Utangulizi
Dalili kuu za hemorrhoids ni damu kwenye kinyesi, maumivu ya mkundu, kuanguka na kuwasha, nk, ambayo huathiri sana ubora wa maisha.Katika hali mbaya, inaweza kusababisha hemorrhoids iliyofungwa na anemia ya muda mrefu inayosababishwa na damu kwenye kinyesi.Kwa sasa, matibabu ya kihafidhina inategemea hasa madawa ya kulevya, na matibabu ya upasuaji inahitajika katika hali mbaya.
Matibabu ya Endoscopic ni njia mpya ya matibabu iliyotengenezwa katika miaka ya hivi karibuni, ambayo inafaa zaidi kwa hospitali za msingi.Leo, tutafanya muhtasari na kutatua.
1. Uchunguzi wa kliniki, anatomy na matibabu ya awali ya hemorrhoids
Utambuzi wa Hemorrhoids
Utambuzi wa hemorrhoids ni msingi wa historia, ukaguzi, uchunguzi wa rectal wa dijiti na colonoscopy.Kwa upande wa historia ya matibabu, ni muhimu kuelewa maumivu ya mkundu, damu kwenye kinyesi, kutokwa kwa hemorrhoid na kurejeshwa, nk. Ukaguzi unaelewa hasa kuonekana kwa hemorrhoids, ikiwa kuna fistula ya anal ya kuvimba kwa perianal, nk, na rectal digital. uchunguzi unahitaji kuelewa kubana kwa njia ya haja kubwa na kama kuna upenyo.Colonoscopy inahitaji kufahamu magonjwa mengine kama vile uvimbe, kolitis ya kidonda, nk ambayo husababisha kutokwa na damu.Uainishaji na uainishaji wa hemorrhoids
Kuna aina tatu za bawasiri: bawasiri za ndani, bawasiri za nje, na bawasiri mchanganyiko.
Bawasiri: Bawasiri za Ndani, Nje, na Mchanganyiko
Bawasiri zinaweza kugawanywa katika daraja la I, II, III, na IV.Imewekwa kulingana na msongamano, kutokwa kwa hemorrhoid na kurudi.
Dalili za matibabu ya endoscopic ni bawasiri za ndani za daraja la I, II, na III, wakati bawasiri za ndani za daraja la IV, bawasiri za nje, na bawasiri zilizochanganywa ni ukiukwaji wa matibabu ya endoscopic.Mstari wa kugawanya kati ya matibabu ya endoscopic ni mstari wa meno.
Anatomy ya Hemorrhoids
Mstari wa mkundu, mstari wa dentate, pedi ya mkundu, na bawasiri ni dhana ambazo wataalamu wa endoscopi wanapaswa kuzifahamu.Utambulisho wa Endoscopic unahitaji uzoefu fulani.Mstari wa dentate ni makutano ya epithelium ya squamous ya anal na epithelium ya safu, na ukanda wa mpito kati ya mstari wa mkundu na mstari wa dentate umefunikwa na epithelium ya columnar lakini si ndani ya mwili.Kwa hiyo, matibabu ya endoscopic inategemea mstari wa meno.Matibabu ya endoscopic yanaweza kufanywa ndani ya mstari wa dentate, na matibabu ya endoscopic hayawezi kufanywa nje ya mstari wa meno.
Kielelezo 1. Mtazamo wa mbele wa mstari wa dentate chini ya endoscope.Mshale wa manjano unaelekeza kwenye mstari wa meno ya mwezi uliokatika, mshale mweupe unaelekeza kwenye safu ya mkundu na mtandao wake wa mishipa ya longitudinal, na mshale mwekundu unaelekeza kwenye vali ya mkundu.
1A: picha nyeupe ya mwanga;1B: Upigaji picha wa Mwanga wa Narrowband
Mchoro wa 2 Uchunguzi wa flap ya mkundu (mshale mwekundu) na ncha ya chini ya safu ya mkundu (mshale mweupe) kando ya darubini.
Mchoro 3 Uchunguzi wa papila ya mkundu kwenye darubini (mshale wa njano)
Kielelezo 4. Mstari wa anal na mstari wa dentate ulizingatiwa na endoscopy ya reverse.Mshale wa manjano unaelekeza kwenye mstari wa dentate, na mshale mweusi unaelekeza kwenye mstari wa mkundu.
Dhana za papila ya mkundu na safu ya mkundu hutumiwa sana katika upasuaji wa anorectal na haitarudiwa hapa.
Matibabu ya classic ya hemorrhoids: kuna hasa matibabu ya kihafidhina na matibabu ya upasuaji.Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na uwekaji wa dawa za perianal na umwagaji wa sitz, na taratibu za upasuaji hujumuisha hemorrhoidectomy na kukatwa kwa stapled (PPH).Kwa sababu matibabu ya upasuaji ni ya kawaida zaidi, athari ni ya kutosha, na hatari ni ndogo, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini kwa siku 3-5.
2. Matibabu ya Endoscopic ya hemorrhoids ya ndani
Tofauti kati ya matibabu ya endoscopic ya hemorrhoids ya ndani na matibabu ya EGV:
Lengo la matibabu ya endoscopic ya varicose ya esophagogastric ni mishipa ya damu ya varicose, na lengo la matibabu ya ndani ya hemorrhoid sio mishipa rahisi ya damu, lakini hemorrhoids inayojumuisha mishipa ya damu na tishu zinazounganishwa.Matibabu ya bawasiri ni kupunguza dalili, kuinua pedi ya mkundu inayosogea chini, na kuepuka matatizo kama vile stenosis ya mkundu inayosababishwa na kutoweka kwa bawasiri (kanuni ya "kuua kila kitu nje" inakabiliwa na stenosis ya mkundu).
