Matibabu ya mawe magumu ya ERCP

Baada ya upasuaji wa LC, muundo wa duct ya bile sio kawaida na duct ya bile imepotoshwa. WakatiERCPOperesheni, waya wa mwongozo ni "rahisi kuweka chini lakini sio rahisi kuweka" (huanguka kwa bahati mbaya baada ya hatimaye kwenda juu), kwa hivyo mara tu waya wa mwongozo utakapowekwa, lazima ihifadhiwe ili kuzuia waya wa mwongozo na kuanguka nje ya duct ya bile.

· Dalili ya Mirizz ni tabia mbaya ya anatomiki ambayo inakosa kwa urahisi na kupuuzwa. Uchunguzi: Baada ya upasuaji wa LC, mgonjwa aliye na mawe ya duct ya cystic alishinikiza duct ya kawaida ya bile, na kusababisha ugonjwa wa Mirrizz. Mawe hayakuweza kuondolewa chini ya uchunguzi wa X-ray. Mwishowe, shida ilitatuliwa baada ya utambuzi na kuondolewa chini ya maono ya moja kwa moja na Eyemax.

· KwaERCPKuondolewa kwa jiwe la bile kwa wagonjwa wa tumbo baada ya upasuaji wa BI II, ufunguo ni kufikia chuchu kupitia wigo. Wakati mwingine inachukua muda mrefu (ambayo inahitaji mawazo madhubuti) kufikia chuchu, na ikiwa mwongozo haujatunzwa vizuri, inaweza kutoka kwa urahisi.

Hali zingine

Diverticulum ya pembeni pamoja na mawe ya duct ya bile ni ya kawaida. Ugumu katika operesheni kwa wakati huu ni hatari ya kutokea kwa nipple na upanuzi. Hatari hii ni kubwa kwa chuchu ndani ya diverticulum, na hatari ya chuchu karibu na diverticulum ni ndogo.

Kwa wakati huu, inahitajika pia kufahamu kiwango cha upanuzi. Kanuni ya jumla ya upanuzi ni kupunguza uharibifu unaohitajika kuondoa mawe. Uharibifu mdogo unamaanisha hatari ndogo. Siku hizi, upanuzi wa puto (CRE) ya chuchu karibu na diverticula kwa ujumla hutumiwa kuzuia EST.

Wagonjwa walio na magonjwa ya hematolojia, kazi ya moyo na mishipa ambao hawawezi kuvumiliaERCP, au magonjwa ya pamoja ya mgongo ambayo hayawezi kuvumilia msimamo wa muda mrefu wa kushoto yanapaswa kulipwa na kutathminiwa wakati wa kukutana na mawe magumu.M

02 Saikolojia ya Kukabili "Mawe Magumu"

Mawazo mabaya wakati unakabiliwa na "mawe magumu": uchoyo na mafanikio, uzembe, dharau ya kabla ya ushirika, nk.

· Uchoyo na upendo kwa mafanikio makubwa

Wakati wa kukabiliwa na mawe ya duct ya bile, haswa zile zilizo na mawe mengi, kila wakati tunataka kuondoa mawe yote. Hii ni aina ya "uchoyo" na mafanikio makubwa.

Kwa kweli, ni sawa kuchukua yote na safi, lakini kuchukua safi kwa gharama zote ni "bora", ambayo sio salama na italeta shida na shida nyingi. Mawe ya duct ya bile nyingi inapaswa kuamuliwa kikamilifu kulingana na hali ya mgonjwa. Katika hali maalum, bomba inapaswa kuwekwa tu au kuondolewa kwenye batches.

Wakati mawe makubwa ya duct ya bile ni ngumu kuondoa kwa muda, "kufutwa kwa stent" inaweza kuzingatiwa. Usilazimishe kuondolewa kwa mawe makubwa, na usijiweke katika hali hatari sana.

· Kujali

Hiyo ni, operesheni ya kipofu bila uchambuzi kamili na utafiti mara nyingi husababisha kutofaulu kwa kuondolewa kwa mawe. Kwa hivyo, kesi za mawe ya duct ya bile inapaswa kuchunguzwa kikamilifu kabla ya upasuaji, kutathminiwa kwa kweli (kuhitaji uwezo waERCPMadaktari kusoma picha), maamuzi ya uangalifu na mipango ya dharura inapaswa kufanywa kuzuia kuondolewa kwa jiwe lisilotarajiwa.

ERCPMpango wa uchimbaji wa jiwe lazima uwe wa kisayansi, lengo, kamili, na kuweza kuhimili uchambuzi na kuzingatia. Lazima tuzingatie kanuni ya kuongeza faida ya mgonjwa na sio kuwa ya kiholela.

· Kudharau

Mawe madogo katika sehemu ya chini ya duct ya bile ni rahisi kupuuza. Ikiwa mawe madogo yanakutana na shida za kimuundo katika sehemu ya chini ya duct ya bile na duka lake, itakuwa ngumu sana kuondoa jiwe.

