Matibabu ya mawe magumu ya ERCP

·Baada ya upasuaji wa LC, muundo wa mfereji wa nyongo si wa kawaida na mfereji wa nyongo hujipinda. WakatiERCPoperesheni, waya wa mwongozo ni "rahisi kuweka chini lakini si rahisi kuweka" (huanguka kwa bahati mbaya baada ya hatimaye kwenda juu), hivyo mara tu waya ya mwongozo inapowekwa, lazima ihifadhiwe ili kuzuia kuenea kwa waya wa mwongozo na kuanguka nje ya mfereji wa bile.

·Mirizzsyndrome ni hali isiyo ya kawaida ya kianatomia ambayo hukosekana kwa urahisi na kupuuzwa. Uchunguzi kifani: Baada ya upasuaji wa LC, mgonjwa aliye na vijiwe vya kibofu alibana mirija ya nyongo, na kusababisha ugonjwa wa Mirrizz. Mawe hayakuweza kuondolewa chini ya uchunguzi wa X-ray. Mwishowe, shida ilitatuliwa baada ya utambuzi na kuondolewa chini ya maono ya moja kwa moja na eyeMAX.

·KwaERCPbile duct jiwe kuondolewa kwa wagonjwa wa tumbo baada ya upasuaji Bi II, muhimu ni kufikia chuchu kupitia upeo. Wakati mwingine inachukua muda mrefu (ambayo inahitaji mawazo yenye nguvu) kufikia chuchu, na ikiwa waya wa mwongozo haujatunzwa vizuri, unaweza kutoka kwa urahisi.

③Hali zingine

Divertikulamu ya periipapilari pamoja na mawe ya njia ya nyongo ni ya kawaida. Ugumu katika operesheni kwa wakati huu ni hatari ya kukatwa kwa chuchu na upanuzi. Hatari hii ni kubwa zaidi kwa chuchu ndani ya diverticulum, na hatari ya chuchu karibu na diverticulum ni ndogo.

Kwa wakati huu, ni muhimu pia kufahamu kiwango cha upanuzi. Kanuni ya jumla ya upanuzi ni kupunguza uharibifu unaohitajika ili kuondoa mawe. Uharibifu mdogo unamaanisha hatari ndogo. Siku hizi, upanuzi wa puto (CRE) wa chuchu karibu na diverticula kwa ujumla hutumiwa kuzuia EST.

Wagonjwa wenye magonjwa ya hematological, kazi ya moyo na mishipa ambao hawawezi kuvumiliaERCP, au magonjwa ya viungo vya uti wa mgongo ambayo hayawezi kuvumilia nafasi ya muda mrefu ya kushoto yanapaswa kuzingatiwa na kutathminiwa wakati wa kukutana na mawe magumu.m

02Saikolojia ya kukabiliana na "mawe magumu"

Mawazo mabaya wakati unakabiliwa na "mawe magumu": uchoyo na mafanikio, uzembe, dharau ya kabla ya kazi, nk.

· Uchoyo na upendo kwa mafanikio makubwa

Wakati inakabiliwa na mawe ya duct bile, hasa wale walio na mawe mengi, sisi daima tunataka kuondokana na mawe yote. Hii ni aina ya "uchoyo" na mafanikio makubwa.

Kwa kweli, ni sahihi kuchukua nzima na safi, lakini kuchukua safi kwa gharama zote ni "bora", ambayo sio salama na italeta shida na shida nyingi. Mawe mengi ya duct ya bile yanapaswa kuamuliwa kwa undani kulingana na hali ya mgonjwa. Katika hali maalum, bomba inapaswa kuwekwa tu au kuondolewa kwa makundi.

Wakati mawe makubwa ya duct ya bile ni ngumu kuondoa kwa muda, "kufutwa kwa stent" kunaweza kuzingatiwa. Usilazimishe kuondolewa kwa mawe makubwa, na usijiweke katika hali ya hatari sana.

· kutojali

Hiyo ni, operesheni ya kipofu bila uchambuzi wa kina na utafiti mara nyingi husababisha kushindwa kwa kuondolewa kwa mawe. Kwa hivyo, kesi za mawe ya duct ya bile zinapaswa kuchunguzwa kikamilifu kabla ya upasuaji, kutathminiwa kwa usahihi (kuhitaji uwezo waERCPmadaktari kusoma picha), maamuzi makini na mipango ya dharura inapaswa kufanywa ili kuzuia kuondolewa kwa mawe bila kutarajiwa.

TheERCPmpango wa uchimbaji wa mawe lazima uwe wa kisayansi, lengo, wa kina, na uweze kuhimili uchambuzi na kuzingatia. Ni lazima tuzingatie kanuni ya kuongeza manufaa ya mgonjwa na tusiwe wa kiholela.

·dharau

Mawe madogo katika sehemu ya chini ya duct bile ni rahisi kupuuza. Ikiwa mawe madogo hukutana na matatizo ya kimuundo katika sehemu ya chini ya duct ya bile na mto wake, itakuwa vigumu sana kuondoa jiwe.

