ERCP ni teknolojia muhimu kwa ajili ya utambuzi na matibabu ya magonjwa ya nyongo na kongosho. Mara tu ilipotoka, imetoa mawazo mengi mapya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya nyongo na kongosho. Haizuiliwi na "radiografia". Imebadilika kutoka teknolojia ya awali ya uchunguzi hadi aina mpya. Mbinu za matibabu ni pamoja na sphincterotomy, kuondolewa kwa mawe ya duct ya nyongo, mifereji ya nyongo na njia zingine za kutibu magonjwa ya nyongo na mfumo wa kongosho.
Kiwango cha mafanikio cha uingizaji wa mirija ya nyongo teule kwa ERCP kinaweza kufikia zaidi ya 90%, lakini bado kuna baadhi ya matukio ambapo ufikiaji mgumu wa nyongo husababisha kushindwa kwa uingizaji wa mirija ya nyongo teule. Kulingana na makubaliano ya hivi karibuni kuhusu utambuzi na matibabu ya ERCP, uingizaji mgumu unaweza kufafanuliwa kama: muda wa uingizaji wa mirija ya nyongo teule ya chuchu kuu ya ERCP ya kawaida ni zaidi ya dakika 10 au idadi ya majaribio ya uingizaji ni zaidi ya mara 5. Wakati wa kufanya ERCP, ikiwa uingizaji wa mirija ya nyongo ni mgumu katika baadhi ya matukio, mikakati madhubuti inapaswa kuchaguliwa kwa wakati ili kuboresha kiwango cha mafanikio cha uingizaji wa mirija ya nyongo. Makala haya yanafanya mapitio ya kimfumo ya mbinu kadhaa za usaidizi za uingizaji zinazotumika kutatua uingizaji wa mirija ya nyongo mgumu, kwa lengo la kutoa msingi wa kinadharia kwa wataalamu wa endoskopu wa kliniki kuchagua mkakati wa majibu wanapokabiliwa na uingizaji wa mirija ya nyongo mgumu kwa ERCP.
I. Mbinu ya waya ya mwongozo mmoja, SGT
Mbinu ya SGT ni kutumia kichocheo tofauti ili kuendelea kujaribu kuingiza mrija wa nyongo baada ya waya wa mwongozo kuingia kwenye mrija wa kongosho. Katika siku za mwanzo za maendeleo ya teknolojia ya ERCP, SGT ilikuwa njia ya kawaida ya kuingiza mrija wa nyongo kwa njia ngumu. Faida yake ni kwamba ni rahisi kufanya kazi, hurekebisha chuchu, na inaweza kuchukua nafasi ya mrija wa kongosho, na hivyo kurahisisha kupata nafasi ya mrija wa nyongo.
Kuna ripoti katika machapisho kwamba baada ya mrija wa kawaida kushindwa, kuchagua mrija unaosaidiwa na SGT kunaweza kukamilisha mrija wa nyongo kwa ufanisi katika takriban 70%-80% ya visa. Ripoti hiyo pia ilionyesha kwamba katika visa vya kushindwa kwa SGT, hata marekebisho na matumizi ya mara mbiliwaya wa mwongozoTeknolojia haikuboresha kiwango cha mafanikio cha uingizaji wa mirija ya nyongo na haikupunguza matukio ya kongosho baada ya ERCP (PEP).
Baadhi ya tafiti pia zimeonyesha kuwa kiwango cha mafanikio cha SGT intubation ni cha chini kuliko kile cha mara mbiliwaya wa mwongozoteknolojia na teknolojia ya transpancreatic papillary sphincterotomy. Ikilinganishwa na majaribio ya mara kwa mara ya SGT, utekelezaji wa mapema wa mara mbiliwaya wa mwongozoteknolojia au teknolojia ya kabla ya mkato inaweza kufikia matokeo bora zaidi.
