Miongoni mwa ujuzi maarufu kuhusu saratani ya mapema ya tumbo, kuna baadhi ya pointi za ujuzi wa magonjwa ambazo zinahitaji tahadhari maalum na kujifunza.Mmoja wao ni saratani ya tumbo ya HP-hasi.Dhana ya "tumors za epithelial zisizoambukizwa" sasa ni maarufu zaidi.Kutakuwa na maoni tofauti juu ya suala la jina.Nadharia hii ya maudhui inategemea hasa maudhui yanayohusiana na gazeti la "Tumbo na Utumbo", na jina pia linatumia "kansa ya tumbo ya HP-hasi".
Aina hii ya vidonda ina sifa za matukio ya chini, ugumu wa kutambua, ujuzi tata wa kinadharia, na mchakato rahisi wa MESDA-G hautumiki.Kujifunza maarifa haya kunahitaji kukabiliana na shida.
1. Maarifa ya msingi ya saratani ya tumbo ya HP-hasi
Historia
Katika siku za nyuma, iliaminika kuwa culprit moja katika tukio na maendeleo ya kansa ya tumbo ilikuwa HP maambukizi, hivyo classic kansa mfano ni HP - atrophy - INTESTINAL metaplasia - chini tumor - high tumor - kansa.Mfano wa classic daima imekuwa kutambuliwa sana, kukubalika na imara kuaminiwa.Uvimbe hukua pamoja kwa msingi wa kudhoofika na chini ya hatua ya HP, kwa hivyo saratani hukua zaidi kwenye njia ya matumbo ya atrophic na mucosa isiyo ya kawaida ya tumbo isiyo ya atrophic.
Baadaye, madaktari wengine waligundua kuwa saratani ya tumbo inaweza kutokea hata kwa kukosekana kwa maambukizi ya HP.Ingawa kiwango cha matukio ni cha chini sana, inawezekana.Aina hii ya saratani ya tumbo inaitwa HP-negative gastric cancer.
Kwa uelewa wa taratibu wa aina hii ya ugonjwa, uchunguzi wa kina wa utaratibu na muhtasari umeanza, na majina yanabadilika mara kwa mara.Kulikuwa na nakala mnamo 2012 inayoitwa "Cancer ya Gastric after Sterilization", nakala mnamo 2014 inayoitwa "HP-negative Gastric Cancer", na nakala mnamo 2020 inayoitwa "Epithelial Tumors Not Infected with Hp".Mabadiliko ya jina yanaonyesha uelewa wa kina na wa kina.
Aina za Tezi na Mifumo ya Ukuaji
Kuna aina mbili kuu za tezi za fungus na tezi za pyloric kwenye tumbo:
Tezi za Fundic (tezi za oksijeni) zinasambazwa kwenye fundus, mwili, pembe, nk ya tumbo.Ni tezi za tubulari za mstari.Zinajumuisha seli za mucous, seli kuu, seli za parietali na seli za endocrine, ambayo kila mmoja hufanya kazi zao wenyewe.Miongoni mwao, seli kuu Uchafuzi wa siri wa PGI na MUC6 ulikuwa mzuri, na seli za parietali zilitoa asidi hidrokloric na sababu ya ndani;
Tezi za pyloric ziko katika eneo la antrum ya tumbo na zinajumuisha seli za kamasi na seli za endocrine.Seli za kamasi ni chanya za MUC6, na seli za endokrini ni pamoja na seli za G, D na seli za enterochromaffin.Seli za G hutoa gastrin, seli za D hutoa somatostatin, na seli za enterochromaffin hutoa 5-HT.
Seli za kawaida za mucosa ya tumbo na seli za tumor hutoa aina tofauti za protini za kamasi, ambazo zimegawanywa katika "tumbo", "matumbo" na "mchanganyiko" wa protini za kamasi.Usemi wa mucins wa tumbo na matumbo huitwa phenotype na sio eneo maalum la anatomiki la tumbo na matumbo.
Kuna phenotypes nne za seli za tumors za tumbo: tumbo kabisa, mchanganyiko wa tumbo, mchanganyiko wa matumbo, na utumbo kabisa.Uvimbe ambao hutokea kwa misingi ya metaplasia ya matumbo ni uvimbe mchanganyiko wa phenotype wa utumbo.Saratani tofauti huonyesha hasa aina ya utumbo (MUC2+), na saratani zinazosambaa zinaonyesha aina ya tumbo (MUC5AC+, MUC6+).