ERCPmatibabu ya mawe ya duct ya bile ina vigezo vingi na hatari kubwa. Ni ngumu na hatari kama au hata juu kulikoERCPmatibabu ya tumors za duct ya bile. Kwa hiyo, ikiwa hutachukua kwa urahisi, utajiacha njia inayofaa ya kutoroka.

03 Jinsi ya kukabiliana na "mawe magumu"

Wakati wa kukutana na mawe magumu, tathmini ya kina ya mgonjwa inapaswa kufanywa, upanuzi wa kutosha unapaswa kufanywa,kikapu cha kurejesha maweinapaswa kuchaguliwa na lithotripter kutayarishwa, na mpango uliowekwa tayari na mpango wa matibabu unapaswa kuundwa.

Kama mbadala, faida na hasara zinapaswa kutathminiwa kulingana na hali ya mgonjwa kabla ya kuendelea.

·Kufungua usindikaji

Ukubwa wa ufunguzi unategemea hali ya jiwe la lengo na duct bile. Kwa ujumla, chale ndogo + upanuzi mkubwa (wa kati) hutumiwa kupanua ufunguzi. Wakati wa EST, ni muhimu kuepuka kubwa nje na ndogo ndani.

Unapokuwa huna uzoefu ni rahisi kutengeneza chale "kubwa kwa nje lakini ndani ni ndogo", yaani chuchu inaonekana kubwa kwa nje, lakini ndani hakuna chale. Hii itasababisha kuondolewa kwa jiwe kushindwa.

Wakati wa kufanya chale ya EST, "upinde usio na kina na chale polepole" inapaswa kutumika kuzuia chale ya zipu. Chale inapaswa kuwa haraka kama kila chale. Kisu haipaswi "kukaa kimya" wakati wa chale ili kuzuia kuingiliwa kwa chuchu na kusababisha kongosho. .

·Kuchakata tathmini ya sehemu ya chini na usafirishaji

Mawe ya kawaida ya mirija ya nyongo yanahitaji tathmini ya sehemu ya chini na tundu la mfereji wa kawaida wa nyongo. Tovuti zote mbili lazima zitathminiwe. Mchanganyiko wa zote mbili huamua hatari na ugumu wa mchakato wa chale ya chuchu.

·Lithotripsy ya dharura

Mawe makubwa na magumu na mawe ambayo hayawezi kupunguzwa yanahitaji kutibiwa na lithotripter ya dharura (lithotripter ya dharura).

Mawe ya rangi ya bile yanaweza kuvunjika vipande vipande, na mawe mengi ya cholesterol magumu yanaweza pia kutatuliwa kwa njia hii. Ikiwa kifaa hakiwezi kutolewa baada ya kurejesha, na lithotripter haiwezi kuvunja mawe, ni "ugumu" halisi. Kwa wakati huu, jichoMAX linaweza kuhitajika ili kutambua moja kwa moja na kutibu mawe.

Kumbuka: Usitumie lithotripsy katika sehemu ya chini na kutoka kwa duct ya kawaida ya bile. Usitumie lithotripsy kamili wakati wa lithotripsy, lakini acha nafasi kwa hiyo. Lithotripsy ya dharura ni hatari. Wakati wa lithotripsy ya dharura, mhimili wa mwisho unaweza kutofautiana na mhimili wa duct ya bile, na mvutano unaweza kuwa mkubwa sana kusababisha kutoboa.

·Jiwe linaloyeyuka

Ikiwa jiwe ni kubwa sana na ni vigumu kuondoa, unaweza kuzingatia kufutwa kwa stent - yaani, kuweka stent ya plastiki. Kusubiri mpaka jiwe litapungua kabla ya kuondoa jiwe, basi nafasi ya mafanikio itakuwa ya juu sana.

·Mawe ya ndani ya ini

Madaktari wadogo wenye uzoefu mdogo ni bora si kufanya matibabu ya endoscopic ya mawe ya duct ya bile ya intrahepatic. Kwa sababu mawe katika eneo hili huenda yasiweze kunaswa au yanaweza kukimbia zaidi na kuzuia operesheni zaidi, barabara ni hatari sana na nyembamba.

·Mawe ya njia ya utumbo pamoja na diverticulum ya peripapilari

Inahitajika kutathmini hatari na matarajio ya upanuzi. Hatari ya utoboaji wa EST ni ya juu kiasi, kwa hivyo kwa sasa njia ya upanuzi wa puto imechaguliwa kimsingi. Ukubwa wa upanuzi unapaswa kutosha tu kuondoa jiwe. Mchakato wa upanuzi unapaswa kuwa wa polepole na hatua kwa hatua, na hakuna upanuzi wa vurugu au upanuzi unaoruhusiwa. Sindano hupanuka kwa mapenzi. Ikiwa kuna damu baada ya kupanua, matibabu sahihi yanahitajika.

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy,hemoclip,mtego wa polyp,sindano ya sclerotherapy,dawa ya catheter,brashi ya cytology,guidewire,kikapu cha kurejesha mawe,catheter ya upitishaji maji ya biliary ya pua nk. ambazo hutumika sana katikaEMR,ESD,ERCP. Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!