Tangu kuanzishwa kwa ERCP, teknolojia mbalimbali mpya zimetengenezwa kwa ajili ya ugumu wa kuingiza mirija ya kupitisha hewa. Ikilinganishwa na mojawaya wa mwongozoteknolojia, faida zake ni dhahiri zaidi na kiwango cha mafanikio ni cha juu zaidi. Kwa hivyo,waya wa mwongozoTeknolojia kwa sasa haitumiki sana kimatibabu.
II. Mbinu ya waya ya mwongozo mara mbili,DGT
DGT inaweza kuitwa mbinu ya uvamizi wa waya wa mwongozo wa kongosho, ambayo ni kuacha waya wa mwongozo ukiingia kwenye mfereji wa kongosho ili kufuatilia na kuuchukua, na kisha waya wa pili wa mwongozo unaweza kupakwa tena juu ya waya wa mwongozo wa mfereji wa kongosho. Uingizaji wa mfereji wa nyongo teule.
Faida za mbinu hii ni:
(1) Kwa msaada wawaya wa mwongozo, ufunguzi wa mfereji wa nyongo ni rahisi kupatikana, na kufanya uingizaji wa mfereji wa nyongo kuwa laini zaidi;
(2) Waya ya mwongozo inaweza kurekebisha chuchu;
(3) Chini ya mwongozo wa mfereji wa kongoshowaya wa mwongozo, taswira inayorudiwa ya mfereji wa kongosho inaweza kuepukwa, na hivyo kupunguza kusisimua kwa mfereji wa kongosho unaosababishwa na uingizaji unaorudiwa wa mirija.
Dumonceau na wenzake waligundua kuwa waya wa mwongozo na katheta tofauti zinaweza kuingizwa kwenye shimo la biopsy kwa wakati mmoja, na kisha wakaripoti kesi iliyofanikiwa ya njia ya waya wa mwongozo wa kongosho kuchukua, na wakahitimisha kwambawaya wa mwongozoKuchukua njia ya duct ya kongosho kunafanikiwa kwa uingizaji wa duct ya nyongo. Kiwango cha duct kina athari chanya.
Utafiti kuhusu DGT uliofanywa na Liu Deren na wenzake uligundua kuwa baada ya DGT kufanywa kwa wagonjwa wenye ugumu wa kuingiza mirija ya nyongo ya ERCP, kiwango cha mafanikio cha kuingiza mirija kilifikia 95.65%, ambacho kilikuwa cha juu zaidi kuliko kiwango cha mafanikio cha 59.09% cha kuingiza mirija ya kawaida.
Utafiti unaotarajiwa uliofanywa na Wang Fuquan et al. ulionyesha kwamba DGT ilipotumika kwa wagonjwa walio na ugumu wa kuingiza mirija ya nyongo ya ERCP katika kundi la majaribio, kiwango cha mafanikio cha kuingiza mirija kilikuwa cha juu kama 96.0%.
Uchunguzi hapo juu unaonyesha kwamba matumizi ya DGT kwa wagonjwa walio na ugumu wa kuingiza mirija ya nyongo kwa ERCP yanaweza kuboresha kwa ufanisi kiwango cha mafanikio cha kuingiza mirija ya nyongo.
Mapungufu ya DGT yanajumuisha mambo mawili yafuatayo:
(1) Kongoshowaya wa mwongozolabda hupotea wakati wa kuingiza mirija ya nyongo, au ya piliwaya wa mwongozoinaweza kuingia tena kwenye mfereji wa kongosho;
(2) Njia hii haifai kwa visa kama vile saratani ya kichwa cha kongosho, michirizi ya kongosho, na mgawanyiko wa kongosho.