Kubaini Hp hasi kunahitaji mseto mahususi wa mbinu nyingi za utambuzi kwa uamuzi wa kina.Saratani ya tumbo ya HP-hasi na saratani ya tumbo baada ya sterilization ni dhana mbili tofauti.Kwa habari juu ya maonyesho ya X-ray ya saratani ya tumbo ya HP-hasi, tafadhali rejelea sehemu husika ya jarida la "Tumbo na Utumbo".
2. Maonyesho ya Endoscopic ya saratani ya tumbo ya HP-hasi
Uchunguzi wa endoscopic ni lengo la saratani ya tumbo ya HP-hasi.Hasa ni pamoja na saratani ya tumbo ya aina ya tezi ya fandiki, saratani ya tumbo ya aina ya tezi ya fandiki, adenoma ya tumbo, tumor ya epithelial ya raspberry, saratani ya seli ya pete, nk. Makala haya yanaangazia maonyesho ya mwisho ya saratani ya tumbo ya HP-hasi.
1) Kansa ya tumbo ya aina ya tezi fungus
- Vidonda vyeupe vilivyoinuliwa
saratani ya tumbo ya aina ya fundac gland
◆Kesi 1: Vidonda vyeupe, vilivyoinuliwa
Maelezo:Tumbo la fandasi ya fornix-mviringo mkubwa zaidi wa moyo, mm 10, nyeupe, aina ya O-lia (SMT-kama), bila kudhoufika au metaplasia ya matumbo kwa nyuma.Mishipa ya damu kama Arbor inaweza kuonekana juu ya uso (NBI na kuongezeka kidogo)
Utambuzi (pamoja na patholojia):U, O-1la, 9mm, saratani ya tumbo ya aina ya tezi funda, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Vidonda vya gorofa nyeupe
saratani ya tumbo ya aina ya fundac gland
◆Kesi 2: Vidonda vyeupe, bapa/vilivyoshuka moyo
Maelezo:Ukuta wa mbele wa tumbo la fandasi ya fornix-cardia kupindika zaidi, 14 mm, nyeupe, aina 0-1lc, bila kudhoufika au metaplasia ya matumbo kwa nyuma, mipaka isiyo wazi, na mishipa ya damu ya dendritic inayoonekana kwenye uso.(NBI na ukuzaji kwa kifupi)
Utambuzi (pamoja na patholojia):U, 0-Ilc, 14mm, saratani ya tumbo ya aina ya tezi fani, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Vidonda vyekundu vilivyoinuliwa
saratani ya tumbo ya aina ya fundac gland
◆Kesi 3: Vidonda vyekundu na vilivyoinuliwa
Maelezo:Ukuta wa mbele wa curvature kubwa ya cardia ni 12 mm, ni wazi nyekundu, aina 0-1, bila atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma, mipaka ya wazi, na mishipa ya damu ya dendritic juu ya uso (NBI na upanuzi kidogo)
Utambuzi (pamoja na patholojia):U, 0-1, 12mm, saratani ya tumbo ya aina ya tezi fundis, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Nyekundu, gorofa, vidonda vya huzunis
saratani ya tumbo ya aina ya fundac gland
◆Kesi 4: Vidonda vyekundu, bapa/vilivyoshuka moyo
Maelezo:Ukuta wa nyuma wa mzingo mkubwa wa sehemu ya juu ya tumbo, 18mm, nyekundu nyepesi, aina ya O-1Ic, hakuna atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma, mpaka usio wazi, hakuna mishipa ya damu ya dendritic kwenye uso, (NBI na upanuzi haujaachwa. )
Utambuzi (pamoja na patholojia):U, O-1lc, 19mm, saratani ya tumbo ya aina ya tezi fundis, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
kujadili
Wanaume walio na ugonjwa huu ni wazee kuliko wanawake, na wastani wa umri wa miaka 67.7.Kutokana na sifa za samtidiga na heterokroni, wagonjwa wanaogunduliwa na saratani ya tumbo ya aina ya tezi ya fundisho wanapaswa kupitiwa mara moja kwa mwaka.Mahali ya kawaida zaidi ni eneo la tezi ya fundaki katikati na sehemu ya juu ya tumbo (fandasi na sehemu ya kati na ya juu ya mwili wa tumbo).Vidonda vyeupe vinavyofanana na SMT vinaonekana zaidi katika mwanga mweupe.Tiba kuu ni uchunguzi wa EMR/ESD.
Hakuna metastasis ya limfu au uvamizi wa mishipa umeonekana hadi sasa.Baada ya matibabu, ni muhimu kuamua kama kufanya upasuaji wa ziada na kutathmini uhusiano kati ya hali mbaya na HP.Sio saratani zote za tumbo za aina ya tezi ni HP hasi.
