Miongoni mwa maarifa maarufu juu ya saratani ya tumbo ya mapema, kuna vidokezo vya maarifa ya magonjwa ambayo vinahitaji umakini maalum na kujifunza. Mmoja wao ni saratani ya tumbo ya HP-hasi. Wazo la "tumors za epithelial ambazo hazijatambuliwa" sasa ni maarufu zaidi. Kutakuwa na maoni tofauti juu ya suala la jina. Nadharia hii ya yaliyomo ni msingi wa yaliyomo inayohusiana na gazeti "tumbo na matumbo", na jina pia hutumia "saratani ya tumbo ya HP-hasi".
Aina hii ya vidonda ina sifa za matukio ya chini, ugumu wa kitambulisho, maarifa tata ya nadharia, na mchakato rahisi wa MESDA-G hautumiki. Kujifunza maarifa haya kunahitaji kukabili shida.
1. Ujuzi wa kimsingi wa saratani ya tumbo ya HP-hasi
Historia
Hapo zamani, iliaminika kuwa mtu mmoja anayetokea na maendeleo ya saratani ya tumbo alikuwa maambukizi ya HP, kwa hivyo mfano wa saratani ya classic ni HP - atrophy - metaplasia ya matumbo - tumor ya juu - tumor ya juu - saratani. Mfano wa kawaida umekuwa ukitambuliwa sana, unakubaliwa na kuaminiwa kwa dhati. Tumors huendeleza pamoja kwa msingi wa atrophy na chini ya hatua ya HP, kwa hivyo saratani hukua zaidi katika trakti za matumbo ya atrophic na mucosa ya kawaida isiyo ya kawaida ya tumbo.
Baadaye, madaktari wengine waligundua kuwa saratani ya tumbo inaweza kutokea hata kwa kukosekana kwa maambukizo ya HP. Ingawa kiwango cha matukio ni cha chini sana, kwa kweli inawezekana. Aina hii ya saratani ya tumbo huitwa saratani ya tumbo ya HP-hasi.
Kwa uelewa wa taratibu wa aina hii ya ugonjwa, uchunguzi wa kina na muhtasari umeanza, na majina yanabadilika kila wakati. Kulikuwa na nakala mnamo 2012 inayoitwa "saratani ya tumbo baada ya sterilization", nakala mnamo 2014 inayoitwa "HP-hasi ya saratani ya tumbo", na nakala mnamo 2020 inayoitwa "tumors za epithelial ambazo hazijaambukizwa na HP". Mabadiliko ya jina yanaonyesha uelewa wa kina na kamili.
Aina za tezi na mifumo ya ukuaji
Kuna aina mbili kuu za tezi za fedha na tezi za pyloric kwenye tumbo:
Tezi za fedha (tezi za oxyntic) zinasambazwa katika fundus, mwili, pembe, nk ya tumbo. Ni tezi moja za tubular. Zinaundwa na seli za mucous, seli kuu, seli za parietali na seli za endocrine, ambayo kila moja hufanya kazi zao. Kati yao, seli kuu za PGI zilizotengwa na madoa ya MUC6 zilikuwa nzuri, na seli za parietali zilitengwa asidi ya hydrochloric na sababu ya ndani;
Tezi za pyloric ziko katika eneo la tumbo la tumbo na zinaundwa na seli za kamasi na seli za endocrine. Seli za mucus ni chanya ya MUC6, na seli za endocrine ni pamoja na seli za G, D na seli za enterochromaffin. Seli za G gastrin, seli za D secrete somatostatin, na seli za enterochromaffin secrete 5-HT.
Seli za kawaida za mucosal za tumbo na seli za tumor huweka aina tofauti za protini za kamasi, ambazo zimegawanywa katika "tumbo", "matumbo" na "mchanganyiko" protini za kamasi. Ishara ya mucins ya tumbo na matumbo inaitwa phenotype na sio eneo maalum la anatomiki la tumbo na matumbo.
Kuna phenotypes nne za seli za tumors ya tumbo: tumbo kabisa, mchanganyiko wa tumbo-mchanganyiko, mchanganyiko wa matumbo, na matumbo kabisa. Tumors ambazo hufanyika kwa msingi wa metaplasia ya matumbo ni tumors ya njia ya tumbo ya tumbo. Saratani zilizotofautishwa zinaonyesha aina ya matumbo (MUC2+), na husababisha saratani huonyesha aina ya tumbo (MUC5AC+, MUC6+).
Kuamua HP hasi inahitaji mchanganyiko maalum wa njia nyingi za kugundua kwa uamuzi kamili. Saratani ya tumbo ya HP-hasi na saratani ya tumbo ya baada ya kuzaa ni dhana mbili tofauti. Kwa habari juu ya udhihirisho wa X-ray wa saratani ya tumbo ya HP-hasi, tafadhali rejelea sehemu husika ya jarida la "tumbo na matumbo".
2. Maonyesho ya Endoscopic ya saratani ya tumbo ya HP-hasi
Utambuzi wa endoscopic ni lengo la saratani ya tumbo ya HP-hasi. Ni pamoja na saratani ya aina ya tezi ya tezi ya tezi, saratani ya tumbo ya tezi ya tumbo, adenoma ya tumbo, tumor ya epithelial ya epithelial, signet pete ya seli ya carcinoma, nk Nakala hii inazingatia udhihirisho wa saratani ya tumbo ya HP-hasi.
1) Saratani ya tezi ya tezi ya aina ya tezi
-White vidonda vilivyoinuliwa
Saratani ya tezi ya tezi ya aina ya tezi