Kwa mtazamo wa matukio ya PEP, matukio ya PEP ya DGT ni ya chini kuliko yale ya kawaida ya kuingiza mirija ya nyongo. Utafiti unaotarajiwa ulionyesha kuwa matukio ya PEP baada ya DGT yalikuwa 2.38% tu kwa wagonjwa wa ERCP walio na uingizaji mgumu wa mirija ya nyongo. Baadhi ya machapisho yanaonyesha kwamba ingawa DGT ina kiwango cha juu cha mafanikio ya kuingiza mirija ya nyongo, matukio ya kongosho baada ya DGT bado ni ya juu ikilinganishwa na hatua zingine za kurekebisha, kwa sababu operesheni ya DGT inaweza kusababisha uharibifu wa mirija ya kongosho na ufunguzi wake. Licha ya haya, makubaliano nyumbani na nje ya nchi bado yanaonyesha kwamba katika visa vya uingizaji mgumu wa mirija ya nyongo, wakati uingizaji ni mgumu na mirija ya kongosho inapotoshwa mara kwa mara, DGT ndiyo chaguo la kwanza kwa sababu teknolojia ya DGT ina ugumu mdogo katika uendeshaji, na ni rahisi kudhibiti. Inatumika sana katika uingizaji mgumu wa kuchagua.
III. Mwongozo wa waya wa kuchuja-kutengeneza-stent ya pan-creatic, WGC-P5
WGC-PS pia inaweza kuitwa mbinu ya kukaza stent ya duct ya kongosho. Njia hii ni kuweka stent ya duct ya kongosho pamoja nawaya wa mwongozoambayo huingia kimakosa kwenye mfereji wa kongosho, kisha huvuawaya wa mwongozona kufanya uondoaji wa duct ya nyongo juu ya stent.
Utafiti uliofanywa na Hakuta et al. ulionyesha kuwa pamoja na kuboresha kiwango cha mafanikio ya jumla ya uingizaji wa mirija kwa kuongoza uingizaji wa mirija, WGC-PS inaweza pia kulinda ufunguzi wa mfereji wa kongosho na kupunguza kwa kiasi kikubwa kutokea kwa PEP.
Utafiti kuhusu WGC-PS uliofanywa na Zou Chuanxin na wenzake ulionyesha kuwa kiwango cha mafanikio cha uingizaji mgumu wa mirija kwa kutumia mbinu ya muda ya kushikilia stent ya kongosho kilifikia 97.67%, na kiwango cha PEP kilipunguzwa sana.
Utafiti mmoja uligundua kwamba stent ya kongosho inapowekwa kwa usahihi, nafasi ya kongosho kali baada ya upasuaji katika visa vigumu vya kuingiza hupunguzwa sana.
Njia hii bado ina mapungufu kadhaa. Kwa mfano, stent ya duct ya kongosho inayoingizwa wakati wa operesheni ya ERCP inaweza kuhamishwa; ikiwa stent inahitaji kuwekwa kwa muda mrefu baada ya ERCP, kutakuwa na uwezekano mkubwa wa kuziba kwa stent na kuziba kwa duct. Majeraha na matatizo mengine husababisha kuongezeka kwa matukio ya PEP. Tayari, taasisi zimeanza kusoma stent za duct ya kongosho za muda ambazo zinaweza kutoka kwa duct ya kongosho. Kusudi ni kutumia stent za duct ya kongosho kuzuia PEP. Mbali na kupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya ajali za PEP, stent hizo zinaweza pia kuepuka upasuaji mwingine ili kuondoa stent na kupunguza mzigo kwa wagonjwa. Ingawa tafiti zimeonyesha kuwa stent za duct ya kongosho za muda zina athari nzuri katika kupunguza PEP, matumizi yao ya kliniki bado yana mapungufu makubwa. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ducts nyembamba za kongosho na matawi mengi, ni vigumu kuingiza stent ya duct ya kongosho. Ugumu utaongezeka sana, na operesheni hii inahitaji kiwango cha juu cha wataalamu wa endoskopi. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba stent ya duct ya kongosho iliyowekwa haipaswi kuwa ndefu sana kwenye lumen ya duodenal. Stent ndefu kupita kiasi inaweza kusababisha kutoboka kwa duodenal. Kwa hivyo, uchaguzi wa njia ya uvamizi wa stent ya duct ya kongosho bado unahitaji kutibiwa kwa tahadhari.