1) Kansa ya tumbo ya mucosa ya tezi ya msingi
Kansa ya tumbo ya tezi ya msingi
◆Kesi 1
Maelezo:Kidonda kinafufuliwa kidogo, na mucosa ya tumbo isiyo ya atrophic ya RAC inaweza kuonekana karibu nayo.Mabadiliko ya haraka ya muundo mdogo na mishipa inaweza kuonekana katika sehemu iliyoinuliwa ya ME-NBI, na DL inaweza kuonekana.
Utambuzi (pamoja na patholojia):Kansa ya tumbo ya tezi ya msingi, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kansa ya tumbo ya tezi ya msingi
◆Kesi 2
Maelezo: Kidonda cha gorofa kwenye ukuta wa mbele wa curvature ndogo ya cardia, na rangi ya mchanganyiko na nyekundu, mishipa ya damu ya dendritic inaweza kuonekana juu ya uso, na uharibifu huinuliwa kidogo.
Utambuzi (pamoja na patholojia): saratani ya utumbo mpana ya tezi, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
kujadili
Jina la "gastric gland mucosal adenocarcinoma" ni vigumu kutamka, na kiwango cha matukio ni cha chini sana.Inahitaji juhudi zaidi kuitambua na kuielewa.Adenocarcinoma ya mucosa ya tezi ya msingi ina sifa za ugonjwa wa juu.
Kuna sifa kuu nne za endoscopy ya mwanga mweupe: ① vidonda vinavyofifia vya homokromatiki;② uvimbe wa subpithelial SMT;③ kupanuka kwa mishipa ya damu ya dendritic;④ chembe ndogo za kikanda.Utendaji wa ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE huongeza IP na kuongezeka.Kwa kutumia mchakato uliopendekezwa wa MESDA-G, 90% ya saratani ya tumbo ya tezi ya fandasi hukidhi vigezo vya uchunguzi.
3) Adenoma ya tumbo (adenoma ya tezi ya pyloric PGA)
adenoma ya tumbo
◆Kesi 1
Maelezo:Kidonda cheupe kilichoinuliwa kilionekana kwenye ukuta wa nyuma wa fornix ya tumbo na mipaka isiyo wazi.Madoa ya Indigo carmine hayakuonyesha mipaka iliyo wazi, na mwonekano wa LST-G-kama wa utumbo mpana ulionekana (uliopanuliwa kidogo).
Utambuzi (pamoja na patholojia):saratani ya atypia ya chini, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma ya tubula iliyotofautishwa vizuri, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma ya tumbo
◆Kesi 2
Maelezo: Kidonda kilichoinuliwa na vinundu kwenye ukuta wa mbele wa sehemu ya kati ya mwili wa tumbo.Gastritis inayofanya kazi inaweza kuonekana nyuma.Indigo carmine inaweza kuonekana kama mpaka.(NBI na ukuzaji kidogo)
Patholojia: Usemi wa MUC5AC ulionekana katika epithelium ya juu juu, na usemi wa MUC6 ulionekana katika epitheliamu ya juu juu.Utambuzi wa mwisho ulikuwa PGA.
kujadili
Adenoma ya tumbo kimsingi ni tezi za mucous zinazopenya stroma na kufunikwa na epithelium ya foveolar.Kutokana na kuenea kwa protrusions ya glandular, ambayo ni hemispherical au nodular, adenomas ya tumbo inayoonekana na mwanga mweupe wa endoscopic wote ni nodula na hujitokeza.Inahitajika kuzingatia uainishaji 4 wa Jiu Ming chini ya uchunguzi wa endoscopic.ME-NBI inaweza kuona tabia ya papilari/mwonekano mbaya wa PGA.PGA sio kabisa HP hasi na isiyo ya atrophic, na ina hatari fulani ya saratani.Uchunguzi wa mapema na matibabu ya mapema yanapendekezwa, na baada ya ugunduzi, upasuaji wa en bloc na utafiti wa kina zaidi unapendekezwa.
