kina za kuondolewa kwa polyp.
Utaratibu wa upasuaji
Mgonjwa alikamilisha tathmini ya anesthesia ya ushirika, aliwekwa katika nafasi ya kushoto ya decubitus, na akapewa anesthesia ya ndani na propofol. Shinikizo la damu, kiwango cha moyo, electrocardiogram, na kueneza oksijeni ya damu ilifuatiliwa wakati wa operesheni.
1 baridi/motoNguvu za biopsyMgawanyiko
Inafaa kwa kuondolewa kwa polyps ndogo ≤5mm, lakini kunaweza kuwa na shida ya kuondolewa kamili kwa polyps 4 hadi 5mm. Kwa msingi wa biopsy baridi, biopsy ya mafuta inaweza kutumia frequency ya hali ya juu sasa kuweka vidonda vya mabaki na kufanya matibabu ya hemostasis kwenye jeraha. Walakini, utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuzuia uharibifu wa safu ya serosa ya ukuta wa matumbo kwa sababu ya umeme mwingi.
Wakati wa operesheni, mwisho wa kichwa cha polyp unapaswa kushonwa, kuinuliwa ipasavyo (ili kuzuia kuharibu safu ya misuli), na kuwekwa kwa umbali unaofaa kutoka kwa ukuta wa matumbo. Wakati pedicle ya polyp inageuka kuwa nyeupe, acha electrocoagulation na ubadilishe vidonda. Ikumbukwe kuwa sio rahisi kuondoa polyp kubwa sana, vinginevyo itaongeza muda wa umeme na kuongeza hatari ya uharibifu kamili wa unene (Mchoro 1).
2 baridi/motoMtego wa polypectomynjia ya kuondoa
Inafaa kwa vidonda vilivyoinuliwa vya aina tofauti i p aina, mimi aina ya sp na ndogo (<2cm) i aina (viwango maalum vya uainishaji vinaweza kurejelea ugunduzi wa saratani ya mapema ya njia ya utumbo. Kuna aina nyingi sana na sijui jinsi ya kuhukumu? Nakala hii inafanya wazi) resection ya vidonda. Kwa vidonda vya aina ndogo ya IP, resection ya SNARE ni rahisi. Mitego baridi au moto inaweza kutumika kwa resection. Wakati wa resection, urefu fulani wa pedicle unapaswa kuhifadhiwa au umbali fulani kutoka kwa ukuta wa matumbo wakati wa kuhakikisha uondoaji kamili wa lesion. Baada ya kuimarisha mtego, inapaswa kutikiswa mtego, angalia ikiwa kuna mucosa ya kawaida ya matumbo na iingize pamoja ili kuzuia uharibifu wa ukuta wa matumbo.
Kielelezo 1 Mchoro wa schematic wa kuondolewa kwa mafuta ya biopsy, kabla ya kuondolewa kwa forceps, b jeraha baada ya kuondolewa kwa Forceps. CD: tahadhari kwa mafutaNguvu za biopsykuondolewa. Ikiwa polyp ni kubwa sana, itaongeza wakati wa umeme na kusababisha uharibifu wa transmural.
Kielelezo 2 Mchoro wa Schematic wa Resection ya Mtego wa Mafuta ya Vidonda vya Aina ya I SP
3 Emr
■ i p vidonda
Kwa vidonda vikubwa vya i, kwa kuongeza tahadhari hapo juu, mitego ya mafuta inapaswa kutumiwa kwa resection. Kabla ya resection, sindano ya kutosha ya submucosal inapaswa kufanywa kwa msingi wa pedicle (2 hadi 10 ml ya vitengo 10,000 vya epinephrine + methylene bluu + kisaikolojia mchanganyiko wa chumvi umeingizwa chini ya mucosa (sindano wakati wa kuondoa sindano), ili pedicle imeinuliwa kikamilifu na rahisi kuondoa (takwimu 3). kitanzi na kuchoma ukuta wa matumbo.
Kielelezo 3 Mchoro wa skirini waEmrMatibabu ya vidonda vya aina ya LP
Ikumbukwe kwamba ikiwa aina kubwa ya P polyp ina pedicle nene, inaweza kuwa na vasorum kubwa ya vasa, na itatokwa na damu kwa urahisi baada ya kuondolewa. Wakati wa mchakato wa resection, njia ya kupunguka-iliyokatwa inaweza kutumika kupunguza hatari ya kutokwa na damu. Baadhi ya polyps kubwa zinaweza kutatuliwa vipande vipande ili kupunguza ugumu wa operesheni, lakini njia hii haifai kwa tathmini ya ugonjwa.