IV. Upasuaji wa trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Teknolojia ya TPS kwa ujumla hutumika baada ya waya mwongozo kuingia kwenye mfereji wa kongosho kimakosa. Septamu katikati ya mfereji wa kongosho hukatwa kando ya mwelekeo wa waya mwongozo wa mfereji wa kongosho kuanzia saa 5 hadi saa 6, na kisha mrija huingizwa upande wa mfereji wa nyongo hadi waya mwongozo uingie kwenye mfereji wa nyongo.
Utafiti uliofanywa na Dai Xin na wenzake ulilinganisha TPS na teknolojia nyingine mbili za uingizaji hewa. Inaweza kuonekana kuwa kiwango cha mafanikio cha teknolojia ya TPS ni cha juu sana, na kufikia 96.74%, lakini haionyeshi matokeo bora ikilinganishwa na teknolojia zingine mbili za uingizaji hewa hewa. Faida.
Imeripotiwa kwamba sifa za teknolojia ya TPS zinajumuisha mambo yafuatayo:
(1) Mkato ni mdogo kwa septamu ya kongosho ya pancreatic;
(2) Kiwango cha matatizo baada ya upasuaji ni kidogo;
(3) Uchaguzi wa mwelekeo wa kukata ni rahisi kudhibiti;
(4) Njia hii inaweza kutumika kwa wagonjwa wenye uvimbe wa kongosho unaorudiwa au chuchu ndani ya diverticulum.
Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa TPS haiwezi tu kuboresha kiwango cha mafanikio ya uingizaji wa mirija migumu ya nyongo, lakini pia haiongezi matukio ya matatizo baada ya ERCP. Baadhi ya wasomi wanapendekeza kwamba ikiwa uingizaji wa mirija ya kongosho au papilla ndogo ya duodenal hutokea mara kwa mara, TPS inapaswa kuzingatiwa kwanza. Hata hivyo, wakati wa kutumia TPS, tahadhari inapaswa kulipwa kwa uwezekano wa stenosis ya mirija ya kongosho na kurudia kwa kongosho, ambazo ni hatari za muda mrefu za TPS.
V. Precut Sphincterotomy, PST
Mbinu ya PST hutumia bendi ya papilari kama kikomo cha juu cha kabla ya mkato na mwelekeo wa saa 1-2 kama mpaka wa kufungua sphincter ya duodenal papilla ili kupata ufunguzi wa nyongo na duct ya kongosho. Hapa PST inarejelea haswa mbinu ya kawaida ya kabla ya mkato wa sphincter ya chuchu kwa kutumia kisu cha arcuate. Kama mkakati wa kushughulikia uingizaji mgumu wa duct ya nyongo kwa ERCP, teknolojia ya PST imechukuliwa sana kuwa chaguo la kwanza kwa uingizaji mgumu wa duct. Mkato wa awali wa sphincter ya chuchu ya endoscopic unarejelea mgawanyiko wa endoscopic wa mucosa ya uso wa papilla na kiasi kidogo cha misuli ya sphincter kupitia kisu cha mkato ili kupata ufunguzi wa duct ya nyongo, na kisha kutumiawaya wa mwongozoau katheta ili kuingiza mrija wa nyongo.
Utafiti wa ndani ulionyesha kuwa kiwango cha mafanikio cha PST ni cha juu kama 89.66%, ambacho si tofauti sana na DGT na TPS. Hata hivyo, kiwango cha PEP katika PST ni kikubwa zaidi kuliko kile cha DGT na TPS.
Kwa sasa, uamuzi wa kutumia teknolojia hii unategemea mambo mbalimbali. Kwa mfano, ripoti moja ilisema kwamba PST inatumika vyema katika visa ambapo papilla ya duodenal si ya kawaida au imepotoka, kama vile stenosis ya duodenal au uvimbe mbaya.
Zaidi ya hayo, ikilinganishwa na mikakati mingine ya kukabiliana, PST ina matukio mengi ya matatizo kama vile PEP, na mahitaji ya upasuaji ni ya juu, kwa hivyo upasuaji huu unafanywa vyema na wataalamu wa endoskopu wenye uzoefu.
