Matibabu ya mawe magumu ya ERCP

·Baada ya upasuaji wa LC, muundo wa mrija wa nyongo si wa kawaida na mrija wa nyongo hupinda.ERCPKatika operesheni, waya wa mwongozo ni "rahisi kuweka chini lakini si rahisi kuvaa" (huanguka kwa bahati mbaya baada ya hatimaye kupanda juu), kwa hivyo mara tu waya wa mwongozo unapowekwa, lazima ubaki ili kuzuia kuporomoka kwa waya wa mwongozo na kuanguka nje ya mfereji wa nyongo.

·Dalili ya Mirizz ni kasoro ya anatomiki ambayo hupotea na kupuuzwa kwa urahisi. Utafiti wa kesi: Baada ya upasuaji wa LC, mgonjwa mwenye mawe ya mfereji wa cystic alibana mfereji wa kawaida wa nyongo, na kusababisha ugonjwa wa Mirrizz. Mawe hayakuweza kuondolewa chini ya uchunguzi wa X-ray. Mwishowe, tatizo lilitatuliwa baada ya utambuzi na kuondolewa chini ya maono ya moja kwa moja kwa kutumia eyeMAX.

· KwaERCPKuondolewa kwa mawe ya mfereji wa nyongo kwa wagonjwa wa tumbo baada ya upasuaji wa Bi II, jambo muhimu ni kufikia chuchu kupitia darubini. Wakati mwingine inachukua muda mrefu (ambayo inahitaji mawazo thabiti) kufikia chuchu, na ikiwa waya wa mwongozo haujatunzwa vizuri, unaweza kutoka kwa urahisi.

③Hali zingine

Diverticulum ya peripapillary pamoja na mawe ya duct ya nyongo ni jambo la kawaida. Ugumu katika upasuaji kwa wakati huu ni hatari ya kupanuka na kukatwa kwa chuchu. Hatari hii ni kubwa zaidi kwa chuchu ndani ya diverticulum, na hatari ya chuchu karibu na diverticulum ni ndogo.

Kwa wakati huu, ni muhimu pia kuelewa kiwango cha upanuzi. Kanuni ya jumla ya upanuzi ni kupunguza uharibifu unaohitajika ili kuondoa mawe. Uharibifu mdogo unamaanisha hatari ndogo. Siku hizi, upanuzi wa puto (CRE) wa chuchu inayozunguka diverticula kwa ujumla hutumika kuepuka EST.

Wagonjwa wenye magonjwa ya damu, utendaji kazi wa moyo na mapafu ambao hawawezi kuvumiliaERCP, au magonjwa ya viungo vya uti wa mgongo ambayo hayawezi kuvumilia mkao wa muda mrefu wa kushoto yanapaswa kuzingatiwa na kutathminiwa wanapokutana na mawe magumu.

02 Saikolojia ya kukabiliana na "mawe magumu"

Mtazamo mbaya unapokabiliwa na "mawe magumu": uchoyo na mafanikio, uzembe, dharau kabla ya upasuaji, n.k.

· Uchoyo na upendo kwa mafanikio makubwa

Tunapokabiliana na mawe ya duct ya nyongo, hasa yale yenye mawe mengi, tunataka kila mara kuondoa mawe yote. Huu ni aina ya "uchoyo" na mafanikio makubwa.

Kwa kweli, ni sahihi kuchukua nzima na safi, lakini kuchukua safi kwa gharama yoyote ni "bora" sana, jambo ambalo si salama na litaleta ugumu na matatizo mengi. Mawe mengi ya duct ya nyongo yanapaswa kuamuliwa kwa kina kulingana na hali ya mgonjwa. Katika hali maalum, mrija unapaswa kuwekwa au kuondolewa kwa makundi pekee.

Wakati mawe makubwa ya duct ya nyongo ni magumu kuondoa kwa muda, "myeyuko wa stent" unaweza kuzingatiwa. Usilazimishe kuondoa mawe makubwa, na usijiweke katika hali hatari sana.

· kutojali

Yaani, upasuaji wa vipofu bila uchambuzi wa kina na utafiti mara nyingi husababisha kushindwa kuondoa mawe. Kwa hivyo, visa vya mawe ya duct ya nyongo vinapaswa kuchunguzwa kikamilifu kabla ya upasuaji, tathmini isiyo na upendeleo (ikihitaji uwezo waERCPmadaktari kusoma picha), maamuzi makini na mipango ya dharura inapaswa kufanywa ili kuzuia kuondolewa kwa mawe bila kutarajiwa.

YaERCPMpango wa uchimbaji wa mawe lazima uwe wa kisayansi, usio na upendeleo, wa kina, na unaoweza kuhimili uchambuzi na kuzingatia. Lazima tuzingatie kanuni ya kuongeza faida ya mgonjwa na si kuwa wa kiholela.

·dharau

Mawe madogo katika sehemu ya chini ya mfereji wa nyongo ni rahisi kupuuza. Ikiwa mawe madogo yatakutana na matatizo ya kimuundo katika sehemu ya chini ya mfereji wa nyongo na sehemu yake ya kutoa maji, itakuwa vigumu sana kuondoa jiwe hilo.