■ Vidonda vya aina ya LLA-C
Kwa vidonda vya aina ya ILA-C na zingine ni vidonda vyenye kipenyo kikubwa, resection ya moja kwa moja ya mtego inaweza kusababisha uharibifu kamili wa unene. Sindano ndogo ya kioevu inaweza kuongeza urefu wa lesion na kupunguza ugumu wa mtego na resection. Ikiwa kuna ugonjwa wakati wa upasuaji ni msingi muhimu wa kuamua ikiwa adenoma ni mbaya au mbaya na ikiwa kuna dalili za matibabu ya endoscopic. Njia hii inaweza kuongeza kiwango kamili cha resection ya adenomas<2cm kwa kipenyo.
Kielelezo 4EmrChati ya mtiririko wa matibabu kwa aina ya polyps
4 ESD
Kwa adenomas na kipenyo kikubwa kuliko 2cm ambazo zinahitaji resection ya wakati mmoja na ishara hasi ya kuinua, na pia saratani kadhaa za mapema,EmrMabaki au marudio ambayo ni ngumu kutibu,ESDMatibabu inaweza kufanywa. Hatua za jumla ni:
1. Baada ya kudorora kwa endoscopic, mpaka wa lesion umeelezewa wazi na mzunguko umewekwa alama (lesion inaweza kuwa alama ikiwa mpaka wa lesion uko wazi).
2. Sindano kwa njia ndogo ili kufanya vidonda vilivyoinuliwa wazi.
3.
4. Fungua tishu za kuunganishwa kando ya submucosa na polepole pindua tishu zenye ugonjwa.
5. Angalia jeraha kwa uangalifu na uchukue mishipa ya damu kuzuia shida.
6. Baada ya kusindika vielelezo vilivyowekwa upya, wapeleke kwa uchunguzi wa kiitolojia.
Kielelezo 5ESDMatibabu ya vidonda vikubwa
Tahadhari za ushirika
Endoscopic Colon polyp resection inahitaji njia sahihi ya kuchaguliwa kulingana na sifa za polyp, eneo, kiwango cha ustadi wa mwendeshaji, na vifaa vilivyopo. Wakati huo huo, kuondolewa kwa polyp pia hufuata kanuni za kawaida, ambazo tunahitaji kufuata iwezekanavyo ili kuhakikisha kuwa mchakato wa matibabu ni salama na mzuri na wagonjwa wanafaidika nayo.
1. Mpangilio wa mpango wa matibabu ni ufunguo wa kukamilisha mafanikio ya matibabu ya polyp (haswa polyps kubwa). Kwa polyps tata, inahitajika kuchagua njia inayolingana ya resection kabla ya matibabu, kuwasiliana na wauguzi, waganga wa watoto na wafanyikazi wengine kwa wakati unaofaa, na kuandaa vifaa vya matibabu. Ikiwa hali inakubali, inaweza kukamilika chini ya mwongozo wa daktari mwandamizi kuzuia ajali mbali mbali za upasuaji.
2. Kudumisha "kiwango cha uhuru" mzuri kwenye mwili wa kioo wakati wa matibabu ni sharti la kuhakikisha kuwa nia ya operesheni inapatikana. Wakati wa kuingia kwenye kioo, fuata kabisa "matengenezo ya mhimili na njia ya kufupisha" kuweka msimamo wa matibabu katika hali isiyo na kitanzi, ambayo inafaa kwa matibabu sahihi.
3. Maono mazuri ya kufanya kazi hufanya mchakato wa matibabu kuwa rahisi na salama. Matumbo ya mgonjwa yanapaswa kutayarishwa kwa uangalifu kabla ya matibabu, msimamo wa mgonjwa unapaswa kuamuliwa kabla ya upasuaji, na polyps inapaswa kufunuliwa kikamilifu na mvuto. Mara nyingi ni bora ikiwa lesion iko upande wa pili wa giligili iliyobaki kwenye cavity ya matumbo.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia catheter, Cytology brashi, mwongozo, Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheternk ambazo hutumiwa sana ndaniEmr, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Wakati wa chapisho: Aug-02-2024