VI. Kisu cha sindano Papillotomy, NKP
NKP ni mbinu ya kuingiza sindano kwa kutumia kisu. Wakati kuingiza sindano ni vigumu, kisu cha sindano kinaweza kutumika kukata sehemu ya papilla au sphincter kutoka kwenye ufunguzi wa papilla ya duodenal kuelekea saa 11-12, na kisha kutumiawaya wa mwongozoau katheta kwa Kuingizwa kwa hiari kwenye mrija wa kawaida wa nyongo. Kama mkakati wa kukabiliana na uingizaji mgumu wa mirija ya nyongo, NKP inaweza kuboresha kwa ufanisi kiwango cha mafanikio cha uingizaji mgumu wa mirija ya nyongo. Hapo awali, kwa ujumla iliaminika kuwa NKP ingeongeza matukio ya PEP katika miaka ya hivi karibuni. Katika miaka ya hivi karibuni, ripoti nyingi za uchambuzi wa nyuma zimeonyesha kuwa NKP haiongezi hatari ya matatizo baada ya upasuaji. Ni muhimu kuzingatia kwamba ikiwa NKP itafanywa katika hatua ya mwanzo ya uingizaji mgumu wa mirija, itakuwa msaada mkubwa katika kuboresha kiwango cha mafanikio cha uingizaji. Hata hivyo, kwa sasa hakuna makubaliano kuhusu wakati wa kutumia NKP ili kufikia matokeo bora. Utafiti mmoja uliripoti kwamba kiwango cha uingizaji wa NKP kilitumika wakati waERCPChini ya dakika 20 ilikuwa juu zaidi kuliko ile ya NKP iliyotumika baadaye kuliko dakika 20 baadaye.
Wagonjwa walio na ugumu wa kukatwa kwa njia ya nyongo watafaidika zaidi na mbinu hii ikiwa wana uvimbe wa chuchu au upanuzi mkubwa wa njia ya nyongo. Zaidi ya hayo, kuna ripoti kwamba wanapokutana na visa vigumu vya kuingiza mirija, matumizi ya pamoja ya TPS na NKP yana kiwango cha juu cha mafanikio kuliko kutumia pekee. Ubaya ni kwamba mbinu nyingi za mkato zinazotumika kwenye chuchu zitaongeza kutokea kwa matatizo. Kwa hivyo, utafiti zaidi unahitajika ili kuthibitisha kama watachagua mkato wa mapema kabla ya upasuaji ili kupunguza kutokea kwa matatizo au kuchanganya hatua nyingi za kurekebisha ili kuboresha kiwango cha mafanikio cha mkato mgumu.
VII.Kisu cha sindano Fistulotomy,NKE
Mbinu ya NKF inarejelea kutumia kisu cha sindano kutoboa mucosa yapata 5mm juu ya chuchu, kwa kutumia mkondo mchanganyiko kukata safu kwa safu kuelekea saa 5 hadi muundo unaofanana na orifice au kufurika kwa nyongo kupatikane, na kisha kutumia waya mwongozo kugundua mtiririko wa nyongo na mkato wa tishu. Uingizaji wa mirija ya nyongo teule ulifanyika kwenye eneo la homa ya manjano. Upasuaji wa NKF hukata juu ya ufunguzi wa chuchu. Kutokana na kuwepo kwa sinus ya mirija ya nyongo, hupunguza kwa kiasi kikubwa uharibifu wa joto na uharibifu wa mitambo kwenye ufunguzi wa mirija ya kongosho, ambayo inaweza kupunguza matukio ya PEP.
Utafiti uliofanywa na Jin et al. ulionyesha kuwa kiwango cha mafanikio cha uingizaji wa mirija ya NK kinaweza kufikia 96.3%, na hakuna PEP baada ya upasuaji. Kwa kuongezea, kiwango cha mafanikio cha NKF katika kuondolewa kwa mawe ni cha juu kama 92.7%. Kwa hivyo, utafiti huu unapendekeza NKF kama chaguo la kwanza la kuondoa mawe ya duct ya nyongo. Ikilinganishwa na papillomyotomy ya kawaida, hatari za upasuaji wa NKF bado ni kubwa zaidi, na inakabiliwa na matatizo kama vile kutoboa na kutokwa na damu, na inahitaji kiwango cha juu cha upasuaji cha endoskopu. Sehemu sahihi ya kufungua dirisha, kina kinachofaa, na mbinu sahihi zote zinahitaji kujifunza hatua kwa hatua.
