Utangulizi
Dalili kuu za bawasiri ni damu kwenye kinyesi, maumivu ya mkundu, kuanguka na kuwasha, n.k., ambazo huathiri kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha. Katika hali mbaya, inaweza kusababisha bawasiri zilizofungwa na upungufu wa damu sugu unaosababishwa na damu kwenye kinyesi. Kwa sasa, matibabu ya kihafidhina yanategemea zaidi dawa, na matibabu ya upasuaji yanahitajika katika hali mbaya.
Matibabu ya endoskopu ni njia mpya ya matibabu iliyotengenezwa katika miaka ya hivi karibuni, ambayo inafaa zaidi kwa hospitali za kawaida. Leo, tutafupisha na kutatua.
1. Utambuzi wa kimatibabu, anatomia na matibabu ya awali ya bawasiri
Utambuzi wa Bawasiri
Utambuzi wa bawasiri unategemea zaidi historia, ukaguzi, uchunguzi wa kidijitali wa rektamu na colonoscopy. Kwa upande wa historia ya matibabu, ni muhimu kuelewa maumivu ya mkundu, damu kwenye kinyesi, kutokwa na damu na kurudishwa kwa hemorrhoids, n.k. Ukaguzi unaelewa zaidi mwonekano wa bawasiri, kama kuna fistula ya mkundu ya kuvimba kwa perianal, n.k., na uchunguzi wa kidijitali wa rektamu unahitaji kuelewa kubana kwa mkundu na kama kuna muda wa kusimama. Colonoscopy inahitaji kufahamu magonjwa mengine kama vile uvimbe, ugonjwa wa kidonda cha tumbo, n.k. yanayosababisha kutokwa na damu. Uainishaji na uainishaji wa bawasiri
Kuna aina tatu za bawasiri: bawasiri za ndani, bawasiri za nje, na bawasiri mchanganyiko.
Bawasiri: Bawasiri za Ndani, Nje, na Mchanganyiko
Bawasiri zinaweza kugawanywa katika daraja la I, II, III, na IV. Hupangwa kulingana na msongamano, kutokwa na damu na kurudi.
Dalili za matibabu ya endoskopia ni bawasiri za ndani za daraja la I, II, na III, huku bawasiri za ndani za daraja la IV, bawasiri za nje, na bawasiri mchanganyiko ni vikwazo kwa matibabu ya endoskopia. Mstari unaotenganisha matibabu ya endoskopia ni mstari wa meno.
Anatomia ya Bawasiri
Mstari wa mkundu, mstari wa meno, pedi ya mkundu, na bawasiri ni dhana ambazo wataalamu wa endoskopia wanahitaji kuzifahamu. Utambuzi wa endoskopia unahitaji uzoefu fulani. Mstari wa meno ni makutano ya epithelium ya mkundu na epithelium ya safu, na eneo la mpito kati ya mstari wa mkundu na mstari wa meno limefunikwa na epithelium ya safu lakini halijahifadhiwa na mwili. Kwa hivyo, matibabu ya endoskopia yanategemea mstari wa meno. Matibabu ya endoskopia yanaweza kufanywa ndani ya mstari wa meno, na matibabu ya endoskopia hayawezi kufanywa nje ya mstari wa meno.
Mchoro 1.Mwonekano wa mbele wa mstari wa meno chini ya endoskopu. Mshale wa manjano unaelekeza kwenye mstari wa meno wa mviringo uliochongoka, mshale mweupe unaelekeza kwenye safu ya mkundu na mtandao wake wa mishipa ya damu, na mshale mwekundu unaelekeza kwenye vali ya mkundu.
1A:picha ya mwanga mweupe;1B:Upigaji Picha wa Mwanga Mwembamba
Mchoro 2Uchunguzi wa sehemu ya nyuma ya mkundu (mshale mwekundu) na ncha ya chini ya safu ya nyuma ya mkundu (mshale mweupe) kando ya darubini
Mchoro 3Uchunguzi wa papila ya mkundu kupitia darubini (mshale wa manjano)
Mchoro 4.Mstari wa mkundu na mstari wa meno ulichunguzwa kwa kutumia endoscopy ya kinyume. Mshale wa manjano unaelekeza kwenye mstari wa meno, na mshale mweusi unaelekeza kwenye mstari wa mkundu.
Dhana za papilla ya mkundu na safu ya mkundu hutumika sana katika upasuaji wa anorectal na hazitarudiwa hapa.
Matibabu ya kawaida ya bawasiri:Kuna matibabu ya kihafidhina na upasuaji hasa. Matibabu ya kihafidhina yanajumuisha matumizi ya dawa ya perianal na bath ya sitz, na taratibu za upasuaji zinajumuisha zaidi upasuaji wa hemorrhoidectomy na uondoaji wa stapled (PPH). Kwa sababu matibabu ya upasuaji ni ya kawaida zaidi, athari ni thabiti kiasi, na hatari ni ndogo, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini kwa siku 3-5.
2. Matibabu ya endoskopu ya bawasiri za ndani
Tofauti kati ya matibabu ya endoskopu ya bawasiri ya ndani na matibabu ya EGV:
Lengo la matibabu ya endoskopu ya varices ya esophagogastric ni mishipa ya damu yenye varicose, na lengo la matibabu ya bawasiri ya ndani si mishipa rahisi ya damu, bali bawasiri inayoundwa na mishipa ya damu na tishu zinazounganisha. Matibabu ya bawasiri ni kupunguza dalili, kuinua pedi ya mkundu inayoshuka, na kuepuka matatizo kama vile stenosis ya mkundu inayosababishwa na kutoweka kwa bawasiri (kanuni ya "kuua kila kitu" inakabiliwa na stenosis ya mkundu).
