Utangulizi
Dalili kuu za hemorrhoids ni damu kwenye kinyesi, maumivu ya anal, kuanguka na kuwasha, nk, ambayo huathiri sana maisha. Katika hali mbaya, inaweza kusababisha hemorrhoids iliyofungwa na anemia sugu inayosababishwa na damu kwenye kinyesi. Kwa sasa, matibabu ya kihafidhina ni msingi wa dawa, na matibabu ya upasuaji inahitajika katika hali mbaya.
Matibabu ya Endoscopic ni njia mpya ya matibabu katika miaka ya hivi karibuni, ambayo inafaa zaidi kwa hospitali za mizizi ya nyasi. Leo, tutatoa muhtasari na kutatua.
1. Utambuzi wa kliniki, anatomy na matibabu ya zamani ya hemorrhoids
Utambuzi wa hemorrhoids
Utambuzi wa hemorrhoids ni msingi wa historia, ukaguzi, uchunguzi wa mstatili wa dijiti na koloni. Kwa upande wa historia ya matibabu, inahitajika kuelewa maumivu ya anal, damu kwenye kinyesi, kutokwa kwa hemorrhoid na kurudishwa tena, nk. Colonoscopy inahitaji kufahamu magonjwa mengine kama vile tumors, colitis ya ulcerative, nk ambayo husababisha kutokwa na damu. Uainishaji na upangaji wa hemorrhoids
Kuna aina tatu za hemorrhoids: hemorrhoids za ndani, hemorrhoids za nje, na hemorrhoids mchanganyiko.
Hemorrhoids: ndani, nje, na hemorrhoids mchanganyiko
Hemorrhoids inaweza kuwekwa katika darasa la I, II, III, na IV. Imewekwa kulingana na msongamano, kutokwa kwa hemorrhoid na kurudi.
Dalili za matibabu ya endoscopic ni daraja la I, II, na hemorrhoids ya ndani ya III, wakati daraja la ndani la hemorrhoids, hemorrhoids za nje, na hemorrhoids zilizochanganywa ni contraindication kwa matibabu ya endoscopic. Mstari wa mgawanyiko kati ya matibabu ya endoscopic ni mstari wa meno.
Anatomy ya hemorrhoids
Mstari wa anal, laini ya meno, pedi ya anal, na hemorrhoids ni dhana ambazo endoscopists zinahitaji kufahamiana. Utambulisho wa endoscopic unahitaji uzoefu fulani. Mstari wa meno ni makutano ya epithelium ya squamous na epithelium ya safu, na eneo la mpito kati ya mstari wa anal na mstari wa meno hufunikwa na epithelium ya safu lakini sio ya ndani na mwili. Kwa hivyo, matibabu ya endoscopic ni msingi wa mstari wa meno. Matibabu ya endoscopic inaweza kufanywa ndani ya mstari wa meno, na matibabu ya endoscopic hayawezi kufanywa nje ya mstari wa meno.
Kielelezo 1.Mtazamo wa mbele wa mstari wa meno chini ya endoscope. Mshale wa manjano unaelekeza kwenye laini ya meno ya serrated, mshale mweupe unaashiria safu ya anal na mtandao wake wa mishipa ya muda mrefu, na mshale nyekundu huelekeza kwenye valve ya anal anal
1a:picha nyeupe ya taa;1b:Kufikiria nyepesi
Kielelezo 2Uangalizi wa blap ya anal (mshale nyekundu) na mwisho wa chini wa safu ya anal (mshale mweupe) kando ya darubini
Kielelezo 3Uangalizi wa papilla ya anal kando ya darubini (mshale wa manjano)
Kielelezo 4.Mstari wa anal na mstari wa meno ulizingatiwa na reverse endoscopy. Mshale wa manjano unaelekeza kwenye mstari wa meno, na mshale mweusi unaelekeza kwenye mstari wa anal.
Dhana za papilla ya anal na safu ya anal hutumiwa sana katika upasuaji wa anorectal na haitarudiwa hapa.
Matibabu ya kawaida ya hemorrhoids:Kuna matibabu ya kihafidhina na matibabu ya upasuaji. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na matumizi ya dawa za kulevya na umwagaji wa SITZ, na taratibu za upasuaji ni pamoja na hemorrhoidectomy na excision (PPH). Kwa sababu matibabu ya upasuaji ni ya kawaida zaidi, athari ni sawa, na hatari ni ndogo, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini kwa siku 3-5.
2. Matibabu ya endoscopic ya hemorrhoids ya ndani
Tofauti kati ya matibabu ya endoscopic ya hemorrhoids ya ndani na matibabu ya EGV:
Lengo la matibabu ya endoscopic ya varices esophagogastric ni varicose mishipa ya damu, na lengo la matibabu ya ndani ya hemorrhoid sio mishipa rahisi ya damu, lakini hemorrhoids inayojumuisha mishipa ya damu na tishu zinazojumuisha. Matibabu ya hemorrhoids ni kupunguza dalili, kuinua pedi ya anal ambayo hutembea chini, na epuka shida kama vile anal stenosis inayosababishwa na kutoweka kwa hemorrhoids (kanuni ya "kuua kila kitu" inakabiliwa na ugonjwa wa stenosis).