Ikilinganishwa na mbinu zingine za kabla ya mkato, NKF ni njia rahisi zaidi yenye kiwango cha juu cha mafanikio. Hata hivyo, njia hii inahitaji mazoezi ya muda mrefu na mkusanyiko endelevu na opereta ili kuwa na uwezo, kwa hivyo njia hii haifai kwa wanaoanza.
VIII.Rudia-ERCP
Kama ilivyotajwa hapo juu, kuna njia nyingi za kukabiliana na uingizaji mgumu wa mirija. Hata hivyo, hakuna uhakika wa mafanikio ya 100%. Machapisho husika yamebainisha kwamba wakati uingizaji wa mirija ya nyongo ni mgumu katika baadhi ya matukio, uingizaji wa mirija ya muda mrefu na mingi au athari ya kupenya kwa joto ya kukatwa mapema inaweza kusababisha uvimbe wa papilla ya duodenal. Ikiwa operesheni itaendelea, sio tu kwamba uingizaji wa mirija ya nyongo hautafanikiwa, lakini pia nafasi ya matatizo itaongezeka. Ikiwa hali iliyo hapo juu itatokea, unaweza kufikiria kukomesha mkondo.ERCPupasuaji kwanza na ufanye ERCP ya pili kwa wakati wa hiari. Baada ya papilloedema kutoweka, operesheni ya ERCP itakuwa rahisi kufikia uingizaji wa mirija kwa ufanisi.
Donnnellan na wenzake walifanya piliERCPUpasuaji kwa wagonjwa 51 ambao ERCP yao ilishindwa baada ya kukatwa kwa kisu cha sindano, na visa 35 vilifanikiwa, na matukio ya matatizo hayakuongezeka.
Kim na wenzake walifanya upasuaji wa pili wa ERCP kwa wagonjwa 69 ambao walishindwaERCPbaada ya sindano ya kisu cha sindano, na kesi 53 zilifanikiwa, na kiwango cha mafanikio cha 76.8%. Kesi zilizobaki ambazo hazikufanikiwa pia zilifanyiwa upasuaji wa tatu wa ERCP, na kiwango cha mafanikio cha 79.7%, na upasuaji mwingi haukuongeza kutokea kwa matatizo.
Yu Li na wenzake walifanya sekondari ya hiariERCPkwa wagonjwa 70 walioshindwa kufanya ERCP baada ya sindano ya awali ya kisu, na kesi 50 zilifanikiwa. Kiwango cha jumla cha mafanikio (ERCP ya kwanza + ERCP ya pili) kiliongezeka hadi 90.6%, na matukio ya matatizo hayakuongezeka sana. . Ingawa ripoti zimethibitisha ufanisi wa ERCP ya pili, muda kati ya shughuli mbili za ERCP haupaswi kuwa mrefu sana, na katika baadhi ya visa maalum, kuchelewa kwa utoaji wa nyongo kunaweza kuzidisha hali hiyo.
IX. Mifereji ya nyongo inayoongozwa na endoskopia kwa kutumia ultrasound, EUS-BD
EUS-BD ni utaratibu vamizi unaotumia sindano ya kutoboa ili kutoboa kibofu cha nyongo kutoka kwenye tumbo au duodenum lumen chini ya mwongozo wa ultrasound, kuingia kwenye duodenum kupitia papilla ya duodenal, na kisha kufanya uingizaji wa nyongo. Mbinu hii inajumuisha mbinu za ndani ya ini na nje ya ini.