Lengo la matibabu ya endoscopic: Kuondoa au kuondoa dalili, sio kuondoa hemorrhoids.
Matibabu ya endoscopic ni pamoja na sclerotherapy na kuunganisha bendi.
Kwa uchunguzi na matibabu ya hemorrhoids ya ndani, colonoscopy hutumiwa kwa uchunguzi, na gastroscope inapendekezwa kwa matibabu.Kwa kuongeza, kulingana na hali halisi ya kila hospitali, unaweza kuchagua matibabu ya nje au ya wagonjwa.
①Sclerotherapy (kwa kusaidiwa na kifuniko cha uwazi)
Wakala wa sclerosing ni sindano ya pombe ya lauryl, na sindano ya povu ya lauryl pombe pia inaweza kutumika.Ni muhimu pia kutumia sindano ya submucosal ya bluu ya methylene kama wakala unaokosekana ili kuelewa mwelekeo wa mtiririko na chanjo ya wakala wa sclerosing.
Madhumuni ya kofia ya uwazi ni kupanua uwanja wa maono.Sindano ya sindano inaweza kuchaguliwa kutoka kwa sindano za kawaida za mucosal.Kwa ujumla, urefu wa sindano ni 6mm.Madaktari ambao hawana uzoefu sana wanapaswa kujaribu kuepuka kutumia sindano ndefu za sindano, kwa sababu sindano za muda mrefu za sindano zinakabiliwa na sindano ya ectopic na sindano.Hatari kubwa na kusababisha jipu perianal na kuvimba.
Sehemu ya sindano imechaguliwa juu ya upande wa mdomo wa mstari wa dentate, na nafasi ya sindano ya sindano iko kwenye msingi wa hemorrhoid inayolengwa.Sindano imeingizwa kwa 30 ° ~ 40 ° chini ya maono ya moja kwa moja (mbele au nyuma) ya endoscope, na sindano imeingizwa kwa undani ndani ya msingi wa hemorrhoid.Tengeneza rundo gumu kwenye msingi wa bawasiri, toa sindano unapodunga, karibu 0.5 ~ 2mL, na usimamishe sindano hadi bawasiri iwe kubwa na nyeupe.Baada ya sindano kukamilika, angalia ikiwa kuna damu kwenye tovuti ya sindano.
Endoscopic sclerotherapy inajumuisha sindano ya kioo cha mbele na sindano ya kioo iliyogeuzwa.Kwa ujumla, sindano ya kioo iliyogeuzwa ndiyo njia kuu.
② matibabu ya bandeji
Kwa ujumla, kifaa cha kuunganisha pete nyingi hutumiwa, si zaidi ya pete saba.Kuunganisha hufanywa kwa cm 1 hadi 3 juu ya mstari wa dentate, na kuunganisha kwa kawaida huanza karibu na mstari wa anal.Inaweza kuwa kuunganisha mishipa au kuunganisha mucosal au kuunganisha pamoja.Ufungaji wa kioo uliogeuzwa ndio njia kuu, kawaida mara 1-2, na muda wa karibu mwezi 1.
Matibabu ya upasuaji: kufunga hakuhitajiki baada ya operesheni, kudumisha kinyesi laini, na epuka kukaa kwa muda mrefu na kazi nzito ya mwili.Matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics haihitajiki.
3. Hali ya sasa na matatizo yaliyopo ya hospitali za msingi
Katika siku za nyuma, nafasi kuu ya matibabu ya hemorrhoids ilikuwa katika idara ya anorectal.Matibabu ya kimfumo katika idara ya anorectal ni pamoja na dawa za kihafidhina, sindano ya sclerotherapy, na matibabu ya upasuaji.
Wataalam wa endoscopic wa utumbo hawana uzoefu sana katika kutambua anatomy ya perianal chini ya endoscopy, na dalili za matibabu ya endoscopic ni mdogo (bawasiri za ndani tu zinaweza kutibiwa).Upasuaji pia unahitajika kufanya ahueni kamili, ambayo imekuwa hatua ngumu katika maendeleo ya mradi huo.
Kwa nadharia, matibabu ya endoscopic ya hemorrhoids ya ndani yanafaa hasa kwa hospitali za msingi, lakini katika mazoezi, sio kama inavyofikiriwa.
Sisi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Ala Co., Ltd., ni watengenezaji nchini China waliobobea katika matumizi ya endoscopic, kama vile.nguvu za biopsy, hemoclip, mtego wa polyp, sindano ya sclerotherapy, dawa ya catheter, brashi ya cytology, guidewire, kikapu cha kurejesha mawe, catheter ya mifereji ya maji ya biliary ya puank ambayo hutumiwa sana katika EMR, ESD, ERCP.Bidhaa zetu ni kuthibitishwa CE, na mimea yetu ni ISO kuthibitishwa.Bidhaa zetu zimesafirishwa kwenda Uropa, Amerika Kaskazini, Mashariki ya Kati na sehemu ya Asia, na hupata mteja wa kutambuliwa na sifa nyingi!
Muda wa kutuma: Jul-11-2022