Lengo la matibabu ya endoscopic: Ili kupunguza au kuondoa dalili, sio kuondoa hemorrhoids.
Matibabu ya endoscopic ni pamoja naSclerotherapynaLigation ya bendi.
Kwa utambuzi na matibabu ya hemorrhoids ya ndani, colonoscopy hutumiwa kwa uchunguzi, na gastroscope inapendekezwa kwa matibabu. Kwa kuongezea, kulingana na hali halisi ya kila hospitali, unaweza kuchagua matibabu ya nje au ya wagonjwa.
①sclerotherapy (kusaidiwa na cap ya uwazi)
Wakala wa sclerosing ni sindano ya pombe ya Lauryl, na sindano ya pombe ya povu lauryl pia inaweza kutumika. Inahitajika pia kutumia sindano ya submucosal ya methylene bluu kama wakala anayekosa kuelewa mwelekeo wa mtiririko na chanjo ya wakala wa sclerosing.
Madhumuni ya kofia ya uwazi ni kupanua uwanja wa maono. Sindano ya sindano inaweza kuchaguliwa kutoka kwa sindano za kawaida za sindano za mucosal. Kwa ujumla, urefu wa sindano ni 6mm. Madaktari ambao hawana uzoefu sana wanapaswa kujaribu kuzuia kutumia sindano ndefu za sindano, kwa sababu sindano ndefu za sindano zinakabiliwa na sindano ya ectopic na sindano. Hatari kubwa na kusababisha abscesses za perianal na kuvimba.
Sehemu ya sindano imechaguliwa juu ya upande wa mdomo wa mstari wa meno, na nafasi ya sindano ya sindano iko kwenye msingi wa hemorrhoid inayolenga. Sindano imeingizwa kwa 30 ° ~ 40 ° chini ya maono ya moja kwa moja (mbele au nyuma) ya endoscope, na sindano imeingizwa sana kwenye msingi wa hemorrhoid. Fanya rundo ngumu kwenye msingi wa hemorrhoid, uondoe sindano wakati wa kuingiza, karibu 0.5 ~ 2ml, na usimamishe sindano hadi hemorrhoid iwe kubwa na nyeupe. Baada ya sindano kumalizika, angalia ikiwa kuna kutokwa na damu kwenye tovuti ya sindano.
Endoscopic sclerotherapy ni pamoja na sindano ya kioo cha mbele na sindano ya kioo iliyoingia. Kwa ujumla, sindano ya kioo iliyoingia ndio njia kuu.
② Matibabu ya bandage
Kwa ujumla, kifaa cha kuwekewa pete nyingi hutumiwa, sio zaidi ya pete saba. Ligation hufanywa kwa cm 1 hadi 3 juu ya mstari wa meno, na ligation kawaida huanza karibu na mstari wa anal. Inaweza kuwa ligation ya mishipa au ligation ya mucosal au ligation ya pamoja. Ligation ya kioo iliyoingia ni njia kuu, kawaida mara 1-2, na muda wa karibu mwezi 1.
Matibabu ya Perioperative: Kufunga hakuhitajika baada ya operesheni, kudumisha kinyesi laini, na epuka kukaa kwa muda mrefu na kazi nzito ya mwili. Matumizi ya kawaida ya dawa za kukinga hayahitajiki.
3. Hali ya sasa na shida zilizopo za hospitali za mizizi ya nyasi
Hapo zamani, nafasi kuu ya matibabu ya hemorrhoids ilikuwa katika idara ya anorectal. Matibabu ya kimfumo katika idara ya anorectal ni pamoja na dawa ya kihafidhina, sindano ya sclerotherapy, na matibabu ya upasuaji.
Endoscopists ya tumbo sio uzoefu sana katika utambulisho wa anatomy ya perianal chini ya endoscopy, na dalili za matibabu ya endoscopic ni mdogo (hemorrhoids za ndani tu zinaweza kutibiwa). Upasuaji pia inahitajika ili ahueni kamili, ambayo imekuwa hatua ngumu katika maendeleo ya mradi.
Kwa nadharia, matibabu ya endoscopic ya hemorrhoids ya ndani yanafaa sana kwa hospitali za msingi, lakini kwa mazoezi, sio kama vile inavyofikiriwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala ya Matibabu, Ltd., Ni mtengenezaji nchini China mtaalam katika matumizi ya endoscopic, kama vileNguvu za biopsy, hemoclip, Polyp SNARE, sindano ya sclerotherapy, Kunyunyizia catheter, Cytology brashi, mwongozo, Kikapu cha kurudisha jiwe, Nasal biliary mifereji ya maji catheternk ambazo hutumiwa sana ndaniEMR, ESD, ERCP. Bidhaa zetu zimethibitishwa CE, na mimea yetu imethibitishwa ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika ya Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata sana mteja wa kutambuliwa na sifa!
Wakati wa chapisho: JUL-11-2022