Utafiti wa nyuma uliripoti kwamba kiwango cha mafanikio cha EUS-BD kilifikia 82%, na matukio ya matatizo baada ya upasuaji yalikuwa 13% pekee. Katika utafiti linganishi, EUS-BD ikilinganishwa na teknolojia ya kabla ya mkato, kiwango cha mafanikio yake ya kuingiza mirija ya damu kilikuwa cha juu zaidi, na kufikia 98.3%, ambacho kilikuwa cha juu zaidi kuliko 90.3% ya kabla ya mkato. Hata hivyo, hadi sasa, ikilinganishwa na teknolojia zingine, bado kuna ukosefu wa utafiti kuhusu matumizi ya EUS kwa matatizo.ERCPuingizaji wa mirija. Hakuna data ya kutosha kuthibitisha ufanisi wa teknolojia ya kutoboa mirija ya nyongo inayoongozwa na EUS kwa matatizoERCPUingizaji wa mrija wa kuingiza damu. Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa imepungua. Jukumu la PEP baada ya upasuaji halishawishi.
X. Mifereji ya cholangial ya transhepatic iliyopitisha ndani ya ngozi, PTCD
PTCD ni mbinu nyingine ya uchunguzi vamizi ambayo inaweza kutumika pamoja naERCPkwa ajili ya uingizaji mgumu wa mirija ya nyongo, hasa katika visa vya kizuizi kibaya cha nyongo. Mbinu hii hutumia sindano ya kutoboa ili kuingia kwenye mirija ya nyongo kwa njia ya mkato, kutoboa mirija ya nyongo kupitia papila, na kisha kuingiza mirija ya nyongo nyuma kupitia njia iliyotengwa.waya wa mwongozoUtafiti mmoja uliwachambua wagonjwa 47 waliokuwa na ugumu wa kuingiza mirija ya nyongo ambao walifanyiwa mbinu ya PTCD, na kiwango cha mafanikio kilifikia 94%.
Utafiti uliofanywa na Yang et al. ulionyesha kwamba matumizi ya EUS-BD ni dhahiri kuwa ni mdogo linapokuja suala la stenosis ya hilar na hitaji la kutoboa mfereji wa nyongo wa ndani ya ini, huku PTCD ikiwa na faida za kuendana na mhimili wa mfereji wa nyongo na kuwa rahisi zaidi katika vifaa vya kuongoza. Uingizaji wa mfereji wa nyongo unapaswa kutumika kwa wagonjwa kama hao.
PTCD ni operesheni ngumu inayohitaji mafunzo ya kimfumo ya muda mrefu na kukamilisha idadi ya kutosha ya kesi. Ni vigumu kwa wanaoanza kukamilisha operesheni hii. PTCD si vigumu tu kufanya kazi, bali piawaya wa mwongozoinaweza pia kuharibu mfereji wa nyongo wakati wa kusambaa.
Ingawa mbinu zilizo hapo juu zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa kiwango cha mafanikio ya uingizaji wa mirija ya nyongo mgumu, chaguo linahitaji kuzingatiwa kwa kina.ERCP, SGT, DGT, WGC-PS na mbinu zingine zinaweza kuzingatiwa; ikiwa mbinu zilizo hapo juu zitashindwa, wataalamu wa endoskopu waandamizi na wenye uzoefu wanaweza kufanya mbinu za kabla ya mkato, kama vile TPS, NKP, NKF, n.k.; ikiwa bado. Ikiwa uingizaji wa mirija ya nyongo teule hauwezi kukamilika, sekondari teuleERCPinaweza kuchaguliwa; ikiwa hakuna mbinu yoyote kati ya zilizo hapo juu inayoweza kutatua tatizo la uingizaji mgumu wa mirija ya kuingiza damu, upasuaji vamizi kama vile EUS-BD na PTCD unaweza kujaribiwa ili kutatua tatizo hilo, na matibabu ya upasuaji yanaweza kuchaguliwa ikiwa ni lazima.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vile biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy injection, spray catheter, cytology brashi,waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya puank. ambazo hutumika sana katika EMR, ESD,ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Muda wa chapisho: Januari-31-2024