ERCPMatibabu ya mawe ya duct ya bile ina anuwai nyingi na hatari kubwa. Ni ngumu na hatari kama au hata juu kulikoERCPMatibabu ya tumors ya duct ya bile. Kwa hivyo, ikiwa hautachukua kidogo, utajiachia njia sahihi ya kutoroka.

03 Jinsi ya Kukabiliana na "Mawe Magumu"

Wakati wa kukutana na mawe magumu, tathmini kamili ya mgonjwa inapaswa kufanywa, upanuzi wa kutosha unapaswa kufanywa, aKikapu cha kurudisha jiweinapaswa kuchaguliwa na lithotripter iliyoandaliwa, na mpango uliowekwa na mpango wa matibabu unapaswa kubuniwa.

Kama mbadala, faida na hasara zinapaswa kupimwa kulingana na hali ya mgonjwa kabla ya kuendelea.

· Usindikaji wa ufunguzi

Saizi ya ufunguzi ni msingi wa hali ya jiwe la lengo na duct ya bile. Kwa ujumla, uboreshaji mdogo + mkubwa (wa kati) hutumiwa kupanua ufunguzi. Wakati wa EST, inahitajika kuzuia kubwa nje na ndogo ndani.

Unapokuwa na uzoefu, ni rahisi kufanya tukio ambalo ni "kubwa nje lakini ndogo ndani", ambayo ni, chuchu inaonekana kubwa nje, lakini hakuna tukio ndani. Hii itasababisha kuondolewa kwa jiwe kushindwa.

Wakati wa kufanya mazoezi ya EST, "upinde wa kina na uchungu wa polepole" inapaswa kutumiwa kuzuia zipper. Machafuko yanapaswa kuwa haraka kama kila tukio. Kisu haipaswi "kukaa bado" wakati wa kuzuia kuzuia kuingiliwa kwa nipple na kusababisha kongosho. .

· Usindikaji tathmini ya sehemu ya chini na usafirishaji

Mawe ya kawaida ya duct ya bile yanahitaji tathmini ya sehemu ya chini na njia ya kawaida ya duct ya bile. Tovuti zote mbili lazima zipitiwe. Mchanganyiko wa wote huamua hatari na ugumu wa mchakato wa kuzidisha nipple.

· Lithotripsy ya dharura

Mawe makubwa na ngumu na mawe ambayo hayawezi kupunguzwa yanahitaji kutibiwa na lithotripter ya dharura (lithotripter ya dharura).

Mawe ya rangi ya bile inaweza kimsingi kuvunjika vipande vipande, na mawe mengi ya cholesterol ngumu pia yanaweza kutatuliwa kwa njia hii. Ikiwa kifaa hakiwezi kutolewa baada ya kupatikana, na lithotripter haiwezi kuvunja mawe, ni "ugumu" wa kweli. Kwa wakati huu, Eyemax inaweza kuhitajika kugundua moja kwa moja na kutibu mawe.

Kumbuka: Usitumie lithotripsy katika sehemu ya chini na kutoka kwa duct ya kawaida ya bile. Usitumie lithotripsy kamili wakati wa lithotripsy, lakini acha nafasi yake. Lithotripsy ya dharura ni hatari. Wakati wa dharura lithotripsy, mhimili wa mwisho unaweza kuwa haupatani na mhimili wa duct ya bile, na mvutano unaweza kuwa mkubwa sana kusababisha utakaso.

· Jiwe la kufuta

Ikiwa jiwe ni kubwa sana na ni ngumu kuondoa, unaweza kuzingatia kufutwa kwa nguvu - ambayo ni kuweka stent ya plastiki. Subiri hadi jiwe litakapopungua kabla ya kuondoa jiwe, basi nafasi ya kufaulu itakuwa ya juu sana.

· Mawe ya ndani

Madaktari wachanga walio na uzoefu mdogo ni bora sio kufanya matibabu ya endoscopic ya mawe ya duct ya bile. Kwa sababu mawe katika eneo hili hayawezi kubatizwa au yanaweza kukimbia zaidi na kuzuia operesheni zaidi, barabara ni hatari sana na nyembamba.

· Mawe ya duct ya bile pamoja na diverticulum ya peripapillary

Inahitajika kutathmini hatari na matarajio ya upanuzi. Hatari ya utakaso wa EST ni kubwa, kwa hivyo kwa sasa njia ya upanuzi wa puto kimsingi imechaguliwa. Saizi ya upanuzi inapaswa kuwa ya kutosha kuondoa jiwe. Mchakato wa upanuzi unapaswa kuwa mwepesi na hatua kwa hatua, na hakuna upanuzi wa dhuluma au upanuzi unaoruhusiwa. Syringe inakua kwa utashi. Ikiwa kuna kutokwa na damu baada ya kupunguka, matibabu sahihi inahitajika.

Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy.hemoclip.Polyp SNARE.sindano ya sclerotherapy.Kunyunyizia catheter.Cytology brashi,mwongozo.Kikapu cha kurudisha jiwe.Nasal biliary mifereji ya maji catheter nk. ambayo hutumiwa sana ndaniEmr.ESD.ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!