Kesi 1: Nyeupe, vidonda vilivyoinuliwa
Maelezo:Gastric Fundic Fornix-Greater curvature ya Cardia, 10 mm, nyeupe, aina ya O-LIA (SMT-kama), bila atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma. Mishipa ya damu kama ya arbor inaweza kuonekana kwenye uso (NBI na upanuzi kidogo)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):U, O-1LA, 9mm, saratani ya aina ya tezi ya tezi, PT1B/SM2 (600μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-White vidonda vya gorofa
Saratani ya tezi ya tezi ya aina ya tezi

Kesi 2: Vidonda vyeupe, gorofa/unyogovu
Maelezo:Ukuta wa nje wa curvature kubwa ya gastric Fornix-cardia, 14 mm, nyeupe, aina 0-1LC, bila atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma, mipaka isiyo wazi, na mishipa ya damu ya dendritic inayoonekana kwenye uso. (NBI na amplization imefupishwa)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):U, 0-ILC, 14mm, saratani ya aina ya tezi ya tezi ya tezi, PT1B/SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Vidonda vilivyoinuliwa
Saratani ya tezi ya tezi ya aina ya tezi

Kesi 3: Vidonda vyekundu na vilivyoinuliwa
Maelezo:Ukuta wa nje wa curvature kubwa ya Cardia ni 12 mm, dhahiri nyekundu, aina 0-1, bila atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma, mipaka ya wazi, na mishipa ya damu ya dendritic kwenye uso (NBI na ukuzaji kidogo)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):U, 0-1, 12mm, saratani ya aina ya tezi ya tezi ya tezi, PT1B/SM1 (200μM), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
-Red, gorofa, huzuni lesions
Saratani ya tezi ya tezi ya aina ya tezi

Kesi 4: Vidonda nyekundu, gorofa/unyogovu
Maelezo:Ukuta wa nyuma wa mzunguko mkubwa wa sehemu ya juu ya mwili wa tumbo, 18mm, nyekundu nyekundu, aina ya O-1, hakuna atrophy au metaplasia ya matumbo nyuma, mpaka wazi, hakuna mishipa ya damu ya dendritic juu ya uso, (NBI na upanuzi ulioachwa)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):U, O-1LC, 19mm, saratani ya tumbo ya tezi ya tezi, PT1B/SM1 (400μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
Jadili
Wanaume walio na ugonjwa huu ni wazee kuliko wanawake, na umri wa wastani kuwa na umri wa miaka 67.7. Kwa sababu ya tabia ya wakati huo huo na heterochrony, wagonjwa wanaogunduliwa na saratani ya aina ya tezi ya tezi wanapaswa kukaguliwa mara moja kwa mwaka. Tovuti ya kawaida ni eneo la tezi ya tezi katikati na sehemu ya juu ya tumbo (fundus na sehemu ya kati na ya juu ya mwili wa tumbo). Vidonda vyeupe vya SMT-kama ni kawaida zaidi katika taa nyeupe. Tiba kuu ni utambuzi EMR/ESD.
Hakuna metastasis ya limfu au uvamizi wa mishipa umeonekana hadi sasa. Baada ya matibabu, inahitajika kuamua ikiwa kufanya upasuaji zaidi na kutathmini uhusiano kati ya hali mbaya na HP. Sio saratani zote za aina ya tezi ya tezi ya tezi ni HP hasi.
1) Saratani ya tumbo ya tezi ya tumbo
Saratani ya tumbo ya tezi ya tumbo