ERCPMatibabu ya mawe ya duct ya nyongo yana vigezo vingi na hatari kubwa. Ni magumu na hatari kama au hata zaidi kulikoERCPmatibabu ya uvimbe wa njia ya nyongo. Kwa hivyo, usipoichukulia kirahisi, utajiachia njia inayofaa ya kutoroka.

03 Jinsi ya kukabiliana na "mawe magumu"

Wakati wa kukutana na mawe magumu, tathmini kamili ya mgonjwa inapaswa kufanywa, upanuzi wa kutosha unapaswa kufanywa,kikapu cha kuchota maweinapaswa kuchaguliwa na kutayarishwa kwa lithotripter, na mpango ulioandaliwa tayari na mpango wa matibabu unapaswa kubuniwa.

Kama mbadala, faida na hasara zinapaswa kutathminiwa kulingana na hali ya mgonjwa kabla ya kuendelea.

· Usindikaji wa ufunguzi

Ukubwa wa uwazi unategemea hali ya jiwe lengwa na mfereji wa nyongo. Kwa ujumla, mkato mdogo + upanuzi mkubwa (wa kati) hutumiwa kupanua uwazi. Wakati wa EST, ni muhimu kuepuka uwazi mkubwa wa nje na mdogo wa ndani.

Unapokuwa huna uzoefu, ni rahisi kufanya chale ambayo ni "kubwa nje lakini ndogo ndani", yaani, chuchu inaonekana kubwa nje, lakini hakuna chale ndani. Hii itasababisha kuondolewa kwa jiwe kushindwa.

Wakati wa kufanya mkato wa EST, "upinde mdogo na mkato wa polepole" unapaswa kutumika kuzuia mkato wa zipu. Mkato unapaswa kuwa wa haraka kama kila mkato. Kisu hakipaswi "kukaa kimya" wakati wa mkato ili kuzuia kuingiliwa kwa chuchu na kusababisha kongosho.

· Kuchakata tathmini ya sehemu ya chini na usafirishaji nje

Mawe ya mirija ya nyongo ya kawaida yanahitaji tathmini ya sehemu ya chini na njia ya kutoka ya mirija ya nyongo ya kawaida. Maeneo yote mawili lazima yatathminiwe. Mchanganyiko wa yote mawili huamua hatari na ugumu wa mchakato wa kukata chuchu.

·Lithotripsy ya dharura

Mawe makubwa na magumu kupita kiasi na mawe ambayo hayawezi kuondolewa yanahitaji kutibiwa na lithotripter ya dharura (lithotripter ya dharura).

Mawe ya rangi ya nyongo yanaweza kuvunjika vipande vipande, na mawe mengi magumu ya kolesteroli pia yanaweza kutatuliwa kwa njia hii. Ikiwa kifaa hakiwezi kutolewa baada ya kupatikana, na lithotripter haiwezi kuvunja mawe, ni "ugumu" halisi. Kwa wakati huu, eyeMAX inaweza kuhitajika ili kugundua na kutibu mawe moja kwa moja.

Kumbuka: Usitumie lithotripsy katika sehemu ya chini na njia ya kutoka ya mfereji wa nyongo wa kawaida. Usitumie lithotripsy iliyojaa wakati wa lithotripsy, lakini acha nafasi kwa ajili yake. Lithotripsy ya dharura ni hatari. Wakati wa lithotripsy ya dharura, mhimili wa mwisho unaweza kuwa hauendani na mhimili wa mfereji wa nyongo, na mvutano unaweza kuwa mkubwa sana kusababisha kutoboka.

·Jiwe linaloyeyusha kwa stent

Ikiwa jiwe ni kubwa sana na ni gumu kuliondoa, unaweza kufikiria kuyeyusha stent - yaani, kuweka stent ya plastiki. Subiri hadi jiwe lipungue kabla ya kuondoa jiwe, basi nafasi ya kufanikiwa itakuwa kubwa sana.

· Mawe ya ndani ya mishipa ya damu

Madaktari wachanga wenye uzoefu mdogo ni bora kutofanya matibabu ya endoskopu ya mawe ya mfereji wa nyongo ndani ya ini. Kwa sababu mawe katika eneo hili yanaweza yasiweze kunaswa au yanaweza kuingia ndani zaidi na kuzuia operesheni zaidi, barabara hiyo ni hatari sana na nyembamba.

·Mawe ya njia ya nyongo pamoja na diverticulum ya peripapillary

Ni muhimu kutathmini hatari na matarajio ya upanuzi. Hatari ya kutobolewa kwa EST ni kubwa kiasi, kwa hivyo kwa sasa njia ya upanuzi wa puto imechaguliwa kimsingi. Ukubwa wa upanuzi unapaswa kutosha tu kuondoa jiwe. Mchakato wa upanuzi unapaswa kuwa wa polepole na hatua kwa hatua, na hakuna upanuzi mkali au upanuzi unaoruhusiwa. Sindano hupanuka kwa hiari. Ikiwa kuna kutokwa na damu baada ya kupanuka, matibabu sahihi yanahitajika.

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy,hemoklipu,mtego wa polipu,sindano ya sclerotherapy,katheta ya kunyunyizia,brashi za saitolojia,waya wa mwongozo,kikapu cha kutafuta mawe,katheta ya kutoa maji ya nyongo puani n.k.ambazo hutumika sana katikaEMR,ESD,ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!