Lengo la matibabu ya endoskopu: Kupunguza au kuondoa dalili, si kuondoa bawasiri.
Matibabu ya endoskopu ni pamoja natiba ya sclerotherapynakufunga bendi.
Kwa utambuzi na matibabu ya bawasiri ya ndani, kolonoskopia hutumika kwa uchunguzi, na gastroskopia inapendekezwa kwa matibabu. Zaidi ya hayo, kulingana na hali halisi ya kila hospitali, unaweza kuchagua matibabu ya nje au ya ndani.
①Sclerotherapy (ikisaidiwa na kifuniko chenye uwazi)
Wakala wa sclerosing ni sindano ya alkoholi ya lauryl, na sindano ya alkoholi ya lauryl ya povu pia inaweza kutumika. Pia ni muhimu kutumia sindano ya methylene blue kama wakala aliyepotea ili kuelewa mwelekeo wa mtiririko na kifuniko cha wakala wa sclerosing.
Madhumuni ya kifuniko chenye uwazi ni kupanua uwanja wa kuona. Sindano ya sindano inaweza kuchaguliwa kutoka kwa sindano za kawaida za sindano ya mucosal. Kwa ujumla, urefu wa sindano ni 6mm. Madaktari ambao hawana uzoefu sana wanapaswa kujaribu kuepuka kutumia sindano ndefu za sindano, kwa sababu sindano ndefu za sindano huwa na uwezekano wa sindano ya ectopic na sindano. Hatari kubwa na husababisha jipu la perianal na kuvimba.
Sehemu ya sindano huchaguliwa juu ya upande wa mdomo wa mstari wa meno, na nafasi ya sindano ya sindano iko chini ya bawasiri lengwa. Sindano huingizwa kwa 30°~40° chini ya macho ya moja kwa moja (mbele au nyuma) ya endoskopu, na sindano huingizwa kwa undani ndani ya msingi wa bawasiri. Tengeneza rundo gumu chini ya bawasiri, toa sindano wakati wa sindano, takriban 0.5~2mL, na usimamishe sindano hadi bawasiri iwe kubwa na nyeupe. Baada ya sindano kuisha, angalia kama kuna kutokwa na damu kwenye eneo la sindano.
Tiba ya scleroscopic ya endoskopu inajumuisha sindano ya kioo cha mbele na sindano ya kioo kilichogeuzwa. Kwa ujumla, sindano ya kioo kilichogeuzwa ndiyo njia kuu.
② matibabu ya bandeji
Kwa ujumla, kifaa cha kufunga pete nyingi hutumika, kisichozidi pete saba. Kufunga hufanywa kwa sentimita 1 hadi 3 juu ya mstari wa meno, na kufunga kwa kawaida huanza karibu na mstari wa mkundu. Inaweza kuwa kufunga mishipa au kufunga utando wa mucous au kufunga kwa pamoja. Kufunga kioo kwa njia iliyogeuzwa ndiyo njia kuu, kwa kawaida mara 1-2, kwa muda wa takriban mwezi 1.
Matibabu ya upasuaji wa kila baada ya upasuaji: kufunga hakuhitajiki baada ya upasuaji, kudumisha kinyesi laini, na epuka kukaa kwa muda mrefu na kufanya kazi nzito ya kimwili. Matumizi ya kawaida ya viuavijasumu hayahitajiki.
3. Hali ya sasa na matatizo yaliyopo ya hospitali za kawaida
Hapo awali, nafasi kuu ya matibabu ya bawasiri ilikuwa katika idara ya anorectal. Matibabu ya kimfumo katika idara ya anorectal yanajumuisha dawa za kihafidhina, sindano ya sclerotherapy, na matibabu ya upasuaji.
Wataalamu wa endoskopia ya utumbo hawana uzoefu mkubwa katika kutambua anatomia ya perianal chini ya endoscopy, na dalili za matibabu ya endoskopia ni chache (ni bawasiria wa ndani pekee wanaoweza kutibiwa). Upasuaji pia unahitajika ili kupata nafuu kamili, ambayo imekuwa hatua ngumu katika maendeleo ya mradi.
Kinadharia, matibabu ya endoskopu ya bawasiri ya ndani yanafaa hasa kwa hospitali za msingi, lakini kivitendo, si mengi kama yalivyofikiriwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ni mtengenezaji nchini China anayebobea katika vifaa vya matumizi vya endoskopu, kama vilekoleo za biopsy, hemoklipu, mtego wa polipu, sindano ya sclerotherapy, katheta ya kunyunyizia, brashi za saitolojia, waya wa mwongozo, kikapu cha kutafuta mawe, katheta ya kutoa maji kwenye nyongo ya puank. ambazo hutumika sana katikaEMR, ESD, ERCPBidhaa zetu zimethibitishwa na CE, na viwanda vyetu vimethibitishwa na ISO. Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Ulaya, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na kwa kiasi kikubwa hupata wateja wa kutambuliwa na kusifiwa!
Muda wa chapisho: Julai-11-2022