Kesi 1
Maelezo:Lesion imeinuliwa kidogo, na mucosa ya tumbo isiyo ya atrophic inaweza kuonekana karibu nayo. Kubadilisha haraka na microvessels inaweza kuonekana katika sehemu iliyoinuliwa ya ME-NBI, na DL inaweza kuonekana.
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):Saratani ya tumbo ya tezi ya tezi ya tezi, eneo la U, 0-1LA, 47*32mm, pt1a/sm1 (400μm), ulo, ly0, vo, hmo, vmo
Saratani ya tumbo ya tezi ya tumbo

Kesi 2
Maelezo: Vidonda vya gorofa kwenye ukuta wa nje wa curvature ndogo ya moyo, na rangi mchanganyiko na uwekundu, mishipa ya damu ya dendritic inaweza kuonekana juu ya uso, na lesion imeinuliwa kidogo.
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa): Saratani ya tumbo ya tezi ya tezi ya tezi, 0-lla, pt1a/m, ulo, lyov0, hm0, vmo
Jadili
Jina la "tumbo la tumbo la adenocarcinoma" ni ngumu kutamka, na kiwango cha matukio ni cha chini sana. Inahitaji juhudi zaidi za kutambua na kuielewa. Adenocarcinoma ya funfic gland ina sifa ya ugonjwa mbaya.
Kuna sifa nne kuu za endoscopy nyeupe ya taa: ① vidonda vya homochromatic-fading; ② Subepithelial tumor smt; ③ Mishipa ya damu ya dendritic; ④ Microparticles za kikanda. ME Utendaji: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE inaongeza IP na kuongezeka. Kutumia mchakato uliopendekezwa wa MESDA-G, 90% ya saratani ya tumbo ya tezi ya tezi ya tezi inakidhi vigezo vya utambuzi.
3) Adenoma ya tumbo (Pyloric Gland Adenoma PGA)
Adenoma ya tumbo

Kesi 1
Maelezo:Lesion nyeupe iliyoinuliwa ilionekana kwenye ukuta wa nyuma wa gastric Fornix na mipaka isiyo wazi. Madoa ya Indigo Carmine hayakuonyesha mipaka wazi, na sura ya LST-G-kama ya utumbo mkubwa ilionekana (iliongezeka kidogo).
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):Carcinoma ya chini ya atypia, O-1LA, 47*32mm, adenocarcinoma iliyotofautishwa vizuri, pt1a/m, ulo, ly0, vo, hmo, vmo
Adenoma ya tumbo

Kesi 2
Maelezo: Lesion iliyoinuliwa na vijiti kwenye ukuta wa nje wa sehemu ya katikati ya mwili wa tumbo. Gastritis inayofanya kazi inaweza kuonekana nyuma. Indigo Carmine inaweza kuonekana kama mpaka. (NBI na ukuzaji kidogo)
Ugonjwa: Maneno ya MUC5AC yalionekana katika epithelium ya juu, na usemi wa MUC6 ulionekana kwenye epithelium ya juu. Utambuzi wa mwisho ulikuwa PGA.
Jadili
Adenomas ya tumbo kimsingi ni tezi za muconous zinazoingia kwenye stroma na kufunikwa na epithelium ya foveolar. Kwa sababu ya kuongezeka kwa proteni za glandular, ambazo ni hemispherical au nodular, adenomas ya tumbo inayoonekana na taa nyeupe ya endoscopic zote ni za kichwa na zinazojitokeza. Inahitajika kuzingatia uainishaji 4 wa Jiu ming chini ya uchunguzi wa endoscopic. Me-NBI inaweza kuona tabia ya papillary/villous ya PGA. PGA sio mbaya kabisa na sio ya atrophic, na ina hatari fulani ya saratani. Utambuzi wa mapema na matibabu ya mapema hutetewa, na baada ya ugunduzi, kazi ya kazi ya bloc na utafiti zaidi unapendekezwa.
4) (Raspberry-kama) Saratani ya tumbo ya epithelial
Raspberry foveolar epithelial saratani ya tumbo

Kesi 2
Maelezo:(imeachwa)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa): Foveolar epithelial saratani ya tumbo
Raspberry foveolar epithelial saratani ya tumbo