4) (raspberry-kama) foveolar epithelial kansa ya tumbo
raspberry foveolar epithelial saratani ya tumbo
◆Kesi 2
Maelezo:(imeachwa)
Utambuzi (pamoja na patholojia): saratani ya tumbo ya foveolar epithelial
raspberry foveolar epithelial saratani ya tumbo
◆Kesi 3
Maelezo:(imeachwa)
Utambuzi (pamoja na patholojia):foveolar epithelial saratani ya tumbo
kujadili
Raspberry, inayoitwa "Tuobai'er" katika mji wetu wa asili, ni tunda la mwitu kando ya barabara tulipokuwa watoto.Epithelium ya glandular na tezi zimeunganishwa, lakini sio maudhui sawa.Ni muhimu kuelewa sifa za ukuaji na maendeleo ya seli za epithelial.Saratani ya epithelial ya Raspberry ni sawa na polyps ya tumbo na inaweza kudhaniwa kwa urahisi kama polyps ya tumbo.Sifa mahususi ya epithelium ya foveolar ni usemi mkuu wa MUC5AC.Kwa hivyo foveolar epithelial carcinoma ni neno la jumla la aina hii.Inaweza kuwepo katika HP hasi, chanya, au baada ya sterilization.Muonekano wa Endoscopic: bulge nyekundu inayong'aa kama sitroberi, kwa ujumla na mipaka iliyo wazi.
5) Saratani ya seli ya pete ya saini
Saratani ya seli ya pete ya saini: kuonekana kwa mwanga mweupe
Saratani ya seli ya pete ya saini: kuonekana kwa mwanga mweupe
kansa ya seli ya pete
◆Kesi 1
Maelezo:Kidonda cha gorofa kwenye ukuta wa nyuma wa ukumbi wa tumbo, 10 mm, imefifia, aina ya O-1Ib, hakuna atrophy nyuma, mpaka unaoonekana mwanzoni, mpaka usio wazi juu ya uchunguzi upya, ME-NBI: sehemu tu ya interfoveal inakuwa nyeupe, IMVP. (-)IMSP (-)
Utambuzi (pamoja na patholojia):Vielelezo vya ESD hutumiwa kutambua saratani ya seli ya pete.
Maonyesho ya pathological
Saratani ya seli ya pete ndiyo aina mbaya zaidi.Kulingana na uainishaji wa Lauren, saratani ya seli ya pete ya muhuri ya tumbo imeainishwa kama aina ya kansa inayoenea na ni aina ya saratani isiyotofautishwa.Mara nyingi hutokea katika mwili wa tumbo, na ni kawaida zaidi katika vidonda vya gorofa na vilivyozama na tani zilizobadilika.Vidonda vilivyoinuka ni nadra sana na vinaweza pia kujidhihirisha kama mmomonyoko wa udongo au vidonda.Ni vigumu kuchunguza wakati wa uchunguzi wa endoscopic katika hatua za mwanzo.Matibabu yanaweza kuwa ya kuponya kama vile ESD ya endoscopic, kwa ufuatiliaji mkali baada ya upasuaji na tathmini ya kufanya upasuaji wa ziada.Upasuaji usio na tiba lazima uhitaji upasuaji wa ziada, na njia ya upasuaji imeamua na upasuaji.
Nadharia ya maandishi hapo juu na picha zinatoka kwa "Tumbo na Utumbo"
Kwa kuongezea, tahadhari inapaswa pia kulipwa kwa saratani ya makutano ya esophagogastric, saratani ya moyo, na adenocarcinoma iliyotofautishwa inayopatikana katika msingi wa HP-negative.
3. Muhtasari
Leo nimejifunza ujuzi husika na maonyesho ya endoscopic ya saratani ya tumbo ya HP-hasi.Inajumuisha hasa: saratani ya tumbo ya aina ya tezi ya fandiki, saratani ya tumbo ya tezi ya fandiki, adenoma ya tumbo, uvimbe wa epithelial ya foveolar na saratani ya seli ya pete.
Matukio ya kliniki ya saratani ya tumbo ya HP-hasi ni ya chini, ni vigumu kuhukumu, na ni rahisi kukosa utambuzi.Kilicho ngumu zaidi ni udhihirisho wa endoscopic wa magonjwa magumu na adimu.Inapaswa pia kueleweka kutoka kwa mtazamo wa endoscopic, hasa ujuzi wa kinadharia nyuma yake.
Ikiwa unatazama polyps ya tumbo, mmomonyoko wa udongo, na maeneo nyekundu na nyeupe, unapaswa kuzingatia uwezekano wa saratani ya tumbo ya Hp-hasi.Uamuzi wa HP hasi lazima uzingatie viwango, na tahadhari inapaswa kulipwa kwa hasi za uwongo zinazosababishwa na kutegemea zaidi matokeo ya mtihani wa kupumua.Wataalamu wa endoscopic wenye uzoefu wanaamini macho yao wenyewe zaidi.Kukabiliana na nadharia ya kina ya saratani ya tumbo ya HP-hasi, lazima tuendelee kujifunza, kuelewa na kufanya mazoezi ili kuijua.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology,guidewire,kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya upitishaji maji ya biliary ya pua nk.ambazo hutumika sana katikaEMR,ESD,ERCP.Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa.Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Jul-12-2024