Kesi 3
Maelezo:(imeachwa)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):Foveolar epithelial saratani ya tumbo
Jadili
Raspberry, inayoitwa "Tuobai'er" katika mji wetu, ni matunda ya porini barabarani wakati tulipokuwa watoto. Epithelium ya glandular na tezi zimeunganishwa, lakini sio sawa. Inahitajika kuelewa ukuaji na tabia ya maendeleo ya seli za epithelial. Saratani ya tumbo ya epithelial ya rasipiberi ni sawa na polyps ya tumbo na inaweza kuwa na makosa kwa polyps ya tumbo. Kipengele cha alama ya epithelium ya foveolar ni usemi mkubwa wa MUC5AC. Kwa hivyo foveolar epithelial carcinoma ni neno la jumla kwa aina hii. Inaweza kuwapo katika HP hasi, chanya, au baada ya sterilization. Muonekano wa Endoscopic: Mzunguko mkali wa sitiri nyekundu-kama, kwa ujumla na mipaka wazi.
5) Signet pete ya seli ya carcinoma
Signet pete ya seli ya carcinoma: muonekano mweupe mweupe

Signet pete ya seli ya carcinoma: muonekano mweupe mweupe

Signet pete ya seli ya carcinoma

Kesi 1
Maelezo:Vidonda vya gorofa kwenye ukuta wa nyuma wa vestibule ya tumbo, 10 mm, iliyokauka, aina O-1IB, hakuna atrophy nyuma, mpaka unaoonekana mwanzoni, sio mpaka dhahiri juu ya uchunguzi upya, Me-NBI: sehemu tu ya kuingiliana inakuwa nyeupe, IMVP (-) IMSP (-)
Utambuzi (pamoja na ugonjwa wa ugonjwa):Vielelezo vya ESD hutumiwa kugundua carcinoma ya seli ya signet.
Dhihirisho la Pathological
Signet pete ya seli ya carcinoma ndio aina mbaya zaidi. Kulingana na uainishaji wa Lauren, carcinoma ya seli ya tumbo ya tumbo huainishwa kama aina ya carcinoma na ni aina ya carcinoma isiyojulikana. Kwa kawaida hufanyika katika mwili wa tumbo, na ni kawaida zaidi katika vidonda vya gorofa na vilivyochomwa na tani zilizofutwa. Vidonda vilivyoinuliwa ni nadra sana na pia vinaweza kudhihirika kama mmomomyoko au vidonda. Ni ngumu kugundua wakati wa uchunguzi wa endoscopic katika hatua za mwanzo. Matibabu inaweza kuwa resection ya tiba kama vile endoscopic ESD, na ufuatiliaji mkali wa baada ya kazi na tathmini ya kufanya upasuaji zaidi. Resection isiyo ya utakaso lazima ihitaji upasuaji wa ziada, na njia ya upasuaji imeamuliwa na daktari wa upasuaji.
Nadharia ya maandishi hapo juu na picha zinatoka kwa "tumbo na utumbo"
Kwa kuongezea, umakini unapaswa pia kulipwa kwa saratani ya makutano ya esophagogastric, saratani ya moyo, na adenocarcinoma inayopatikana vizuri inayopatikana katika hali ya HP-hasi.
3. Muhtasari
Leo nimejifunza maarifa husika na dhihirisho la endoscopic la saratani ya tumbo ya HP-hasi. Ni pamoja na: saratani ya tumbo ya tezi ya tezi, saratani ya tumbo ya tezi ya tumbo, adenoma ya tumbo, (Raspberry-kama) tumor ya epithelial ya foveolar na carcinoma ya seli ya signet.
Matukio ya kliniki ya saratani ya tumbo ya HP-hasi ni ya chini, ni ngumu kuhukumu, na ni rahisi kukosa utambuzi. Kilicho ngumu zaidi ni dhihirisho la endoscopic la magonjwa magumu na adimu. Inapaswa pia kueleweka kutoka kwa mtazamo wa endoscopic, haswa maarifa ya kinadharia nyuma yake.
Ukiangalia polyps za tumbo, mmomonyoko, na maeneo nyekundu na nyeupe, unapaswa kuzingatia uwezekano wa saratani ya tumbo ya HP-hasi. Hukumu ya hasi ya HP lazima izingatie viwango, na umakini unapaswa kulipwa kwa athari za uwongo zinazosababishwa na kutegemea zaidi juu ya matokeo ya mtihani wa pumzi. Endoscopists wenye uzoefu wanaamini macho yao wenyewe. Kukabili nadharia ya kina nyuma ya saratani ya tumbo ya HP-hasi, lazima tuendelee kujifunza, kuelewa na kufanya mazoezi ya kuijua.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia Catheter, Cytology brashi,mwongozo,Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheter nk. ambayo hutumiwa sana ndaniEMR,ESD,ERCP.Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Wakati wa chapisho: JUL-12-2024